Safra kanalı tıkanıklığının tedavisi (safra drenajı) hakkında her şey, basit terimlerle.

Gözleriniz ve cildiniz sarımsı mı hissediyor? Ya da vücudunuzun her yerinde dayanılmaz bir kaşıntı mı var? Bunlar bazen karaciğerimizden 'safra' adı verilen sıvıyı taşıyan kanalların tıkanması durumunda ortaya çıkan belirtiler olabilir. 'Safra' adı verilen bu sıvı, vücudumuzdaki sindirim süreci için çok önemlidir. Bu nedenle, safra kanalı tıkanırsa, karaciğere geri dönebilir ve birçok probleme neden olabilir. Bugün, doktorların bu gibi durumlarda uyguladığı özel bir tedaviden bahsedeceğiz. Buna Safra Drenajı denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu safra drenajı nedir?

Safra drenaj tüpü, ince ve esnek bir tüptür. Bu tüp, karaciğerimizi ince bağırsağımıza bağlayan safra kanalındaki tıkanıklığı aşmak ve vücuttan safrayı uzaklaştırmak veya ince bağırsağa geri yönlendirmek için kullanılır.

Bir su borusunun ortasına sıkışmış bir çöp parçasını hayal edin. O zaman su bir yerde birikir, basınç artar ve boru hasar görebilir, değil mi? Safra kanalları da böyle tıkanır. Safra karaciğerde birikir. Tıbbi olarak bu duruma kolestaz diyoruz. Bu olduğunda, daha önce de belirtildiği gibi, gözlerde ve ciltte sararma olan sarılık durumu ortaya çıkar. Bununla birlikte, vücudun her yerinde şiddetli kaşıntı olabilir.

Yani, bu safra drenajı tıkanıklığı atlayarak safranın geri akması için bir yol oluşturur. Bazen bu safra vücut dışında bir torbada toplanır.

Bu tüp yerleştirme yöntemleri nelerdir? (Safra Yolu Drenajı Çeşitleri)

Bu tedavinin iki ana yöntemi vardır. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

1. Perkütan Transhepatik Safra Drenajı (PTBD)

Bu işlem, karın sağ tarafındaki deriden, karaciğerden geçerek safra kanalına ince bir tüp (kateter) yerleştirilmesini içerir. Bu işlem , özel bir röntgen tekniği olan floroskopi kullanılarak yapılır. Tüp, tıkanıklığın tam yeri bulunduktan sonra yerleştirilir. Daha sonra, bu tüpün diğer ucu vücut dışındaki bir torbaya bağlanır. Safra daha sonra bu torbada toplanır.

2. Endoskopik Safra Yolu Drenajı (EBD)

Burada olan şey, ucunda kamera bulunan ince bir tüpün ( endoskop ) ağzınızdan sokulup yemek borunuzdan safra kanalının (ince bağırsağın başlangıcı) girişine kadar ilerletilmesidir. Daha sonra, endoskop içinden başka bir ince tüp geçirilerek tıkalı safra kanalına yerleştirilir ve safra boşaltılır.

Bu yöntem farklı şekillerde de uygulanabilir.

• Endoskopik Nazobiliyer Drenaj (ENBD):Burada dışkı, burundan sokulan bir tüp aracılığıyla vücudun dışındaki bir torbada toplanır.
• İçten Stentleme: Bu yöntemde, tıkalı bölgeye küçük bir tüp şeklinde stent yerleştirilir ve safra bu stentten akar. Bu sayede safra vücuttan dışarı atılmak yerine doğrudan ince bağırsağa akar. Bu en yaygın yöntemdir.

Birisi neden böyle bir boru döşemek istesin ki?

Safra kanalının tıkanmasına veya kapanmasına birçok neden olabilir. Bu durum kolestaz olarak adlandırılan bir rahatsızlık şeklinde ortaya çıktığı için tedaviye ihtiyaç duyulmaktadır. Başlıca nedenlere bakalım.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanmalısınız?

Bu tedaviye başlamadan önce doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir. Genel olarak, bu konularda dikkatli olmalısınız.

• Tedaviden en az 6 saat önce yemek yemeyi, içecek tüketmeyi ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Bir miktar su içmenize izin verilebilir, ancak doktorunuz size tam olarak ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir.
• Doktorunuza önceden herhangi bir alerjiniz olup olmadığını, özellikle anesteziklere, röntgenlerde kullanılan kontrast maddeye, plastiklere veya metallere karşı alerjiniz olup olmadığını bildirin.
• Doktorunuza şu anda kullandığınız tüm ilaçları ve vitaminleri bildirin.
• Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar (örneğin, aspirin ve varfarin gibi antikoagülanlar) kullanıyorsanız, tedaviye başlamadan önce bu ilaçları bırakmanız gerekip gerekmediği ve nasıl bırakacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.
• Hamileyseniz veya hamile kalma ihtimaliniz varsa, lütfen bizi bilgilendirin.
• Anestezi nedeniyle tedavi sonrasında araç kullanamayacağınız için, sizi eve götürecek birini önceden ayarlamanız önemlidir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Yapılacak işleme bağlı olarak bazı ufak farklılıklar olabilir, ancak doktor size her şeyi önceden açıklayacaktır.

Perkütan yöntem (PTBD) nasıl uygulanır?

1. Öncelikle doktor, karnınızdaki cildi antiseptik bir solüsyonla temizleyecek ve bölgeyi uyuşturacaktır.

2. Ardından, ince bir iğne deriden geçirilerek karaciğerdeki bir safra kanalına yerleştirilir.

3. Safra kanalı sisteminin röntgende net bir şekilde görülebilmesi için kontrast boyası adı verilen özel bir sıvı enjekte edilir.

4. Tıkanıklığın tam yeri tespit edildikten sonra, tıkanıklığa bir safra drenaj tüpü yerleştirilir ve safranın akmasına izin verilir.

5. Tüpün dış ucu karın derisinden dışarı çekilir ve bir torbaya bağlanır. Dışkı bu torbada toplanır. Bu torbanın günde birkaç kez boşaltılması gerekir.

Endoskopik işlem (EBD) nasıl gerçekleştirilir?

1. Tamamen anestezi altına alınacaksınız veya derin bir uykuya daldırılacaksınız.

2. Endoskop ağızdan sokulmadan önce, boğazı uyuşturmak için boğaza ilaç spreyi uygulanır.

3. Ardından doktor endoskopu ağızdan içeri sokar, yemek borusundan geçirir ve ince bağırsağın üst kısmına girer.

4. Oradan, endoskop aracılığıyla tıkalı safra kanalına başka bir ince tüp (kateter) yerleştirilir.

5. Ardından tıkanıklık giderilir ve safra akmaya bırakılır. İçten stent yerleştirilecekse, bu işlem bu aşamada yapılır. Tüp çıkarılacaksa, tüp burundan çıkarılır ve bir torbaya bağlanır.

Herhangi bir risk söz konusu mu?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar vardır. Doktorunuz sizi bunların hepsi hakkında bilgilendirecektir.

Eve geldiğinizde borunun bakımını nasıl yapıyorsunuz?

Eğer vücudunuzun dışında bir tüp ve torba takılıysa, hemşire size bunun bakımı konusunda ayrıntılı talimatlar verecektir. Bu talimatları dikkatlice uygulayın.

• Torbaya eklenen safra miktarına eşit miktarda elektrolit içeceği tüketin. Doktorunuz size ne içmeniz gerektiğini ve ne kadar içmeniz gerektiğini söyleyecektir.
• Tedaviden sonra bol bol dinlenin . İlk gece size yardımcı olacak birinin olması iyi bir fikir.
• Tüpün bulunduğu tarafa ağırlığınızı vererek uyumayın . Bu şekilde tüpün bükülme olasılığı azalır.
• Genellikle 24 saat sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz, ancak 5 kg'dan daha ağır bir şey kaldırmayın .
• Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları, reçete edildiği şekilde kullanın.
• 48 saat sonra banyo yapabilirsiniz . Ancak, tüp yerleşene kadar havuzlarda, denizde veya nehirlerde yüzmekten tamamen kaçının.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir. Bu nedenle derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Tüpün yerleştirildiği bölgedeki ağrı, şişlik veya kızarıklık artarsa .
• Tüpün takıldığı yerden irin veya başka bir sıvı sızıyorsa.
• Ateşiniz çıkarsa...

Ayrıca şu özelliklere de dikkat edin:

• Ciltte veya gözlerde yeni veya kötüleşen sararma varsa .
• Torbada toplanan dışkının rengi veya kokusu aniden değişirse ...
• Borunun yerleştirildiği yerden gevşediği görülüyorsa .
• Yeni bir karın ağrınız varsa veya mevcut ağrınız kötüleşirse.
• Kusma devam ederse.
• Eğer mide boşalmazsa veya hava çıkmazsa ...

Bu tür bir tedavi hakkında duyduğunuzda biraz korkmanız normal. Ancak unutmayın, bu tedavi vücudunuzun neden olduğu rahatsızlıktan kurtulmasına ve sağlıklı bir duruma dönmesine yardımcı olmak içindir. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size her şeyi açıklayacaktır.