Prostat ameliyatından sonra idrar yapmak zor mu? Bunun nedeni mesane boynu daralması olabilir!

Son zamanlarda prostat beziniz için ameliyat veya kanser tedavisi geçirdiniz mi? Her şey yolunda gitti ve bir süre sonra eve döndünüz, idrar yapma şeklinizde bazı değişiklikler fark etmeye başladınız mı? Belki idrar akışınız biraz yavaşladı veya idrar yaparken biraz zorlanıyormuş gibi hissediyorsunuz? Eğer bu durum sizin başınıza geldiyse, bugün bahsedeceğimiz Mesane Boynu Kontraktürü adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanıyor olabilir. Merak etmeyin, bunu basit terimlerle anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, mesane boynu daralması nedir?

Tamam, bunu anlamak için öncelikle vücudumuzdaki idrar sisteminin nasıl çalıştığına bir bakalım. Mesanenizi suyla dolu bir balon olarak düşünün. Bu, idrarınızı toplayan ve depolayan kesedir. Bu mesanenin dibinde, balonun ağzı gibi, küçük bir tüpe bağlandığı bir yer vardır. Buna mesane boynu diyoruz. İdrar yaptığınızda, idrar bu boyundan çıkar ve üretraya girer.

Prostat ameliyatı veya radyoterapi gibi işlemlerden sonra mesane boynunda skar dokusu oluşabilir. Tıpkı cildimizde bir yara oluştuğunda oluşan skar gibi. Bu skar dokusu, mesane boynunun giderek daralmasına veya büzülmesine neden olur. Buna mesane boynu daralması diyoruz.

Bu duruma hangi tedaviler neden olabilir?

Bu durum sıklıkla prostat tedavilerinin bir yan etkisidir. Bu risk özellikle aşağıdaki tedavilerden sonra yüksektir:

• Prostatektomi: Prostat bezinin cerrahi olarak çıkarılması.
• Radikal Prostatektomi: Kanser nedeniyle prostat bezinin tamamen çıkarılması.
• Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP): Prostat bezinin bir kısmının çıkarılması için üretradan bir cihazın yerleştirildiği bir cerrahi işlem.
• Radyoterapi: Radyasyon tedavisi uygulamak.

Bu çok yaygın bir durum değil. Prostat ameliyatı geçiren erkeklerin yaklaşık onda birinde bu durumun gelişeceği tahmin ediliyor. Ancak bunun farkında olmanız önemli.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler genellikle prostat ameliyatından sonraki üç ila altı ay içinde ortaya çıkmaya başlar. Başlangıçta fark edilmeyebilirler, ancak zamanla giderek artabilirler. Bu belirtilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Doktorlar bunun kesin nedenini %100 söyleyemeseler de, bunun başlıca iki nedeni olduğu düşünülüyor.

1. Ameliyat Sonrası Komplikasyon: Prostat bezi çıkarıldıktan sonra doktor, mesane boynunu üretraya yeniden bağlayacaktır (bu işleme anastomoz denir). Bazen, bu bağlantı yerinde dikişler arasında küçük bir kan pıhtısı (hematom) oluşabilir. Bu olduğunda, dikişler gerilebilir ve bağlantıda küçük boşluklar bırakabilir. Vücut iyileştikçe, bu boşluklar daha önce bahsettiğimiz skar dokusuyla dolar. Bu skar dokusu, geçişi tıkar.

2. Yetersiz kan akışı: Bazen, ameliyat sırasında kullanılan dikişler çok sıkı olursa, bölgeye kan akışı azalabilir. Kan akışı azaldığında, doku düzgün iyileşmez ve bunun yerine yara izi oluşma olasılığı daha yüksektir.

Prostat ameliyatından sonra mesane boynu daralması gelişme riski, özellikle diyabet veya kalp hastalığı gibi vücuttaki kan dolaşımını etkileyen başka tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde biraz artabilir.

Doktor bunu tam olarak nasıl teşhis eder?

Yukarıda belirtilen semptomlara sahipseniz, yapmanız gereken ilk şey tekrar doktorunuza görünmektir. Ya da en iyisi bir üroloğa görünmektir. Ürolog sizi muayene edecek ve durumu doğrulamak için bazı testler yapacaktır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu tedavi edilebilir bir durumdur. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi seçecektir.

• Dilatasyon: Bu bir ameliyat değildir. Doktor muayenehanesinde yapılabilen bir işlemdir. İnce, kademeli olarak artan tüpler üretraya yerleştirilir ve tıkanıklık bölgesi kademeli olarak genişletilir.
• Transüretral işlem: Bu, anestezi altında yapılan küçük bir cerrahi işlemdir. Sistoskopiye benzer şekilde, kameralı bir alet yerleştirilir ve tıkanıklığa neden olan skar dokusunu kesmek ve çıkarmak için elektrik akımı kullanılır.
• İdrar yolu rekonstrüksiyonu ve yönlendirmesi (büyük ameliyat): Bu işlem çok nadir yapılır ve sadece çok ciddi vakalarda uygulanır. Bu işlemde mesanenin bir kısmı veya tamamı çıkarılır ve idrarın vücuttan çıkması için başka bir yol (örneğin karında küçük bir açıklık) oluşturulur.

Bu durum giderek daha iyiye gitmiyor mu?

Hayır. Mesane boynu daralması kendiliğinden iyileşmez.Ancak durumunuz çok hafifse, yani mesanenizi tamamen boşaltabiliyorsanız ve böbreklerinizde herhangi bir hasar yoksa, doktorunuz "bekle ve gör" yaklaşımını önerebilir. Yani, belirtilerinizin iyileşip iyileşmediğini görmek için bir süre tedavi uygulamadan beklemek.

Ne zaman doktora görünmeliyim? Acil Servise (AKT) saat kaçta gitmeliyim?

Bu çok önemli bir kısım. Bunun ne olduğunu tam olarak bilmeniz gerekiyor.

Doktorunuza ne zaman görünmelisiniz:

• Prostat tedavisi sonrasında, daha önce bahsettiğimiz belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa.
• Daha önce mesane boynu daralması nedeniyle tedavi gördüyseniz ancak belirtiler tekrarlarsa veya kötüleşirse ...

Acil Servise (ATU) derhal ne zaman gidilmeli:

Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, başka bir şey düşünmeden derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

• Hiç idrar yapamıyorsanız.
• Eğer midenizde veya kasık bölgenizde şiddetli ağrı hissediyorsanız...
• Aşırı terliyorsanız ...

Bunlar acil durumlar, bu yüzden hiç gecikmeyin.

Tedaviden sonra bu durum tekrarlayabilir mi?

Çoğu kişide durum tedavi sonrasında tamamen düzelir. Ancak bazen tekrar skar dokusu oluşabilir ve tıkanıklık yeniden ortaya çıkabilir. Tekrarlama riski özellikle aşağıdaki durumlarda yüksektir:

• Radyoterapi gördüyseniz.
• Üretranızla ilgili başka ameliyatlar geçirdiyseniz.
• İlk tedavi sırasında bir komplikasyon meydana gelirse.

Eğer bu durum tekrar yaşanırsa, yeniden tedavi görmeniz gerekebilir. Bu yüzden belirtilerin her zaman farkında olmak önemlidir.