Karaciğerdeki kan damarlarındaki basıncı azaltmak için yapılan ameliyat: DSRS (Distal Splenorenal Şant) hakkında kısaca bilgi edinelim.

Karaciğerimiz vücudumuzda çok önemli bir organdır. Ancak bazı hastalıklar , özellikle karaciğer hasar gördüğünde , ona bağlı kan damarlarındaki basınç aşırı derecede artabilir. Bu da ani kan kusması gibi tehlikeli durumlara yol açabilir. Bugün bu gibi durumlarda hayat kurtarmak için yapılan özel bir ameliyattan bahsedeceğiz. Bu ameliyata DSRS ameliyatı denir.

Distal Splenorenal Şant (DSRS) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Distal Splenorenal Şant (DSRS ), portal veninizdeki basıncı azaltan cerrahi bir işlemdir. Şimdi portal venin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Portal ven, sindirim sisteminden ( mide , bağırsaklar vb.) karaciğere kan taşıyan ana kan damarıdır.

Bazı tıbbi durumlar bu damardaki basıncın aşırı derecede artmasına neden olur. Buna Portal Hipertansiyon diyoruz. Cerrahlar bu DSRS prosedürünü, bu yüksek basıncın neden olduğu kanamayı ve diğer komplikasyonları kontrol altına almak için kullanırlar.

Öncelikle, portal hipertansiyonun ne olduğunu anlayalım.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, portal hipertansiyon, portal ven içindeki yüksek kan basıncıdır . Bunun başlıca nedeni karaciğer hasarıdır. Örneğin, siroz gibi bir durum karaciğerin sertleşmesine ve kan akışını engellemesine neden olabilir.

Bir su borusunun ortadan tıkandığını hayal edin. Borunun içindeki basınç artar ve su başka yerlerden kaçmaya çalışır, değil mi? Benzer şekilde, kan karaciğerden geçemediğinde, portal ven içindeki basınç artar.

Bu yüksek basınç nedeniyle kan, akmak için başka yollar aramaya başlar. Bu yeni, zayıf duvarlı kan damarlarına 'varis' diyoruz. Bunlar çoğunlukla yemek borunuzda ve midenizde oluşur.

Basınç arttıkça bu varisler şişer, duvarları incelir ve zayıflar. Karın boşluğuna sıvı sızdırabilirler (buna asit denir) ve en tehlikelisi patlayıp kanamaya başlayabilirler. Bu tıbbi bir acil durumdur.

DSRS ameliyatı sırasında tam olarak neler oluyor?

DSRS ameliyatı, portal venindeki aşırı kan akışını yönlendirerek ve basıncını azaltarak çalışır. Bu , bir şehirdeki yoğun trafiği rahatlatmak için yeni bir çevre yolu inşa etmeye benzer.

Bu operasyon sırasında cerrah şunları yapacaktır:

1. Dalağınızdaki dalak toplardamarı, portal toplardamardan ayrılmıştır.

2. Ardından ayrılan dalak toplardamarı, sol böbreğinizin böbrek toplardamarına bağlanır.

Bu şekilde kanın akması için yeni bir yol oluşturularak, portal vendeki basınç azaltılır, varislerin şişmesi hafifletilir ve ameliyat, karaciğerin ihtiyaç duyduğu kan akışını almaya devam etmesini sağlamak üzere tasarlanmıştır.

DSRS ameliyatına kimler ihtiyaç duyar?

Doktorunuz yemek borusu veya mide damarlarınızın (varislerin) genişlemiş veya kanamalı olduğunu belirlerse bu ameliyat önerilebilir. Ayrıca portal hipertansiyonun neden olduğu diğer komplikasyonlara da çözüm olabilir.

Aşağıdaki tablo bu konuyu daha ayrıntılı olarak açıklayabilir.

DSRS ile diğer şant tedavileri arasındaki fark nedir?

Portal hipertansiyon için uygulanan tüm şant tedavilerinin ortak amacı, portal ven içindeki basıncı azaltmak ve kanamayı kontrol altına almaktır. Ancak, bu işlemlerin nasıl yapıldığı konusunda farklılıklar mevcuttur.

• Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant (TIPS): Bu cerrahi bir işlem değildir. Boyundaki bir damardan kateter benzeri bir tüpün yerleştirilmesini ve karaciğer içindeki portal ven ile hepatik ven arasında bir bağlantı oluşturulmasını içerir. Bu TIPS prosedürü günümüzde DSRS'den daha yaygındır.
• Proksimal splenorenal şant: Bu da cerrahi bir işlemdir. Ancak, dalağın kendisinin çıkarılmasını gerektirebilir.
• Spontan splenorenal şant (SSRS): Bu cerrahi bir işlem değildir. Karaciğer hastalığı çok şiddetli olduğunda vücudun doğal olarak oluşturduğu bir bağlantıdır. Bu, hastalığın çok ilerlemiş olduğunu gösterir.

Ameliyat öncesinde neler beklemeliyiz?

Doktorunuz öncelikle tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve sizi muayene edecektir. Ardından, genel sağlığınızı, karaciğer fonksiyonunuzu ve portal hipertansiyonunuzun şiddetini belirlemek için çeşitli testler yapacaktır.

Bu testler şunları içerebilir:

• Kan testleri
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Göğüs röntgeni
• EKG (Elektrokardiyogram)
• Anjiyogram - Bu, kan damarlarının durumunu inceleyen özel bir testtir.
• Üst endoskopi - kameralı bir tüp kullanılarak yemek borusunun ve midenin iç kısmının incelenmesi.

Ameliyat öncesinde sağlık ekibiniz size net talimatlar verecektir.

• Ameliyattan önce hangi ilaçların kullanımı bırakılmalıdır?
• Hastaneye gelirken yanımda neler getirmeliyim?
• Ameliyattan önce yeme ve içmeyi bırakmanın tam zamanı.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

DSRS ameliyatı genellikle yaklaşık dört saat sürer. İlk olarak, size genel anestezi verilir. Bu, herhangi bir ağrı hissetmeyeceğiniz ve tamamen uyuyacağınız anlamına gelir.

Ardından, daha önce de konuştuğumuz gibi, cerrahi ekip:

1. Dalak toplardamarı, portal toplardamardan ayrılmıştır.

2. O damarı alın ve sol böbreğin renal damarına bağlayın.

Ameliyat sonrası neler beklemeliyim?

Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta veya on gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi sizinle en iyi şekilde ilgilenecektir.

• İdrarı boşaltmak için geçici bir kateter yerleştirilir.
• Nazogastrik tüp, mideden hava ve sıvıları uzaklaştırmak için yaklaşık 24 saat boyunca burun yoluyla yerleştirilir.
• Boynunuzdaki bir damara ilaç ve sıvı verilmesi için bir serum takılacaktır.
• Ağrıyı kontrol altına almak için size kendi kendinize uygulayabileceğiniz bir ağrı kesici pompa verilecektir.

Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra, şantın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için bir anjiyogram daha çektireceksiniz. Yemek yiyebilecek ve içecek tüketebilecek duruma geldiğinizde, önce sıvılar, sonra katı yiyecekler verilecektir. Eve gitmeden önce, bir diyetisyen sizinle görüşerek size uygun bir diyet planı hakkında konuşacaktır. Genellikle düşük tuzlu, düşük yağlı bir diyet önerilir.

Bu ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, DSRS'nin de bazı riskleri vardır, ancak genel olarak çok güvenli ve başarılı bir işlemdir.

Ameliyattan sonraki ilk ayda tekrar kanama riski daha yüksektir. Ancak endişelenmeyin. Sağlık ekibiniz bu riski yönetmenize yardımcı olacak ve sizi bu konuda bilgilendirecektir.

Eve döndükten sonra iyileşme sürecinde neler yapmalısınız?

Hızlı bir iyileşme için doktorunuzun ve beslenme uzmanınızın verdiği talimatları dikkatle takip etmek çok önemlidir. Normal aktivitelere ve egzersize ne zaman dönebileceğinizi doktorunuza sorun.

Karaciğerinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmanız gerekecek. Kontrol randevularınızı asla kaçırmayın. Doktorunuz durumunuzu izlemeye devam edecek ve sağlıklı kalmanız için gereken tavsiyeleri verecektir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?

• Öksürük
• Nefes almada zorluk
• Büyü yapmak
• Ateş
• Göğüs ağrısı
• Normalden daha fazla terlemek

Portal Hipertansiyon gibi bir rahatsızlığınız olduğunu öğrendiğinizde korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ancak doktorunuz sizinle görüşecek, semptomlarınızı takip edecek ve bunları yönetmenize yardımcı olacaktır. Gerekirse, DSRS gibi ameliyatlar kanama riskinizi kontrol etmenize ve daha iyi bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.