Kalp kapatma cihazları hakkında bilgi edinelim.

Doktor size veya çocuğunuza "kalpte delik" olduğunu söylediğinde çok korkabilirsiniz. "Şimdi ne yapacağım? Büyük bir ameliyat mı olmam gerekecek?" gibi soruların aklınıza gelmesi normaldir. Ama endişelenmeyin. Günümüzde tıp bilimi çok ilerledi. Eskiden olduğu gibi göğsü açmak yerine, bu tür delikleri çok basit bir şekilde kapatmak mümkün. Bugün, bunun için kullanılan özel bir cihazdan, Kalp Kapatma Cihazından bahsedeceğiz.

"Kalpteki bu delik" nedir? (ASD ve PFO)

Basitçe söylemek gerekirse, kalbimizin dört ana odası vardır. Üstteki iki odaya kulakçık (atriyum) denir. Bu iki kulakçık (sağ ve sol) arasında duvar benzeri bir kısım bulunur. Buna kulakçıklar arası septum denir. Bu duvardaki bir delik nedeniyle genellikle "kalpteki delik" deriz.

Bu rahatsızlıkların başlıca iki türü vardır:

1. Atriyal Septal Defekt (ASD): Bu esasen "kalpte bir delik"tir. Bu duvarda doğumda bir delik mevcuttur. Kan, bu delik aracılığıyla kalbin iki odası arasında gidip gelir.

2. Patent Foramen Ovale (PFO): Bu, ASD gibi gerçek bir delik değildir. Şöyle düşünün, anne karnındayken, bu kulakçıklar arasındaki duvarda küçük bir açıklık vardır. O zamanlar bu açıklık çok önemlidir. Doğduktan sonra bu açıklık kendiliğinden kapanır. Ancak bazı kişilerde düzgün kapanmaz. Küçük bir kapakçık gibi kalır. İşte buna PFO denir.

Bu delikler bazen kendiliğinden kapanır veya herhangi bir sorun olmadan yaşanabilecek kadar küçülebilir. Bununla birlikte, bazı kişilerde nefes darlığı, sık yorgunluk veya anormal kalp atışı gibi belirtiler görülmesi durumunda bu deliklerin kapatılması gerekebilir.

Bu deliği neden kapatmanız gerekiyor?

Bunu anlamak için kalbin nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Kalbimizin sol tarafı oksijenle dolu ve vücuda gönderilmesi gereken "iyi" kanı taşır. Sağ taraf ise oksijen bakımından fakir ve vücuttan atılması gereken "kötü" kanı taşır.

Şimdi bu iki taraf arasında bir delik olduğunu hayal edin? Evet, oksijenli kanın bir kısmı ve oksijensiz kanın bir kısmı birbirine karışır. O zaman vücudumuzdaki hücreler yeterli miktarda oksijen alamaz. İşte bu yüzden yoruluruz ve nefes almakta zorlanırız.

Bu cihazı kalbe nasıl yerleştiriyorsunuz?

Geçmişte bu işlem yalnızca göğüs kafesinin açılmasını gerektiren açık kalp ameliyatı ile yapılabiliyordu. Ancak artık durum böyle değil. Günümüzde ASD'lerin %80'inden fazlası , kardiyak kateterizasyon adı verilen basit bir işlem kullanılarak kapatılıyor.

Bu yöntemin uygulanış biçimi gerçekten şaşırtıcı.

• Öncelikle, bacağınızdaki, kasık bölgesine yakın büyük bir kan damarına ince bir tüp (kateter) yerleştirilir.
• Ardından doktor, röntgen benzeri bir teknoloji kullanarak tüpü dikkatlice kalpteki deliğe yaklaştırır.
• Kapatma mekanizması bu tüpün içinde taşınır. Bu mekanizma, birbirine bağlanmış iki küçük şemsiyeye benzer.
• Deliğe yaklaştığınızda, aleti tüpten çıkarır çıkarmaz, aletin bir tarafı deliğin bir tarafında, diğer tarafı da diğer tarafında açılarak deliği bir düğme gibi tamamen kapatır.

Bu cihazlar 4 ila 40 milimetre arasında değişen çeşitli boyutlarda mevcuttur. Doktorunuz, kalbinizdeki deliğin boyutuna en uygun cihazı seçecektir.

Bu yöntemin faydaları ve olası yan etkileri

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, faydalarının yanı sıra çok küçük riskleri de vardır.

Yan etkileri önlemek için ne yapıyorsunuz?

Doktorlar bu riskleri en aza indirmek için çeşitli yöntemler uygularlar.

• Kan pıhtılaşmasını önlemek için: Cihaz takıldıktan sonraki ilk 6 ay boyunca size antikoagülan ilaçlar verilecektir.
• Cihazın diğer tedavilere müdahale etmesini önlemek için: Yeni cihazlar, gelecekte başka bir kalp tedavisine ihtiyaç duyulması durumunda kateterin aynı cihazdan geçirilebilmesine olanak sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.
• Doğru boyutu seçmek: Kalp duvarının aşınmasını önlemenin anahtarı, her hasta için doğru boyutta cihaz seçmektir.

Güvenliğiniz için yapabileceğiniz şeyler

Özellikle diş tedavileri sırasında ortaya çıkabilen bir enfeksiyon olan endokarditten korunmak için ilk 6 ay boyunca şunlara dikkat etmelisiniz.

• Gittiğiniz her doktor ve diş hekimine bu cihaza sahip olduğunuzu söyleyin. Bu bilgiyi içeren bir kart taşımanızda fayda var.
• Ateş, vücut ağrıları veya boğaz ağrısı gibi enfeksiyon belirtileri gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın.
• Diş ve diş eti sağlığınıza çok dikkat edin. Dişlerinizi her gün fırçalayın ve düzenli olarak diş hekimine görünün.
• Diş çekimi veya temizliği gibi kanamaya neden olabilecek herhangi bir işlemden önce, antibiyotik kullanmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.

İyileşme ne kadar sürer ve diğer bilgiler

Bu kateter yöntemiyle, cihaz takıldıktan sonra sadece bir gece hastanede kalmanız gerekiyor . Ondan sonra yaklaşık iki hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmanız gerekecek. Ancak bir veya iki gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. İyileşme süresi açık cerrahiye göre çok daha kısadır.

Bu cihaz, nikel-titanyum alaşımından (Nitinol) yapılmış bir tel çerçeveye polyester kumaşın tutturulmasıyla üretilir. Zamanla, vücudumuzun kendi dokusu bu cihazın etrafında büyüyerek kalbin bir parçası haline gelir.

Bazı kişiler bu kateter yöntemini uygulayamayabilir. Bu gibi durumlarda ameliyat gereklidir. Ancak artık bu ameliyatı mümkün olan en küçük kesiyle (minimal invaziv) gerçekleştirebilen teknoloji mevcuttur.

Bu cihaz takıldıktan sonra MR çektirip çektiremeyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmalısınız. Bazı cihazlar MR için güvenlidir, ancak bazı sınırlamalar olabilir.