ඔයාගේ පපුවේ යටින් තියෙන මේ පුංචි තුඩ ගැන දන්නවද? (Xiphoid Process) අපි කතා කරමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් පුංචි කොටසක් ගැන. මේක තමයි උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට Xiphoid Process (සයිෆොයිඩ් ප්‍රොසෙස්) කියන එක. හිතන්නකෝ, අපේ පපුව මැද තියෙන ඇටයේ යටම තියෙන පොඩි තුඩක්. මේක ගැන හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට කවදාහරි ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ (Xiphoid Process) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පපුව මැද තියෙන පැතලි, ටිකක් 'T' අකුරේ හැඩේට තියෙන ලොකු ඇටයක් තියෙනවනේ, ඒකට තමයි අපි උරෝස්ථිය (Sternum) කියලා කියන්නේ. අන්න ඒ උරෝස්ථියේ පහළම කෙළවරේ, හරියට පොඩි තුඩක් වගේ නෙරලා තියෙන කොටසට තමයි අපි මේ Xiphoid Process (සයිෆොයිඩ් ප්‍රොසෙස්) කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේකට 'xiphisternum' (සිෆිස්ටර්නම්) කියලත් කියනවා. මේ 'process' (ප්‍රොසෙස්) කියන වචනෙ තේරුම තමයි, ලොකු කොටසකින් පොඩ්ඩක් එළියට නෙරලා තියෙන පටක කෑල්ලක් කියන එක.

හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ පපුවේ ඉළ ඇට එකතු වෙන තැනට ටිකක් පහළින්, මහා ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) උඩින් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ Xiphoid Process එක උරෝස්ථියේ අනිත් කොටසට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ සන්ධියක් (Symphysis) කියන විශේෂ සම්බන්ධයකින්. ඒ කියන්නේ කාටිලේජ (Cartilage) වගේ දෙයකින් අස්ථි දෙකක් එකට බැඳිලා තියෙන තැනක්. වැඩිහිටියෙක්ගේ නම් මේක සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 1 ඉඳන් 2ක් විතර (සෙන්ටිමීටර් 2 ඉඳන් 5ක් විතර) දිග වෙන්න පුළුවන්.

මේකේ හැඩය කොහොමද? හැමෝගෙම එක වගේද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ පැන්සල් තුඩක් වගේ උල් වෙලා තමයි තියෙන්නේ. ඒත් පුදුම වෙන්න එපා, හැමෝගෙම මේක එකම හැඩේට පිහිටන්නේ නෑ. සමහර අයගේ මේක ටිකක් රවුම් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කෙළින්ම පහළට තියෙනවා වෙනුවට එක පැත්තකට පොඩ්ඩක් ඇල වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

පුදුම දේ තමයි, මේ හැඩය ජානමය වශයෙන්, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා කියලා විශේෂඥයෝ කියනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, එකම පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ පපුවේ X-ray පරීක්ෂණ වලින් විතරක් වුණත්, එයාලා නෑදෑයෝද කියලා කියන්න පුළුවන්ලු, මොකද එයාලගේ මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩේ හැඩය සමාන නිසා! ඉතින් ඔයාගේ පවුලේ අයගේත් මේ කොටස එක වගේද කියලා බලන්නත් පුළුවන්, හැබැයි X-ray එකක් නැතුව නම් හොයන්න අමාරු වෙයි!

උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ හැදිලා තියෙන්නේ අස්ථි වලින්ද? නැත්නම් වෙන දෙයකින්ද?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මොකද, ඔයාගේ වයසත් එක්ක මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩේ ස්වභාවය වෙනස් වෙනවා. හිතන්නකෝ, බබෙක් ඉපදෙනකොට, එයාගේ මේ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ (Cartilage) වලින්. ඒ කියන්නේ අස්ථියක් තරම් තද නැති, ටිකක් මෘදු, නැමෙන සුළු පටකයකින්.

කාලයත් එක්ක, අපි ලොකු වෙද්දී, මේ කාටිලේජ කොටස ක්‍රමක්‍රමයෙන් අස්ථියක් බවට පත් වෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'අස්ථිභවනය' (Ossification) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ත් 18ත් අතර කාලයේදී තමයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථියක් වෙන්නේ. ඒත් සමහර වැඩිහිටියන්ගේ, අවුරුදු 60ක් විතර වුණත්, මේ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථිභවනය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරුන්ට මේ ක්‍රියාවලියට ටිකක් වැඩි කාලයක් යනවා. ඔයාට කවදාවත් මේක අස්ථි වෙලාද නැද්ද කියලා දැනගන්න එකක් නෑ, ඔයාගේ උරෝස්ථියට මොකක් හරි අනතුරක් වෙලා පරීක්ෂණ කරන්න වුණොත් ඇරෙන්න. මේක අස්ථිභවනය වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය අඩු වුණා කියලා කිසිම ලෙඩකටවත්, අනතුරකටවත් අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

මොනවද මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩේ ප්‍රධාන කාර්යයන්?

මේ පුංචි කොටස වුණාට, මේකෙන් අපේ ශරීරයට වැදගත් කාර්යයන් කිහිපයක්ම සිද්ධ වෙනවා.

• අභ්‍යන්තර අවයව ආරක්ෂා කිරීම: උරෝස්ථියේ කොටසක් විදිහට, මේ Xiphoid Process එක අපේ පපුවේ තියෙන හරිම වැදගත් අවයව ටිකක් ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ අතරට හෘදය වස්තුව (Heart), පෙනහළු (Lungs), ගලනාලය (Esophagus) සහ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) වගේ දේවල් අයිතියි. හරියට පොඩි පලිහක් වගේ වැඩ කරනවා කියලත් හිතන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශී සහ බන්ධනී සම්බන්ධ කරන තැනක්: අපේ පපුවේ සහ උදරයේ තියෙන සමහර මාංශ පේශී (Muscles) සහ බන්ධනී (Ligaments) ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩට තමයි. මේ නිසා ඒ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී ස්ථිරව, හරියට තැනක තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. උදරයේ තියෙන ප්‍රධාන මාංශ පේශීයක් වෙන 'rectus abdominis' (සික්ස් පැක් මසල් කියලත් කියනවනේ) වගේ ඒවාත් මේකට සම්බන්ධ වෙනවා.

CPR කරනකොට මේක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔව්, මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. කෙනෙක්ට හදිසියේ සිහිය නැති වුණොත්, හුස්ම ගැනීම නැවතුනොත් අපි CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), ඒ කියන්නේ හෘත් ශ්වසන පුනර්ජීවනය කරනවනේ. අන්න එතකොට, පපුව තෙරපීම් (Chest compressions) කරන්න ඕන හරිම තැන හොයාගන්න මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ (Xiphoid Process) කියන එක ගොඩක් වැදගත් සලකුණක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.

වැඩිහිටියෙක්ට CPR කරනවා නම්, ඔයාගේ එක අතක් උඩින් අනිත් අත තියලා, ඒ කෙනාගේ පපුව මැද, හරියටම කිව්වොත් තන පුඩු වලට යටින් තමයි තියන්න ඕන. මේ කියන්නේ, එයාගේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩට හරියටම උඩින්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ අත් තියන්න ඕන, ඒ කෙනාගේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ තියෙන තැන ඉඳන් ඇඟිලි දෙකක විතර පළලක් උඩින්. ඔයාට ඒ තැන අතගාලා හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. පපුවේ හම හරහා අතගාවනකොට, අස්ථිය වගේ තද ගතිය ඉවර වෙන තැන තමයි උරෝස්ථියේ පහළ කෙළවර තියෙන්නේ.

අවවාදයයි: මේක හරියට දැනගෙන CPR කරන එක හරිම වැදගත්, මොකද කෙළින්ම Xiphoid Process එක උඩ තෙරපුවොත් ඒක කැඩෙන්නත්, ඇතුළේ අවයව වලට (විශේෂයෙන්ම අක්මාවට) හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩට (Xiphoid Process) විතරක් බලපාන ලොකු ගැටළු ඇතිවෙනවා අඩුයි. හැබැයි, ඒ ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව, එහෙම නැත්නම් උරෝස්ථිය, ඉළ ඇට පද්ධතිය හෝ ඒ අවට පටක වලට බලපාන සමහර තත්ත්වයන් නිසා මේ හරියේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එන්න පුළුවන්.

• කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis): මේකෙදි වෙන්නේ ඉළ ඇට උරෝස්ථියට සම්බන්ධ වෙන කාටිලේජ කොටස් වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. එතකොට පපුවේ, විශේෂයෙන්ම මේ Xiphoid Process එක තියෙන හරියේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• පෙක්ටස් කෙරිනේටම් (Pectus carinatum): මේකෙදි උරෝස්ථිය සහ ඉළ ඇට පිටතට නෙරා එන තත්ත්වයක්. මේක "පරෙවි පපුව" කියලත් සමහරු කියනවා.
• උරෝස්ථිය බිඳීයාම (Sternum fracture): හදිසි අනතුරකින්, වාහන අනතුරකදී වගේ, උරෝස්ථිය බිඳෙන්න පුළුවන්. එතකොට Xiphoid Process එකටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඉළ ඇට බිඳීයාම (Rib fractures): ඉළ ඇට කැඩුණත් ඒ හරියේ වේදනාව එනවා.
• මාංශ පේශී ඇදීම් (Muscle strains): පපුවේ හෝ උදරයේ උඩ කොටසේ මාංශ පේශී ඇදීමකට ලක්වුණොත් ඒ වේදනාව Xiphoid Process එක තියෙන හරියටත් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ කියපු සමහර ගැටළු ඇත්තටම උරෝස්ථියේ පහළ තුඩට බලපාන්නේ නැති වුණත්, ඒ අවට ප්‍රදේශයේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ අතින් අල්ලනකොට තද වේදනාවක් (tenderness) ඇති කරන්න පුළුවන්.

Xiphoid Process Syndrome (සයිෆොයිඩ් ප්‍රොසෙස් සින්ඩ්‍රෝම්) කියලත් තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩේම වේදනාකාරී ඉදිමීමක් ඇතිවෙන එක. හැබැයි මේක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට පපුවේ ඒ හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, බොහෝ දුරට ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් මම උඩින් කියපු අනිත් තත්ත්ව වලින් එකක්.

වැදගත්: ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඒක හෘදයාබාධයක (Heart attack) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා (උදා: පපුව තද කරනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි, වම් අත දිගේ වේදනාව යනවා, දාඩිය දානවා), වහාම රෝහලකට යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න.

මේ වගේ තත්ත්වයන් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා තමයි වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර නියම කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් Xiphoid Process ආශ්‍රිත වේදනාවලට,

• විවේක ගන්න එක: තදබල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින්, බර උස්සන එකෙන් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න.
• වේදනා නාශක: වෛද්‍ය උපදෙස් මත NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: Ibuprofen) ගන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම්: වේදනාව තියෙන තැනට උණුසුම් වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් තවන එකෙනුත් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• ආලේපන: සමහර වෙලාවට වේදනාව අඩු කරන ආලේපන වර්ග (topical analgesics) පාවිච්චි කරන්නත් දොස්තර උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

ඒ ඒ රෝග තත්ත්වය අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අස්ථි බිඳීමක් නම් ඒකට වෙනම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. සමහර වෙලාවට භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy) වුණත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

අපිට මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ (Xiphoid Process) කියන කොටස ඇත්තටම අවශ්‍යද?

මේකත් හරිම රසවත් කාරණයක්. ඔව්, උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ අපේ පපුවේ සහ උදරයේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී වලට ආධාරකයක් දෙනවා තමයි. ඒත්, ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක නැතුව වුණත් අපිට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ වගේ කොටස් වලට කියන්නේ 'වෙස්ටිජියල් ස්ට්‍රක්චර්' (Vestigial structure), ඒ කියන්නේ 'අවශේෂ ව්‍යුහයක්' කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ පරිණාමයේදී ඉතිරි වෙච්ච කොටස් වගේ. සමහරවිට අපේ මුතුන් මිත්තන්ට මේවායින් මීට වඩා ලොකු ප්‍රයෝජනයක් තියෙන්න ඇති, ඒත් දැන් කාලේ අපිට මේවා නැතුව වුණත් ලොකු ගැටළුවක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. අපේ ඇඟේ තියෙන පණ්ඩුකේශය (appendix) කියන්නෙත් මේ වගේ අවශේෂ ව්‍යුහයකට තවත් උදාහරණයක්. ඉතින්, මේ Xiphoid Process එකත් ඒ වගේම එකක්.

එතකොට මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ අයින් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථා වලදී ශල්‍යකර්මයක් කරලා මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේකට මොකක් හරි දරුණු හානියක් වෙලා, කැඩිලා, ඒ කැඩිච්ච කෑලි ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට (අක්මාව, මහා ප්‍රාචීරය වගේ) අනතුරක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා නම් තමයි මේ විදිහට අයින් කරන්නේ. ඒත් මේකත් නිතරම කරන දෙයක් නෙවෙයි, අවශ්‍යම වුණොත් විතරයි කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් නම් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් නැතුවයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ (Xiphoid Process) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. සමහරවිට ඔයා මේ වෙනකල් මේක ගැන හිතලවත් නැතුව ඇති. ඒත්, ඔයා දැනගෙන හිටියත් නැතත්, මේ උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන උරෝස්ථියේ (Sternum) පහළම කෙළවර තමයි.

• මේක අපි පොඩි කාලේ කාටිලේජ (Cartilage) එකක් විදිහට තිබිලා, අපි ලොකු වෙද්දී තමයි අස්ථියක් (Bone) බවට පත් වෙන්නේ.
• මේක අපේ හදවත, පෙනහළු වගේ වැදගත් අවයව ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා වගේම, මාංශ පේශී වලට සම්බන්ධ වෙන්නත් තැනක් සපයනවා.
• CPR කරනකොට නිවැරදි තැන හොයාගන්න මේක වැදගත් සලකුණක්.
• සාමාන්‍යයෙන් මේකට ලොකු අනතුරු හෝ ලෙඩ රෝග එනවා අඩුයි.
• ඒත්, පපුවේ හෝ ඒ අවට වේදනාවක්, තදවීමක්, ඉදිමීමක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම මොකක් හරි අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයක් වුණාට පස්සේ, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද, උරෝස්ථියේ පහළ තුඩට හානියක් වෙලා නැතත්, පපුවේ වේදනාව ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් (හෘදයාබාධ වැනි) තියෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, තමන්ගේ ශරීරය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.

` උරෝස්ථියේ පහළ තුඩ, xiphoid process, පපුවේ වේදනාව, sternum, CPR, කාටිලේජ, අස්ථි, ශරීරයේ කොටස්, xiphisternum, පපුවේ ඇටය, පපුවේ වේදනාවට හේතු