Sefalopelvik uyumsuzluktan bahsedelim!

Doğuma yaklaştıkça aklınızda birçok şey oluyor, değil mi? Bazen biraz da korkuyorsunuz. Bugün oldukça nadir görülen ama her annenin bilmesi gereken çok önemli bir şeyden bahsedeceğiz. Yani, bebeğin başı ile annenin pelvisi arasında hafif bir uyumsuzluk, daha doğrusu bir boyut problemi var. Doktorlar buna Sefalopelvik Uyumsuzluk (CPD) diyor. İsmi biraz uzun olsa da, basitçe söylemek gerekirse, bebeğin çıkışında küçük bir tıkanıklık gibi.

Sefalopelvik Uyumsuzluk Nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, bu durum bebeğinizin başının doğum sırasında pelvisinizden düzgün bir şekilde çıkmaması durumunda meydana gelir. Bunu bir kilide anahtar sokmaya benzetin. Bazen anahtar kilitten büyükse sıkışır, değil mi? İşte burada da aynısı oluyor.

Bu aslında nispeten nadir görülen bir komplikasyon . Ancak meydana gelirse, doğum uzun sürebilir, yani zor olabilir. Bu durumda, doğumda yardımcı olma konusunda deneyimli biri – ebe, kadın doğum uzmanı veya diğer nitelikli sağlık çalışanı – mutlaka devreye girip yardımcı olmalıdır.

Bebek neden leğen kemiğinden çıkamıyor? Bunun sebepleri nelerdir?

İyi bir soru! Bunun birkaç nedeni olabilir. Başlıca olanlarına bakalım:

1. Bebeğin başı normalden daha büyük.

Bazen bebeğin başı annenin pelvik açıklığından biraz daha büyük olabilir. Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Bebeğin doğum tarihi beklenen tarihten birkaç gün sonra olduğunda: Bebek biraz daha büyük olabilir.
• Hamilelik sırasında annenin çok fazla kilo alması da etkili olabilir.
• Aile geçmişi: Bazı ailelerin daha iri bebekler dünyaya getirme eğiliminde olduğunu duymuş olabilirsiniz. Genetik bir etki de söz konusu olabilir.
• Annenin bazı tıbbi rahatsızlıkları: Örneğin, annede gebelik sırasında ortaya çıkan diyabet ( gestasyonel diyabet) varsa, bebek biraz daha büyük doğabilir.
• Daha önce doğum yapmış anneler için (Çoklu doğum): Bazen ikinci ve üçüncü bebekler ilk bebeğe göre biraz daha büyük olabilir.
• Eğer ebeveynlerin vücut kitle indeksi (VKİ) yüksekse: Yani, ebeveynler obez (VKİ 30'dan büyük) veya fazla kilolu (VKİ 25'ten büyük) ise, bebeğin de büyük olma olasılığı vardır.

2. Bebeğin pozisyonunda bir sorun var.

Bebeğin pelvise girerken doğru pozisyonda olması gerekir. Aksi takdirde, bebeğin başı yana veya yukarı dönükse, çıkması zor olabilir. Normalde nasıl olması gerektiğinden daha sonra bahsedeceğiz.

3. Annenin pelvisinin boyutunda azalma veya şeklinde değişiklik

Bazı annelerin pelvik açıklığı normalden daha küçük olabilir veya pelvisin şekli hafifçe değişebilir.

• Çok genç yaşta, yaklaşık 15-16 yaşında hamile kalındığında: Pelvis iskeleti henüz tam olarak olgunlaşmamış olabilir, bu da doğumu zorlaştırabilir.
• Pelvik bölgede herhangi bir şekil bozukluğu varsa: Bazen pelvik kemiklerin anormal büyümesi veya kemiklerin yer değiştirmesi gibi durumlar bunu etkileyebilir.
• Anne çok zayıf ve küçük yapılı ise: Pelvik açıklık da buna bağlı olarak daha küçük olabilir.
• Eğer daha önce pelviste kırık gibi bir yaralanma meydana gelmişse: Doğum sırasında pelvik eklemler düzgün şekilde esnemeyebilir.

Normal bir doğum nasıl gerçekleşir?

CPD adı verilen bu durumu anlamak için, doğumun genellikle nasıl gerçekleştiği hakkında biraz bilgi sahibi olmak faydalı olacaktır.

Bebeğin doğmasına birkaç hafta kala, bebek doğru pozisyona geçmeye başlar. Bu, bebeğin aşağıya ve pelvise doğru hareket etmesi anlamına gelir. Buna "bebeğin aşağıya inmesi" denir.

O halde bebek genellikle şöyledir:

• Başını aşağıya eğdi.
• Yüz, annenin sırtına dönük.
• Çene göğse bastırılmış.

Şimdi, doğum başladığında:

1. Bebeğin başı annenin pelvis açıklığından girer.

2. Bebeğin başının baskısı, annenin pelvik eklemlerinin biraz gerilmesine ve rahim ağzının biraz daha genişlemesine neden olur.

3. Ardından bebeğin vücudu hafifçe döndürülerek her iki omuzun da leğen kemiğinden geçmesi sağlanır.

4. Rahim kasıldıkça veya "ağrıdıkça", bebek yavaş yavaş aşağı doğru itilir.

5. Son olarak, bebek vajinadan dışarı çıkar.

Düşünün, bu çok şaşırtıcı, doğal bir süreç. Ama bazen bu süreçte küçük aksamalar olabiliyor. İşte o zaman CPD gibi durumlardan bahsediyoruz.

Sefalopelvik uyumsuzluk (CPD) ne kadar yaygındır?

Bu durum aslında çok nadir görülüyor. Kabaca söylemek gerekirse, doğan her 250 bebekten birinde bu durum mevcut. Yani endişelenecek bir şey yok.

Pelvisin şekli de bunu etkiler mi?

Evet, bazı pelvik şekillerin açıklığı daha dardır ve bu da bebeğin çıkmasını zorlaştırır. Pelvik ağrı sendromuna (CPD) neden olma olasılığı daha yüksek olan iki pelvik şekil şunlardır:

• Düz/Platipelloid pelvis: Bu tip pelvise sahip kişilerin pelvisi ovaldir, her iki yanından geniş, ancak yukarıdan aşağıya doğru daralır.
• Kalp şeklinde/Android pelvis: Bu tipte, pelvis açıklığı üstte daha geniştir ve aşağı doğru daralır.

Ama şöyle bir durum var, sadece şu tür bir pelvik şekle sahip olmanız CPD'nin (Serebral Pelvik Displazi) meydana geleceğini söyleyemezsiniz. Bebeğin büyüklüğü ve pozisyonu gibi birçok faktöre bağlıdır.

CPD doğumun hangi aşamasında meydana gelir?

CPD genellikle doğumun erken evresinde , özellikle rahim ağzının açıldığı ve bebeğin aşağı doğru hareket ettiği aktif doğum evresinde teşhis edilir.

Kronik Parkinson hastalığının belirtileri nelerdir? Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis eder?

Doğumun beklendiği gibi ilerlememesi durumunda doktorlar CPD'den (Kronik Doğum Bozukluğu) şüphelenirler. Buna "doğumun ilerlememesi" denir. Bunun birçok nedeni olabilir ve CPD de bunlardan biridir.

"Doğum süreci ilerlemiyor" diye düşünebileceğiniz durumlar:

• İlk bebeğinizi bekliyorsanız, doğum sancılarınız 20 saat veya daha fazla sürecektir.
• Daha önce doğum yaptıysanız, doğum sancıları 14 saat veya daha uzun sürerse.

Bunlara ek olarak, şunlar gibi belirtiler de görülebilir:

• Bebeğin başı pelvik açıklığa doğru inmiyor ve bir yerde sıkışmış gibi görünüyor.
• Rahim kasılmaları gerçekleşiyor, ancak bebeği aşağı itecek kadar güçlü değiller.
• Rahim ağzının incelmesi ve genişlemesi çok yavaş olabilir veya hiç gerçekleşmeyebilir.

CPD nasıl teşhis edilir?

Bu rahatsızlığın doğum başlamadan önce teşhis edilmesi genellikle zordur . Doğum beklendiği gibi gitmezse, deneyimli doğum uzmanları CPD'nin neden olup olmadığını araştıracaktır.

Şöyle şeyler yapabilirler:

• Bebeğin tam pozisyonunu karnınızın üzerinden elle muayene ederek bulabilirsiniz.
• Rahim ağzınızın düzgün açılıp açılmadığını kontrol etmek.
• Bebeğin kalp atışını ve rahim kasılmalarını izlemek için fetal monitör kullanılması.

CPD doğumdan önce teşhis edilebilir mi?

Hamileliğiniz sırasında doktora gittiğinizde, bebeğin gelişimini ölçmek için ultrason muayenesi yapılır, değil mi? Bu muayene aynı zamanda pelvik açıklığınızın boyutunu da ölçebilir. Ancak bu ölçümler her zaman %100 doğru olmayabilir. Bu nedenle, doğum yapmadan önce CPD'niz olup olmadığını kesin olarak söylemek biraz zordur.

CPD'ye nasıl yaklaşılır?

Bu durum aniden ortaya çıksa bile, doktorlar bebeğin doğumuna yardımcı olmak için çeşitli yöntemler kullanırlar.

• Vakum ekstraksiyon cihazı veya forseps kullanarak bebeği pelvis yoluyla dikkatlice çıkarmayı deneyebilirsiniz.
• Aksi takdirde, sezaryen doğum yapmanız gerekebilir. Bu, bebeğin karnınızda açılan küçük bir kesi yoluyla dünyaya gelmesi anlamına gelir. Bu, genellikle CPD için en güvenli seçenektir.

CPD nedeniyle başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bazen, CPD (Kronik Pulmoner Displazi) varken normal vajinal doğum denemesi anne veya bebek için komplikasyonlara yol açabilir.

• Bebeğin omuzları pelvise sıkışabilir. Buna omuz distosisi denir. Bu durumda acil sezaryen gerekebilir.
• Anne vajinal yırtılmalar veya doğum sonrası kanama yaşayabilir.

Bu nedenle, doktorlar CPD'den şüphelendiklerinde genellikle hemen sezaryen yöntemine başvururlar. Bu, hem anne hem de bebeğin güvenliği içindir.

Sefalopelvik uyumsuzluk (CPD) önlenebilir mi?

Aslında, sefalik dilatasyonu her zaman önlenebilir değildir. Bazı annelerde risk faktörleri bulunur, ancak yine de komplikasyonsuz normal bir doğum yapabilirler. Bebeğin biraz büyük olduğu veya pelviste küçük bir sorun olduğu ultrason muayenesinde görülse bile başarılı bir vajinal doğum yapmak da mümkündür.

Ancak en önemlisi, risk faktörlerini erken dönemde tespit etmektir, böylece doktorunuz sizinle konuşabilir ve doğumdan önce en güvenli seçenekleri tartışabilir.

CPD doğumdan sonra bebeği etkiler mi?

Genellikle, CPD'nin doğumdan sonra bebeğin sağlığı üzerinde uzun vadeli bir etkisi olmaz . Doktorlar durumu doğru şekilde yönetip bebeği dünyaya getirdikten sonra, bebek sağlıklı olur.

Önceki gebeliğimde CPD (Serebral Palsi) geçirdiysem, tekrar yaşama ihtimalim var mı?

Önceki gebeliğinizde CPD (Serebral Palsi) geçirmiş olmanız, sonraki her gebeliğinizde de aynı şeyin olacağı anlamına gelmez. Birçok kişi sonraki gebeliklerinde bebeklerini vajinal yolla başarıyla dünyaya getirebilmiştir.

Ancak, annenin pelvik açıklığı gerçekten küçükse veya ailede iri bebek öyküsü varsa, CPD'nin tekrarlama olasılığı olabilir. Bu nedenle, geçmişte CPD geçirdiyseniz, bir sonraki gebeliğinizde doktorunuzla bu konuyu görüşmeniz en iyisidir.

Özetle

Pekala, umarım bugün konuştuğumuz sefalopelvik uyumsuzluk hakkında artık daha iyi bir fikriniz vardır.

Basitçe ifade etmek gerekirse, CPD, bebeğin başının annenin pelvisinden geçemediği nadir bir durumdur.

Bu durum çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir; örneğin bebeğin büyümesi, annenin pelvisinin küçülmesi veya şeklinin değişmesi gibi.

• Bu durum genellikle doğum sırasında teşhis edilir.
• Çoğu durumda en güvenli tedavi yöntemi sezaryen doğumdur.
• En önemlisi, bu durum genellikle anne veya bebeğin uzun vadeli sağlığını etkilemez.

Bu yüzden gereksiz yere korkmayın. Ancak bu durumun var olduğunu ve doktorların bununla başa çıkabileceğini bilmek çok önemlidir. Doktorunuzla her şeyi açıkça konuşun. O zaman sizin ve bebeğiniz için en iyisi olacaktır!

Sefalopelvik uyumsuzluk, doğum, bebeğin başı, annenin pelvisi, sezaryen, gebelik sağlığı, obstetrik komplikasyonlar