Siz de sert ve ağrılı bir ayak başparmağı mı çekiyorsunuz? Gelin, keilektomi ameliyatı hakkında bilgi edinelim.

Özellikle dar ayakkabılar giydiğinizde, yürürken başparmağınızda dayanılmaz bir ağrı hissettiniz mi hiç? Parmağınızı düzgün bir şekilde bükemediğinizi, sertleştiğini, gerildiğini... sanki bir taşa sıkışmış gibi hissediyorsunuz. Bunun normal olduğunu düşünebilirsiniz, ancak başparmağınızdaki bir rahatsızlıktan kaynaklanıyor olabilir. Bugün, bu soruna iyi bir çözüm olarak dünya çapında kullanılan "Çeilektomi" adı verilen bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, Cheilectomy nedir?

Tamam, bunu basit terimlerle açıklayalım. Çeilektomi (okunuşu 'ki-lek-to-mee'), ayak başparmağı ekleminin üzerinde büyüyen fazla kemik çıkıntılarını ( kemik mahmuzları olarak adlandırılır) çıkarmayı içeren cerrahi bir işlemdir. Bunu, ayak başparmağınızın düzgün bir şekilde bükülmesini veya hareket etmesini engelleyen bir kapı pervazı gibi düşünün. Dolayısıyla, kemik mahmuzları çıkarılarak, ayak başparmağınız tekrar serbestçe bükülebilir ve hareket edebilir.

Cheilectomy hangi tür rahatsızlıklar için yapılır?

Bu ameliyat esas olarak "Hallux Rigidus" adı verilen bir durum için yapılır. Bu , "sertleşmiş başparmak" anlamına gelir. "Hallux" başparmak, "Rigidus" ise sertlik demektir. Bu aslında başparmağınızın ana ekleminde (tıbbi olarak "metatarsophalangeal (MTP) eklem" olarak adlandırılır) meydana gelen bir eklem iltihabı durumudur. Kesin olarak söylemek gerekirse, bu diz ve kalça gibi eklemleri de etkileyen bir tür "osteoartrit" tir.

Halluks rigidus adı verilen bu durumda, eklem üzerinde ağrılı kemik çıkıntıları (osteofitler) oluşmaya başlar. Bu çıkıntılar, derinin eklem üzerinde şişmesine neden olur. Bu nedenle ayakkabı giydiğinizde, bu çıkıntılar ayakkabının üst kısmına sıkışarak dayanılmaz bir ağrıya neden olur. Bir süre sonra, bu ağrı yürümeyi çok zor ve acı verici hale getirebilir.

Herkesin ameliyat olması gerekiyor mu?

Hayır. Bir doktor, bu rahatsızlığınız olduğunu öğrendikten hemen sonra ameliyat önermez. Öncelikle ameliyatsız diğer yöntemlerle ağrıyı kontrol altına almaya ve size rahatlama sağlamaya çalışır. Ameliyat, diğer tüm yöntemler başarısız olursa başvurulacak son çaredir.

Ameliyat öncesinde genellikle önerilen tedaviler şunlardır:

Bu tedavilere rağmen ağrınız geçmezse ve günlük aktivitelerinizi yerine getirmekte zorlanmaya devam ederseniz, doktorunuz sizinle "Çeilektomi" ameliyatı hakkında konuşacaktır.

Dudak kemiği ameliyatı (cheilectomy) ve ayak başparmağı kemiği çıkıntısı ameliyatı (bunion surgery) iki farklı şey midir?

Evet, ikisi arasında belirgin bir fark var. Birçok insan ikisini karıştırıyor. Her ikisinde de fazla kemik çıkarılıyor, ancak temel fark kemik çıkıntısının konumunda yatıyor.

Ayak başparmağınızın eklemini bir oda olarak hayal edin.

• Çeilektomi, başparmağın üst kısmındaki bir çıkıntıya yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu işlem, eklemin üst kısmında oluşan kemik çıkıntılarının çıkarılmasını içerir. Bu duruma Hallux Rigidus denir.
• Halluks valgus (ayak başparmağı çıkıntısı) ameliyatı , halluks valgus'un yan duvarındaki bir çıkıntıya (halluks valgus) uygulanır. Yani, eklemin yan (iç) tarafında oluşan kemik çıkıntısı (halluks valgus) çıkarılır. Bu duruma halluks valgus denir.

Basitçe söylemek gerekirse, yapılacak ameliyatın türü, kemik çıkıntısının eklemin üstünde mi yoksa yanında mı olduğuna bağlıdır.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Doktorunuz ameliyat tarihine karar vermeden önce sizi dikkatlice muayene edecektir.

• Fiziksel muayene: İlk olarak, ayak başparmağınızı ne kadar yukarı ve aşağı bükebildiğinizi, bükerken ne kadar ağrı hissettiğinizi ve herhangi bir şişlik olup olmadığını dikkatlice inceleyeceklerdir.
• Röntgen muayenesi: Ardından, eklemin içindeki durumun tam olarak nasıl olduğunu, ne kadar kıkırdak aşındığını ve kemik çıkıntılarının ne kadar büyüdüğünü görmek için röntgen çekilir. Bu bilgiler, ameliyatın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Şimdi biraz da ameliyatın nasıl yapıldığından bahsedelim.

Ameliyat sırasında, ayak başparmağı ekleminin üzerinde, ayağınızın üst kısmına küçük bir kesi yapılır. Daha sonra, bu kesi yoluyla, ayak parmağınızı bükmenizi engelleyen ağrılı kemik parçaları dikkatlice çıkarılır.

Bu ameliyat iki ana yöntemle yapılabilir:

1. Açık Cheilektomi

Bu yöntemde biraz daha büyük bir kesi yapılır, eklem daha iyi görüş sağlamak için açılır ve kemik çıkıntıları çıkarılır.

2. Minimal İnvaziv Cheilectomy

Bu yöntemde, büyük bir kesi yerine deride birkaç küçük delik açılır. Daha sonra, kemik çıkıntılarını ezmek ve çıkarmak için bu deliklerden 'burr' adı verilen özel bir alet sokulur. Bu yöntemin avantajı, daha az yara izi kalması ve iyileşme süresinin biraz daha hızlı olmasıdır.

Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Bu genellikle birkaç gün hastanede kalmayı gerektiren büyük bir ameliyat değildir, bu nedenle aynı akşam eve gidebilirsiniz ( ayaktan tedavi ameliyatı ).

• Özel bir ayakkabı: Eve döndükten sonra, ayağınız iyileşene kadar birkaç hafta özel bir ayakkabı giymeniz gerekecek. Bu, ameliyat bölgesine binen ağırlığı azaltmaya yardımcı olacaktır.
• Ağrı kontrolü: Ağrıyı kontrol altına almak için doktor, ibuprofen veya asetaminofen gibi bir ağrı kesici önerebilir.
• Şişlik: Bacağınız biraz şişmiş olabilir. Bacağınızı mümkün olduğunca yüksekte tutmanız en iyisidir.

Bu ameliyatın avantajları nelerdir?

"Çilektomi" ameliyatının en büyük avantajı rahatlama sağlamasıdır.

Hiçbir risk veya komplikasyon yok mu?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de bazı riskler mevcuttur. Ancak bunlar nadirdir ve doktorlar bunları en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar.

• Devam eden ağrı: Bazı kişiler ameliyattan sonra parmaklarını bükerken hala biraz ağrı hissedebilirler.
• Ek cerrahi müdahale ihtiyacı: Nadiren de olsa, halluks rigidus durumu kötüleşirse, tedavi için ek cerrahi müdahale gerekebilir. Örneğin:
• Artrodez işlemi, bir eklemin kemiklerini birbirine kaynaştıran cerrahi bir işlemdir.
• Eklemdeki hasarlı kıkırdak üzerindeki basıncı azaltmak için yapılan bir ameliyat (Moberg osteotomi ameliyatı) .
• Diğer komplikasyonlar: Her ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon ve yara izi oluşma ihtimali düşüktür. Ayrıca ayağınızın alt kısmında ağrı hissedebilirsiniz.

Endişelenmeyin. Doktorunuz ameliyattan önce bu konuları sizinle açıkça görüşecektir.

İyileşmem ne kadar sürecek? Ne zaman işe dönebilirim?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişir.

• Şişlik: Ameliyattan sonra bacağınız birkaç hafta, hatta aylarca hafifçe şişebilir. Bu normaldir.
• Ayakkabılar: Bu özel ayakkabıları, doktorunuz size söylemediği sürece, en az iki hafta boyunca giymelisiniz.
• İşe dönüş: Çoğu insan bir veya iki ay içinde işe dönebilir. Ancak, işiniz çok fazla yürüme veya ayakta durmayı gerektiriyorsa veya ağrı ve şişliğiniz daha şiddetliyse, işe dönmeniz biraz daha uzun sürebilir. Bunu doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir.

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde bu belirtilere dikkat edin. Bunlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Eğer kesi çevresindeki deri çok kırmızıysa ...
• Eğer o bölge aşırı derecede şişmişse ...
• Kesik yerden irin benzeri sarı bir sıvı çıkarsa.
• Ağrı kesici almanıza rağmen dayanılmaz ağrılarınız varsa veya ağrılarınız gün geçtikçe kötüleşiyorsa.
• Ateşiniz varsa...

Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir, bu nedenle hızlı bir şekilde tedaviye başvurmak önemlidir.