Doktorunuz size 'Kimyasal Kastrasyon' adı verilen bir tedavi yönteminden bahsettiğinde siz veya yakınlarınızdan biri biraz şaşırmış olabilir. 'Kastrasyon' kelimesini duyduğumuzda aklımıza tamamen farklı bir şey gelir. Ama korkmayın. Bu, düşündüğünüz gibi cinsel organların cerrahi olarak çıkarılması değildir. Bu, bazı kanser türlerini kontrol altına almak için ilaçlar, yani tıbbi maddeler kullanan çok önemli bir tedavi yöntemidir. Bugün bunu basit ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.
Basitçe anlatmak gerekirse, kimyasal hadım etme nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, kimyasal hadım etme, vücudumuzdaki seks hormonlarının üretimini ilaç yoluyla durdurma veya büyük ölçüde azaltma işlemidir.
Şimdi şöyle düşünün, vücudumuzdaki hormonlar birer haberci gibidir. Bu hormonlar farklı bezlerden kan dolaşımına salınır. Bu haberciler vücutta dolaşarak çeşitli organlara "şunu yap" komutu verir. Örneğin, bu hormonlar enerjimizi, büyümemizi ve ruh halimizi kontrol etmek gibi şeyleri etkiler. Cinsiyet hormonları özel bir hormon türüdür. Ergenlik ve üreme sisteminin işleyişi gibi şeyler için gereklidirler.
Ancak bazen bir sorun ortaya çıkar. Bazı kanser türleri, özellikle prostat kanseri ve bazı meme kanseri türleri, bu seks hormonlarını "besin" olarak kullanır. Yani, bu hormonlar mevcut olduğu sürece kanser hücreleri iyi gelişir. Bu nedenle, kimyasal hadım etme tedavisi, kanserin aldığı "besin"i, yani hormon tedarikini keser. Böylece kanserin büyümesi durur veya büyük ölçüde kontrol altına alınır.
Bunun için başka birçok isim de kullanılmaktadır. Örneğin:
- Hormon Tedavisi
- Androjen Yoksunluğu Tedavisi
Bu tedavi yönteminin kullanım alanları nelerdir?
Doktorlar bu terapiyi çoğunlukla seks hormonlarına bağımlı tümörlerin tedavisinde kullanırlar.
Erkeklerden bahsetmişken, vücudumuzda üretilen başlıca seks hormonları grubu androjenlerdir . Bunlar kadınların vücutlarında da bir miktar üretilse de, çoğunlukla erkeklerin vücutlarında bulunur. Testosteron , muhtemelen adını duyduğunuz başlıca androjen hormonudur. Bu hormon, prostat bezinin büyümesi ve işlevi için gereklidir. Ancak prostat kanseri oluştuğunda, kanser hücreleri de büyümek için bu testosteronu kullanır. İşte bu noktada bu hormonu azaltmaya yönelik tedaviye ihtiyaç duyulur.
Kadınlarda meme kanserinin bazı türleri östrojen ve progesteron hormonlarına bağlıdır. Bu hormonları kontrol eden tedaviler, bu tür kanserler için de kullanılır.
Tedaviye başlamadan önce ne yapıyorsunuz?
Doktorunuz bu tedaviyi size reçete etmeden önce, kanser türünüzün hormon tedavisine iyi yanıt verip vermeyeceğini tam olarak bilmesi gerekecektir. Bu da çeşitli testler gerektirecektir.
- BT taraması
- PET taraması
- Endoskopi
- Biyopsi - inceleme için doku örneği alınması
- Kanserle ilgili kan testleri
Önemli olan bu tedavinin kalıcı olmamasıdır. Yani, ilaç kesildikten sonra hormon üretimi normale döner. Ancak bazen doktor kalıcı bir çözümden de bahsedebilir. Bu, orşiektomi adı verilen bir ameliyattır. Yani, bir veya her iki testisin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu, testosteron seviyelerini kalıcı olarak düşürür.
Tedavi yöntemi ve kullanılan ilaçlar
Bu tek seferlik bir tedavi değil. Bu sürekli devam eden bir tedavi. İlacın verilme şekli de farklı.
- Enjeksiyon: En yaygın kullanılan yöntem.
- İmplantlar: Küçük bir cihaz deri altına yerleştirilir.
- Haplar: Bazı ilaçlar hap formunda mevcuttur.
İlacın türüne ve dozuna bağlı olarak, bu tedaviyi ayda bir, üç ayda bir veya yılda bir kez tekrarlamanız gerekebilir.
Aşağıdaki tabloda prostat kanseri tedavisinde kullanılan başlıca ilaç sınıflarından bazıları listelenmiştir. İsimler biraz karmaşık olabilir, ancak bu size genel bir fikir vermeye yardımcı olacaktır.
| İlaç kategorisi | Çalışma prensibi ve örnekleri |
|---|---|
| GnRH agonistleri | Bunlar hipofiz bezini etkiler ve testislerin testosteron üretmesi için gönderdiği sinyali durdurur. Başlangıçta hormon seviyeleri hafifçe artabilir (testosteron alevlenmesi). Örneğin: Goserelin, Leuprolide. |
| GnRH antagonistleri | Bunlar, yukarıda bahsedilen hormonları artırmadan testosteron üretimini durdurur. Örneğin: Degarelix. |
| Antiandrojen tedavileri | Bunlar vücutta üretilen androjen hormonlarını bloke ederek kanser hücrelerinin bunları kullanmasını engeller. Örneğin: Bicalutamide, Enzalutamide. |
| Androjen sentez inhibitörleri | Bunlar, sadece testislerde değil, vücudun herhangi bir yerinde androjen üretimini durdurur. Örneğin: Abirateron. |
Bu tedavinin avantajları, dezavantajları ve yan etkileri nelerdir?
Her tedavi yönteminde olduğu gibi, bunun da hem faydaları hem de yan etkileri vardır.
Başlıca avantajlar
- Kanser Kontrolü: Bunun en büyük avantajı, hormon bağımlı kanserleri kontrol etmenin çok etkili bir yolu olmasıdır.
- Geri dönüşümlü: Bu büyük bir avantaj. Ameliyat gibi kalıcı değil. Tedaviyi bıraktıktan sonra vücudunuzun hormon seviyeleri ve cinsel işlevleri kademeli olarak normale dönecektir.
Olası yan etkiler
Bu tedavi uzun süre kullanıldığında bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. Ancak doktorunuz bunların hepsini sizinle görüşecek ve bunları yönetmek için gerekli tavsiyelerde bulunacaktır.
- Düşük cinsel istek/libido
- Sıcak basmaları
- Osteoporoz
- Vücutta yağ ve şeker metabolizmasıyla ilgili sorunlar
- Depresyon
- Vücut kütlesinde azalma
- Anemi
- Zahmetlilik
Bu acı verici mi? Hapları almak acı verici değildir. Ancak, enjeksiyon veya implant yaptırdığınızda biraz ağrı veya yanma hissedebilirsiniz. Ama bu genellikle bir süre sonra geçer.
Sıkça sorulan sorular
Bu cerrahi hadım etmeye benziyor.
Hayır. Cerrahi hadım, testislerin veya yumurtalıkların kalıcı olarak çıkarılmasıdır. Kimyasal hadım ise ilaç kullanılarak hormon üretiminin geçici olarak durdurulmasıdır. İlaç kesildikten sonra hormon üretimi yeniden başlar.
Vasektomi bunun için mi yapılır?
Kesinlikle hayır. Vazektomi, erkekler için kalıcı bir doğum kontrol yöntemidir. Sadece meni boşalmasını durdurur. Hormon seviyeleriniz, cinsel isteğiniz veya cinsel işleviniz üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Tedaviden sonra cinsel ilişkiye girebilir miyim?
Evet. Ancak cinsel isteğiniz ve cinsel ilişkiye girme arzunuz azalabilir. Ayrıca, ereksiyonlarınız eskisi kadar sert olmayabilir, eskisi kadar uzun sürmeyebilir veya eskisi kadar sık olmayabilir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun.
Özetle
- 'Kimyasal hadım' korkutucu bir isim, ancak hormon bağımlı kanserler için kullanılan bir ilaç tedavisini ifade ediyor.
- Bu kalıcı bir ameliyat değildir. Tedavi durdurulduktan sonra vücut fonksiyonları büyük olasılıkla normale dönecektir.
- Bu, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan seks hormonlarının seviyesini düşürür.
- Yan etkiler görülebilir, ancak doktorunuz bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
- Aklınıza takılan her türlü korku, şüphe veya endişeyi doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Bu sizin hakkınız.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 Aşırı Adet Kanaması / Menoraji Nedir?
Aşırı adet kanaması, normal adet döneminde gelen kan miktarının yaklaşık 30-40 ml olduğu, ancak bunun iki veya üç katı (80 ml'den fazla) olması durumunda tehlikeli bir durumdur. Bu durumda pedinizi/tamponunuzu her saat başı değiştirmeniz gerekir. Ayrıca, büyük kan pıhtıları (bir rupi madeni parasından daha büyük) oluşması ve kanamanın 7 günden fazla sürmesi anemiye yol açabilir ve hasta ciddi şekilde hastalanabilir!
💬 Adet kanamasının (menoraji) başlıca nedenleri nelerdir?
Bunun 4 ana nedeni vardır: 1) 'Uterin Miyomlar' - Bunlar kanserli olmayan tümörler olsa da, rahmin kasılmasını engeller ve aşırı kanamaya neden olur (bu en yaygın nedendir). 2) Endometrial Polipler ve Adenomyozis. 3) Hormonal dengesizlik (PCOS/tiroid). 4) Küçük aile planlaması spiralleri (RİS) ve en tehlikeli neden: 'Endometrial/Servikal Kanser'.
💬 Adet döneminde aşırı kanama olduğunda, eczaneden ilaç almadan acil hastaneye yatmayı/acil tıp uzmanına başvurmayı gerektiren 'hayatı tehdit eden/acil durumlar' nelerdir?
Bir iki gün boyunca normalden fazla kanamanız olursa, birkaç hafta sonra bir jinekoloğa (VOG) (ultrason muayenesi için) gösterebilirsiniz. Ancak en büyük tehlike şu: 1) Bu kanama 'şiddetli anemi / hipovolemik şoka' neden olursa, 2) Dayanılmaz karın ağrınız (şiddetli pelvik ağrı) olursa, 3) Hamile bir kadın bu şekilde kanama geçirirse (düşük / dış gebelik), rahim yırtılabilir ve hasta ölebilir, bu nedenle derhal hastaneye yatırılması gerekir!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment