Bazen idrarınızı tamamen boşaltamadığınızı mı hissediyorsunuz? Ya da sadece biraz idrar yapıp sonra tekrar idrar yapma ihtiyacı mı duyuyorsunuz? Buna basitçe idrar tutma veya tıbbi olarak "idrar retansiyonu" diyoruz. Bu durumda mesaneniz tamamen boşalmaz. Mesanemiz bir su deposu gibidir. Böbrekler tarafından su ve içtiğimiz sıvılardan süzülen idrar bu mesanede toplanır. Daha sonra üretradan dışarı atılır.

İdrar retansiyonu nedir? Çeşitleri var mıdır?

Basitçe söylemek gerekirse, idrar retansiyonu, idrar yaparken mesanenizin tamamen boşalmaması durumudur. Bu durum iki ana şekilde ortaya çıkabilir: 1. Akut idrar retansiyonu: Bu, ani ve beklenmedik bir durumdur. Hiç idrar yapamayabilirsiniz. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. 2. Kronik idrar retansiyonu: Bu, zamanla kademeli olarak gelişen bir durumdur. Belirtiler de yavaş yavaş ortaya çıkar. Bu durum, idrar yolu tıkanıklıkları, bazı ilaçlar ve sinir sistemi sorunları gibi nedenlerden kaynaklanabilir.

Şöyle düşünün: Su borusuna bir şey sıkıştığında su akışı durur.

Akut idrar retansiyonu genellikle acil bir durumdur . Bu durumda derhal bir doktora görünmelisiniz. Kronik idrar retansiyonu ise en sık 60 ile 80 yaş arası erkeklerde görülür.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Çalışmalar, 70 yaş üstü erkeklerin yaklaşık %10'unun ve 80 yaş üstü erkeklerin yaklaşık %30'unun bu durumu yaşayabileceğini göstermektedir. Kadınlarda da idrar kaçırma görülebilmekle birlikte, erkeklere göre çok daha nadirdir.

İdrar retansiyonunun belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler, akut veya kronik semptomlarınız olmasına bağlı olarak değişebilir.

Akut İdrar Retansiyonu Belirtileri

Bu durumda belirtiler aniden ortaya çıkar.

• İdrar yapamama veya mesane dolu olsa bile çok az idrar yapma.
• Ciddi vakalarda karın bölgesinde rahatsızlık ve alt karın ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu durum başınıza gelirse, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Kronik İdrar Retansiyonu Belirtileri

Belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• İdrara çıkmada zorluk.
• Zayıf, yavaş veya kontrol edilemeyen idrar akışı.
• İdrarınızı yaptıktan hemen sonra tekrar idrar yapma ihtiyacı hissetmek.
• Sürekli idrara çıkma ihtiyacı hissetmek.
• Farkında olmadan biraz idrar kaçırmak.
• Gece boyunca idrara çıkmak için birkaç kez kalkmak zorunda kalmak (Noktüri).

İdrar tutulmasının nedenleri nelerdir?

İdrar tutulmasının çeşitli nedenleri olabilir. Başlıcaları şunlardır:

• İdrarın vücuttan atılması sırasında bir tür tıkanıklık var.
• Bazı ilaçları başka rahatsızlıklar için alıyorsunuz.
• Beyin ve idrar sistemi arasındaki mesaj alışverişini engelleyen sinir sistemiyle ilgili sorunlar .
• İdrar akışını engelleyen enfeksiyonlar veya şişlikler .
• Ameliyat (özellikle bazı ameliyatlardan sonra).

1. Tıkanıklık

İdrarın mesaneden üretraya serbest akışını engelleyen bir şey varsa, bu idrar yolu tıkanıklığına neden olabilir. Bu tıkanıklık, idrar retansiyonunun ana nedenidir. Bu tür tıkanıklıkların olası nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Prostat Büyümesi : Erkeklerde prostat bezi büyüyerek üretraya baskı yapabilir ve tıkanmaya neden olabilir. Buna ayrıca İyi Huylu Prostat Hiperplazisi ( BPH ) de denir.
• Mesane Çıkış Tıkanıklığı: İdrarın mesaneden çıktığı noktada (mesane boynunda) oluşan tıkanıklık.
• Üreter Tıkanıklığı: İdrar taşları, kan pıhtıları, tümörler veya diğer nedenlerden dolayı üretranın tıkanması.
• Sistosele : Kadınlarda mesanenin vajinaya doğru sarkması durumudur .
• Rektosel: Kadınlarda rektumun bir bölümünün vajina duvarına doğru itilmesi durumudur .
• Üretral darlık: Yara dokusu nedeniyle üretranın daralması.

2. İlaçlar

Bazı ilaçlar da idrar tutulmasına neden olabilir. Örneğin:

• Antihistaminler (ör. Benadryl®)
• Antispazmodikler (ör. Detrol®)
• Opiyat ağrı kesiciler (örneğin, Vicodin®)
• Trisiklik antidepresanlar (örneğin Elavil®)

Bunlar mesane kaslarının çalışma şeklini değiştirebilir. Diğer bazı ilaç türleri şunlardır:

• Bazı yüksek tansiyon ilaçları.
• Bazı ruh sağlığı ilaçları (Antipsikotikler).
• Kas gevşeticiler.

3. Sinir Sorunları

Belki bilmiyorsunuzdur ama beynimiz de idrar yapma sürecinde rol oynar. Beyin, mesanedeki kaslara kasılma sinyali gönderir ve bu da idrarın dışarı çıkmasına neden olur. Aynı zamanda beyin, üretranın etrafındaki kaslara (sfinkter kasları) gevşemeleri için sinyal gönderir. Bu da idrarın kolayca dışarı çıkmasına neden olur. Dolayısıyla, beyin ve sinirler arasındaki bu iletişimde bir sorun varsa, idrar yapma sorunları ortaya çıkabilir. Sinirle ilgili sorunların olası nedenleri şunlardır:

• Felç .
• Diyabet (Diabetes Mellitus).
• Multipl Skleroz (MS).
• Kaza veya yaralanma sonucu omurga veya pelvis bölgesinde oluşan hasar.
• Tümör veya fıtıklaşmış disk nedeniyle omuriliğin sıkışması.
• Normal doğum (vajinal doğum).
• Pelvik bölgede yapılan bazı ameliyatlar.

Daha önce kateter (idrar tüpü) kullandıysanız, sinir problemleri geliştirme riskiniz daha yüksektir.

4. Enfeksiyon veya Şişlik

Enfeksiyonlar ve şişlikler de idrarın üretradan akışını engelleyebilir. Örnekler:

• Prostatit: Prostat bezinin enfeksiyonu veya şişmesi sonucu bezin şişmesi ve üretraya baskı yaparak idrar akışını engellemesidir.
• İdrar Yolu Enfeksiyonu (İYE): İdrar sistemindeki bir enfeksiyon, üretranın şişmesine veya mesanenin zayıflamasına neden olabilir. Her ikisi de idrar retansiyonuna yol açabilir.
• Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE): Bu enfeksiyonlar ayrıca şişmeye ve idrar yolu tıkanıklığına da neden olabilir.

5. Ameliyat

İdrar retansiyonu bazı ameliyatlardan sonra da görülebilir. Örneğin, kalça protezi veya omurga ameliyatı. Ayrıca, ameliyat sırasında genel anestezi nedeniyle geçici idrar retansiyonu da meydana gelebilir.

İdrar retansiyonunun risk faktörleri nelerdir?

İdrar retansiyonu herkeste görülebilse de, en sık erkeklerde ortaya çıkar . Bu risk, özellikle prostat bezinin büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi veya BPH) olan erkeklerde yüksektir, çünkü prostat bezi üretraya baskı yaparak idrar akışını engeller.

İdrar retansiyonuna bağlı olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Bu durum fark edilmez veya tedavi edilmezse, aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE): İdrar mesanede biriktiğinde, bakterilerin üremesi için uygun bir ortam oluşur. Bu durum, böbreklere yayılabilen idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Mesane hasarı: Mesanede çok fazla idrar biriktiğinde, mesane kasları gerilebilir ve hasar görebilir.
• Böbrek hasarı:İdrar yolu enfeksiyonu böbreklere yayılırsa, böbrekler şişebilir ve iltihaplanabilir. Bu basınç böbreklere zarar verebilir ve böbrek hastalığına neden olabilir.
• İstemsiz idrar kaçırma: Mesaneniz tamamen boşalmadığında, farkında olmadan bir miktar idrar kaçırabilirsiniz.
• Mesane Taşları: İdrarın mesanede birikmesi sonucu mesane taşları oluşabilir.

İdrar retansiyonu nasıl teşhis edilir?

Akut idrar retansiyonu tıbbi bir acil durumdur . Ani idrar yapma güçlüğü çekiyorsanız, özellikle karın veya bel ağrınız varsa, derhal tıbbi yardım almalısınız . Kronik idrar retansiyonunuz varsa, bir üroloğa görünmelisiniz. Ürolog şunları yapacaktır:

• Size belirtileriniz ve bunların ne kadar süredir devam ettiği hakkında sorular soracaklar.
• Tüm tıbbi geçmişiniz alınacaktır.
• Fiziksel muayene yapar.
• İdrar örneği enfeksiyon olup olmadığını görmek için test edilir.
• Prostat bezini incelemek için dijital rektal muayene yapılır.

Ayrıca doktor, idrar tutulmasının nedenini bulmak için başka testler de yapabilir:

• İdrar Sonrası Kalan İdrar Miktarı Testi (PVR): Bu test, idrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçer.
• Sistoskopi: Bu işlem, kalem büyüklüğünde bir tüp olan ve ucunda ışık ve kamera veya mercek bulunan sistoskop kullanılarak mesane ve üretranın iç kısmının incelenmesini içerir.
• Ürodinamik Test: Bu test sinir ve kas fonksiyonlarını, mesane içindeki ve çevresindeki basıncı ve idrar akış hızını ölçer.
• PSA Testi: Bu kan testi, Prostat Spesifik Antijen (PSA) seviyesini ölçerek prostat kanserini kontrol eder.

İdrar retansiyonunun tedavisi nedir?

İdrar retansiyonunun tedavisi, akut veya kronik idrar kaçırma durumuna ve nedenine bağlıdır.

Ani idrar retansiyonunun tedavisi

Bu tıbbi bir acil durum olduğu için doktor mesanenizi boşaltmak üzere bir kateter (bir tüp) yerleştirecektir. Bu, anında rahatlama sağlayacaktır. Bundan sonra, neden belirlenecek ve uygun tedaviye başlanacaktır.

Kronik idrar retansiyonunun tedavisi

Tedavi, nedenine bağlıdır. Aşağıdakilerden bir veya daha fazlasının kombinasyonunu içerebilir:

• İlaçlar.
• Ameliyat.
• Cerrahi olmayan seçenekler (davranışsal değişiklikler).

Özellikle sinirle ilgili sorunlar nedeniyle idrar tutma sorunu yaşıyorsanız, evde geçici olarak kateter kullanabilirsiniz. Bu durumda doktorunuz size kateteri nasıl kendi kendinize takacağınızı öğretecektir.

İlaç tedavisi

Doktorunuz idrar tutukluğunuza neden olan altta yatan sebebi tedavi etmek için ilaç reçete edebilir. Örneğin:

• Prostat büyümesi için: Alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri gibi ilaçlar prostat bezini küçültür veya çevresindeki kasları gevşetir.
• Enfeksiyonlar için: İdrar tutukluğuna neden olan enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler verilir.

Ameliyat

İdrar tutukluğunun nedenine bağlı olarak, tedavi için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz aşağıdaki durumlar için ameliyat önerebilir:

• Büyümüş prostat: Bunun tedavisi için çeşitli cerrahi yöntemler mevcuttur. Örneğin, transüretral prostat rezeksiyonu (TURP), prostatik üretral kaldırma veya holmiyum lazer prostat enükleasyonu (HoLEP). Bu yöntemlerin (ve diğerlerinin) tümü, tıkanıklığa neden olan engeli ortadan kaldırabilir.
• Üretral darlık: Doktor, daralmaya neden olan skar dokusunu açmak için bir kateter veya balon kullanabilir. Bir diğer seçenek ise üretrayı açmayı ve onarmayı içeren üretroplasti adı verilen bir ameliyat yapmaktır.
• Sistosel veya Rektosel: Belirtileriniz mesane veya rektumun sarkmasından kaynaklanıyorsa, doktorunuz mesaneyi yukarıda tutan bir cihaz olan peser veya organları tekrar yerine getirmek için ameliyat önerebilir. Her türlü pelvik organ sarkması için ameliyat mümkündür.
• İdrar yolu taşları: Doktorunuz mesane veya üretradaki taşları parçalamak ve çıkarmak için sistolitotomi adı verilen bir işlem kullanabilir.

Doktor öncelikle daha az invaziv yöntemler ve tedaviler deneyecektir. Ancak bunlar işe yaramazsa, aşağıdaki gibi daha invaziv yöntemler düşünülebilir:

• Prostat bezinin tamamen çıkarılması (Prostatektomi).
• Omurilik Stimülasyonu.
• Mesane ameliyatı.
• İdrar Yolu Rekonstrüksiyonu ve Yönlendirilmesi.

Cerrahi Olmayan Tedaviler

Bazen cerrahi olmayan yöntemler semptomlardan kurtulma sağlayabilir. Örnekler:

• Kegel egzersizleri veya pelvik taban kası terapisi:Kegel egzersizleri ve fizyoterapi, pelvik taban kaslarını güçlendirir.
• Vajinal peser: Mesanenin sarkması durumunda mesaneyi desteklemek için kullanılan halka şeklinde bir cihaz.
• İdrar kontrolü: İdrar tutma sorununu, idrara çıkma ihtiyacınızı kontrol ederek ve ne zaman sıvı tüketmeniz gerektiğini planlayarak çözebilirsiniz.

İdrar tutulması önlenebilir mi?

Bu durum tamamen önlenemese de, riski azaltmak için yapabileceğiniz şeyler var:

• İdrara çıkma ihtiyacı hissettiğiniz anda tuvalete gidin. İdrarınızı tutmayın.
• İdrar yapma alışkanlıklarınıza dikkat edin. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza bildirin.
• Dengeli beslenin, sağlıklı kilonuzu koruyun ve bol su için.

İdrar tutukluğu yaşıyorsanız bile idrar yapabilir misiniz?

Evet, bazı insanlar az miktarda idrar yapabilir. İdrar retansiyonu, ya hiç idrar yapamamak ya da idrar yaparken mesanenin tamamen boşalmaması anlamına gelir. Bazen mesane idrarla dolar ve taşar, bu nedenle bir miktar idrar sızabilir.

İdrar tutukluğu yaşarsam ne beklemeliyim?

İdrar retansiyonu teşhisi konulduysa, doktorunuzun tedavi planını aynen uygulamanız önemlidir. Belirtilerinizin iyileşip iyileşmediğini görmek için takip testlerine gidin. Birçok kişi için doğru tedavi, belirtilerin hafifletilmesine yardımcı olacaktır.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktora görünmelisiniz:

• Özellikle idrarınızı yaptıktan hemen sonra sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissediyorsanız.
• İdrara çıkmakta zorlanıyorsanız veya idrar akışınız zayıfsa ya da tamamen duruyorsa.
• Alt karın, genital bölge veya bel bölgesinde ağrınız varsa.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

İdrar tutukluğu yaşıyorsanız, sorularınızın olması normaldir. Doktorunuza şunlar gibi sorular sorabilirsiniz:

• Sizce belirtilerimin sebebi nedir?
• Daha fazla test yapılmasını öneriyor musunuz?
• Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Semptomlarımı en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• İdrar tutma sorunum tamamen iyileşecek mi?

İdrar kontrol sorunlarınız hakkında aileniz, arkadaşlarınız ve doktorlarınızla konuşmak garip gelebilir. Ama yalnız değilsiniz. İdrar tutma yaygın ve tedavi edilebilir bir durumdur. İdrar yapma alışkanlıklarınızda bir değişiklik fark ederseniz veya hiç idrar yapamıyorsanız, bir doktora görünmelisiniz. Belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olabilecek çeşitli tedaviler mevcuttur.

Özetle Alınacak Mesaj

İdrar tutukluğu bazen oldukça rahatsız edici olabilen, acil durumlarda ise ciddi sonuçlar doğurabilen bir durumdur. En önemli şey, belirtileri tanımak ve hızlı bir şekilde tıbbi yardım almaktır.

• Acil durum belirtileri: İdrar yapamama veya alt karın ağrısı gibi ani belirtiler yaşarsanız , derhal hastaneye gidin .
• İdrara çıkmada zorluk, zayıf idrar akışı veya sık idrara çıkma ihtiyacı gibi sürekli belirtileriniz varsa, çekinmeden bir doktora görünerek muayene olun.
• Birçok nedeni olabilir: prostat sorunları, ilaçlar, sinir sorunları, enfeksiyonlar vb. Doğru tedavi ancak kesin nedenin belirlenmesiyle verilebilir.
• Tedavi yöntemleri mevcuttur: Sebebine bağlı olarak, bu durum ilaçla, ameliyatla veya yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilebilir.
• Göz ardı etmeyin: Tedavi edilmezse böbrek hasarı ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Dolayısıyla, bu tür bir rahatsızlık yaşıyorsanız, bir doktorla konuşmaktan çekinmeyin. Hızlı bir tedaviyle rahatlama sağlayabilirsiniz.