Serçe parmağınız ve yüzük parmağınız karıncalanıyor mu? Bu, Kübital Tünel Sendromu olabilir!

Dirseğinizi çarptığınızda kolunuzdan aşağı doğru bir sarsıntı gibi garip bir his yaşadınız mı hiç? Hepimiz buna şaka yollu "komik kemik" diyoruz. Ama aslında bir kemik değil. Bu, dirseğinizin iç kısmından geçen çok önemli bir sinirden kaynaklanan bir his. Bazen bu sinir sıkışır. O zaman küçük parmağınız ve yüzük parmağınız uyuşabilir ve ağrıyabilir. Buna Kübital Tünel Sendromu diyoruz. Bugün bunu basit terimlerle konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Kübital Tünel Sendromu nedir?

Kübital tünel sendromu , dirseğimizin iç tarafında bulunan ulnar sinirin sıkışması veya baskı altına alınması durumudur. Buna ulnar sinir sıkışması da denir.

Şimdi aklınızda "Ulnar sinir nedir?" sorusu olabilir. Vücudumuzun beyni, elektrik telleri gibi sinirler aracılığıyla vücut boyunca mesajlar taşır. Elimizde üç ana sinir bulunur. Bunlardan biri de Ulnar sinirdir. Boynumuzda başlar, kolumuzdan aşağı iner ve avuç içimizde son bulur.

Bu sinir dirsekten geçerken, kemik ve diğer dokulardan oluşan küçük bir tünelden geçer. Buna kübital tünel diyoruz. Bu tünel, dirseğin iç tarafındaki küçük bir kemik çıkıntısının altında bulunur. Tıbbi terimlerle bu çıkıntıya medial epikondil diyoruz. Dirseğin iç tarafındaki o sivri kemiği elinizle hissedebilirsiniz. "Komik kemiğe" çarptığınızda hissettiğiniz şey işte budur.

Bu tünel çok dar. Ve bu siniri koruyacak çok az doku var. Bu nedenle sinirin hasar görme olasılığı yüksek. Eğer herhangi bir nedenle sinir bu tünelin içinde sıkışır veya hapsolursa, işte o zaman kübital tünel sendromunun belirtileri ortaya çıkar.

Bu ulnar sinirle elimize ne oluyor?

Bu sinir, elimizin işlevi için çok önemlidir.

• Kavrama: Bu sinir, ellerimizdeki büyük kasların bazılarını kontrol eder, bu nedenle nesneleri sıkıca kavramamıza yardımcı olur.
• Parmaklardaki his: Bu sinir, serçe parmağınıza ve yüzük parmağınızın açık renkli tarafına his sağlar.
• İnce hareketler: Bu sinir, eldeki birçok küçük kası kontrol eder. Bu sinir, bilgisayarda yazı yazmak veya müzik aleti çalmak gibi ince hareketler için hayati öneme sahiptir.

Artık bu sinirin sıkışması durumunda ne tür sorunların ortaya çıkabileceğini anlıyorsunuz.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Kübital tünel sendromunun gelişimine katkıda bulunabilecek bazı risk faktörleri vardır. Ancak bu faktörlere sahip herkes bu hastalığa yakalanmaz. Yine de bazı kişiler diğerlerinden daha fazla risk altındadır.

• Dirsekte artrit olması.
• Dirseklerinizi uzun süre bükük tutmak (örneğin, uyurken kollarınızı bükük ve başınızın altında tutmak).
• Dirsek kemiklerinde yeni kemik çıkıntılarının oluşması.
• Dirsek eklemindeki kistler.
• Daha önce dirsek çıkığı geçirmiş olmak.
• Daha önce dirsek kırığı geçirmiştim.
• Dirsek ekleminde şişlik.

Karpal tünel sendromu ile kübital tünel sendromu arasındaki fark nedir?

İşte birçok insanın kafasının karıştığı nokta burası. Her iki durum da sinir sıkışmasından kaynaklansa da, etkilenen sinir ve semptomların yeri farklıdır.

Kübital tünel sendromu neden oluşur?

Bazen bir doktor bile kesin nedeni bulamayabilir, ancak birkaç yaygın neden vardır.

• Anatomi: Bazı kişilerde ulnar sinirin üzerinde kalın bir doku tabakası olabilir. Ya da fazladan kasları olabilir. Bu durumlar zamanla sinirin sıkışmasına neden olabilir.
• Basınç: Sürekli dirseğinizi masaya dayayarak çalıştığınızı veya sandalyenizin kolçakına yasladığınızı hayal edin. Bu kadar basit bir şey bile ulnar sinire sürekli baskı uygulayabilir. O zaman elinizde, serçe parmağınızda ve yüzük parmağınızda karıncalanma hissi başlar.
• Sinirde ani çıtırtı: Bazı kişiler dirseklerini büküp düzeltirken ulnar sinirin ileri geri çıtırtısını yaşarlar. Bu durum devam ederse, sinir hasar görebilir ve şişebilir.
• Gerilme: Dirseğinizi uzun süre (özellikle uyurken) bükülü tutarsanız, sinir aşırı gerilebilir. Bu sürekli gerilme de bu rahatsızlığın nedenlerinden biridir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Aşağıdaki belirtileri altı haftadan uzun süredir yaşıyorsanız veya şiddetli olduğunu düşünüyorsanız mutlaka doktorunuza görünmelisiniz. Çünkü tedavi edilmezse, bu sinir sıkışması eldeki kaslarda erimeye yol açabilir. Bu da elin incelmesine ve güçsüzleşmesine neden olabilir. Ancak, hızlı bir şekilde tedavi olursanız, bu belirtiler kontrol altına alınabilir veya tamamen iyileştirilebilir.

Başlıca belirtiler şunlardır:

• Ellerde ve parmaklarda karıncalanma ve uyuşma hissi. Bu sürekli değil, gelip geçiyor.
• Dirseğin iç kısmında ağrı.
• Parmaklarınız uyuştuğunda onları düzgün bir şekilde hareket ettirmek zordur.
• Nesneleri tutmakta zorluk, zayıf el kavrama gücü.
• Zamanla eldeki kaslar zayıflar ve el incelir.

Bu belirtiler, özellikle karıncalanma ve ağrı, çoğunlukla dirsek büküldüğünde hissedilir. Örneğin:

• Araç kullanırken
• Telefonu tutarken ve konuşurken
• uyurken

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapacaktır. Bundan sonra, hastalığı doğrulamak ve şiddetini belirlemek için çeşitli testler önerebilir.

• Kan testleri: Diyabet veya tiroid hastalığı gibi diğer tıbbi durumları kontrol etmek için yapılır.
• Röntgen testleri: Dirsek kemiklerindeki sorunları (kemik çıkıntıları, artrit) kontrol etmek ve bir kemiğin sinire baskı yapıp yapmadığını görmek için yapılır.
• Sinir İletim Çalışmaları ve EMG Testi: Bu, hastalığın teşhisinde en önemli testtir. Elektromiyogram (EMG) olarak da adlandırılır. Sinir uyarılarının hızını ve kas aktivitesini ölçer. Bu test, sinirin tam olarak nerede sıkıştığını ve ne kadar sıkıştığını belirleyebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Bu rahatsızlığın iki tedavi yöntemi vardır: cerrahi olmayan tedavi ve cerrahi. Doktorlar her zaman öncelikle bu rahatsızlığı cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi etmeyi denerler.

Cerrahi Olmayan Tedaviler

• Dirseğinizi düz tutmak için destek veya atel takmak: Dirseğiniz özellikle gece uyurken sık sık bükülür. Bunu önlemek için doktorunuz dirseğinizi düz tutmaya yardımcı olması için bir destek veya atel takmanızı önerebilir.
• Egzersizler: Sinirin dirsek tünelinden daha kolay geçmesine yardımcı olan özel egzersizler (sinir kaydırma egzersizleri) vardır. Bunlar ayrıca el ve bilekteki uyuşmayı önlemeye de yardımcı olur. Ancak , hangi egzersizlerin sizin için uygun olduğunu mutlaka doktorunuza veya fizyoterapistinize danışmalısınız.
• El Terapisi: Bir el terapisti, dirsek sinirine baskı uygulamadan günlük aktivitelerinizi nasıl gerçekleştireceğinizi size öğretebilir.
• Ağrı kesiciler (NSAİİ'ler): İbuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) sinir çevresindeki şişliği azaltabilir ve ağrıyı kontrol altına alabilir. Ancak bunlar yalnızca doktor tavsiyesiyle kullanılmalıdır.

Cerrahi Tedaviler

Yukarıdaki tedaviler işe yaramazsa, sinir çok gerginse veya kaslar zayıflamaya başlıyorsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Bunun için genellikle bir ortopedi cerrahına yönlendirileceksiniz.

Ameliyatın başlıca birkaç türü vardır:

• Kübital tünel salınımı:Burada cerrah, dirsek tünelinin çatısı görevi gören bir bağı keserek tüneli genişletir ve sinir üzerindeki baskıyı azaltır.
• Ulnar sinir anterior transpozisyonu: Bu ameliyatta sinir, dirsek kemiğinin arkasından alınarak kemiğin önüne (cilde daha yakın) yerleştirilir. Bu, dirsek büküldüğünde sinirin kemik tarafından sıkışmasını önler.
• Medial epikondilektomi: Bu işlem, sinirin sıkıştığı dirseğin iç tarafındaki kemik çıkıntısının (medial epikondil) küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir ve sinirin serbestçe hareket etmesine olanak tanır.

Bu ameliyatlar genellikle ayakta tedavi şeklinde yapılır, yani hastanede kalmanıza gerek kalmadan aynı gün eve gidebilirsiniz. Ancak, bir gece hastanede kalmanız gerekebilir. Ameliyattan sonra iki ila üç hafta boyunca atel takmanız gerekecektir. Daha sonra elinizdeki hareket ve gücü yeniden kazanmak için fizyoterapiye ihtiyacınız olabilir.

Bu durumun önüne geçmek için ne yapabiliriz?

Tamamen önlenemese de, riski azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey var.

• Dirseklerinize ağırlık vermeyin. Dirseklerinizi masa ve sandalyelerin kolçaklarına yaslama alışkanlığından kaçının.
• Ofiste çalışıyorsanız, dirsekleriniz 90 dereceden fazla bükülmeyecek şekilde sandalyenizin yüksekliğini ayarlayın.
• Geceleri uyurken dirseklerinizi düz tutmaya çalışın . Gerekirse yastık gibi bir şey kullanın.
• Dirseklerinizi uzun süre bükmenizi gerektiren aktivitelerden kaçının (örneğin, sürekli telefonda konuşmak).