Deliryum: Hadi bunun hakkında konuşalım.

Evinizdeki yaşlı bir kişiyi, belki annenizi, babanızı, büyükannenizi veya büyükbabanızı, dün gayet iyi olduğunu, ancak bugün aniden tamamen farklı davrandığını hayal edin. Konuşması bozuk, sizi tanımayabilir, hatta nerede olduğunu veya saatin kaç olduğunu bilemeyebilir. Bu ani kafa karışıklığı, huzursuzluk ve düşünce biçimindeki değişikliklere tıbbi olarak 'deliryum' diyoruz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, deliryum nedir?

Deliryum, saatler veya günler süren, aniden ortaya çıkan geçici bir beyin karışıklığı durumudur. Düşünme yeteneğinizi, hafızanızı, çevrenizin farkındalığını ve konsantre olma becerinizi etkiler. Bu durum, normalde davrandığınızdan çok farklı davranmanıza neden olabilir.

En iyi yanı, neden bulunup hızlıca tedavi edilirse, durumun genellikle tamamen iyileştirilebilmesidir. Ancak tedavi edilmezse, beyin fonksiyonlarında uzun vadeli hasara ve bazı durumlarda ölüme bile neden olabilir.

Deliryumun başlıca türleri var mıdır?

Evet, deliryum üç ana tipe ayrılabilir. Bu sınıflandırmalar hastanın davranış biçimine dayanmaktadır. Bazen bu tipler birbirinin yerine geçebilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Deliryum belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Ayrıca, belirtiler her zaman gün boyunca ortaya çıkmaz, gelip geçer. Genellikle belirtiler geceleri daha şiddetlidir.

İşte göreceğiniz başlıca özelliklerden bazıları:

• Çevrenin farkındalığının kaybı: Nerede olduğunuzu (evde, hastanede), hangi gün olduğunu veya saatin kaç olduğunu doğru bir şekilde söyleyememek.
• Konsantrasyon güçlüğü: Tek bir şeye odaklanamama. Söyleneni çabuk unutma. Düşüncelerini tek bir yerde tutamama.
• Hafıza sorunları: Yakın zamanda yaşanan olayları, kişilerin isimlerini ve genel olarak olayları unutmak.
• Konuşma güçlüğü: Kelimeleri oluşturmada zorluk, tutarsız konuşma ve sorulara alakasız cevaplar verme.
• Davranış değişiklikleri: Aniden öfkelenme, huzursuzluk, üzüntü, aşırı hareketlilik. Bazen çok yavaşlama, uykulu olma.
• Uyku düzeninde değişiklikler: Gündüzleri uykulu hissetmek ve geceleri uyanmak. Uyku tamamen tersine dönüyor.
• Halüsinasyonlar: Gerçekte olmayan şeyleri (örneğin böcekler, hayvanlar, insanlar) görmek, gerçekte olmayan sesleri duymak.
• Sanrılar: Yanlış olduğu kanıtlanmış olsa bile bir şeylerin doğru olduğuna inanmak. Örneğin, birinin onları zehirlemeye çalıştığını veya esir tutulduklarını düşünmek.

Deliryumun nedenleri nelerdir?

Deliryum, günlük yaşamımızda karşılaştığımız stresten kaynaklanmaz. Vücut veya beyin, tahammül edilemeyecek düzeyde fiziksel strese maruz kaldığında ortaya çıkar. Beynin normal işleyişini bozan her şey buna neden olabilir.

İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• Ciddi enfeksiyonlar: Özellikle idrar yolu enfeksiyonları ve akciğer enfeksiyonları (zatürre), yaşlılarda deliryumun başlıca nedenleridir.
• Ameliyat: Bu durum, anestezi ve vücut üzerindeki stres nedeniyle büyük ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilir.
• Bazı ilaçlar: Ağrı kesiciler, uyku hapları ve bazı alerji ilaçları, özellikle aynı anda birden fazla ilaç alındığında bu duruma neden olabilir.
• Alkol veya uyuşturucu: Aşırı alkol kullanan bir kişinin aniden alkolü bırakması sonucu ortaya çıkan yoksunluk belirtileri nedeniyle deliryum meydana gelebilir.
• Dehidratasyon ve beslenme yetersizlikleri: Vücuttaki su içeriğinin azalması ve gerekli besinlerin eksikliği.
• Acil tıbbi durumlar: Kalp krizi, inme veya solunum güçlüğü gibi durumlar.
• Ağrı: Şiddetli, kontrol altına alınamayan ağrı.
• Hastanede yatış: Tanıdık ortamınızdan ayrılıp, yabancılarla çevrili olduğunuz ve vücudunuza takılan tüplerle yatağa bağlı kaldığınız hastane ortamı, bazı kişilerde deliryuma neden olabilir.
• Kabızlık: Hatta şiddetli kabızlık bile bazen bunun bir nedeni olabilir.

Bu durumdan en çok kim etkilenecek?

Deliryum her yaşta herkeste görülebilse de, bazı kişiler daha yüksek risk altındadır.

• 65 yaş üstü kişiler: Yaşlandıkça beyin ve vücutlarında meydana gelen değişikliklere daha yatkındırlar.
• Demans gibi hafıza ile ilgili bir hastalığı olan kişiler.
• Daha önce deliryum geçirmiş kişiler.
• Kalp hastalığı ve akciğer hastalığı gibi kronik hastalıkları olan kişiler.
• Görme veya işitme engeli olan kişiler (gözlük veya işitme cihazı kullanmadıkları durumlarda).
• Alkol veya uyuşturucu bağımlısı insanlar.
• Aynı anda çok sayıda ilaç kullanan kişiler.

Deliryumun olası komplikasyonları nelerdir?

Deliryum zamanında tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunlardan bazıları geçici, bazıları ise uzun süreli olabilir.

• Düşmeler ve yaralanmalar: Kafa karışıklığı, yataktan düşmeye, yürürken düşmeye ve kırık kemikler gibi yaralanmalara yol açabilir.
• Yatak yaraları: Uzun süre aynı pozisyonda yatakta kalmak cilt yaralarına neden olabilir.
• Aspirasyon pnömonisi: Kafa karışıklığı nedeniyle yiyecek, içecek veya tükürüğün akciğerlere kaçması sonucu oluşan şiddetli bir pnömoni türü.
• Yetersiz beslenme ve susuzluk: Sadece yemediğiniz veya içmediğiniz için.
• Uzun süreli düşünme yeteneği bozukluğu (Bilişsel bozukluk).
• Demansın yeni başlaması veya kötüleşmesi.
• Bağımsız çalışma yeteneğinin kaybı.

Bir doktor bunu nasıl anlar?

Deliryumu kesin olarak teşhis eden tek bir test yoktur. Doktor, çeşitli faktörleri birlikte değerlendirerek teşhis koyar.

1. Belirtiler hakkında soru sormak: Hastadan ve ailesinden bu değişikliklerin nasıl başladığı ve hangi belirtilere sahip oldukları hakkında ayrıntılı bilgi isteyin. Hastanın davranışındaki değişimin ne kadar ani olduğunu bilmek çok önemlidir.

2. Fiziksel muayene: Hasta detaylı bir şekilde muayene edilir.

3. Nörolojik muayene: Hafıza, düşünme yeteneği ve denge gibi şeyleri test eder.

4. Testler: Bu testler, deliryumun nedenini bulmak için yapılır.

• Kan testleri: Enfeksiyonları, elektrolit dengesizliklerini, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını vb. kontrol etmek için yapılır.
• İdrar testleri: İdrar yolu enfeksiyonlarını kontrol etmek için yapılır.
• Akciğer röntgeni: Zatürre gibi bir rahatsızlığı kontrol etmek için.
• EKG testi: Kalbin işleyişini kontrol etmek için yapılır.
• Beyin taraması: Sadece inme gibi bir durumdan şüphelenildiğinde yapılır.

Tedavisi nasıl yapılır?

Deliryum tedavisinin temel amacı , hastalığın altında yatan nedeni bulmak ve tedavi etmektir. Örneğin, enfeksiyona bağlıysa antibiyotik verilir. Dehidratasyona bağlıysa serum fizyolojik verilir. Nedeni tedavi edildiğinde, deliryum durumu kademeli olarak iyileşir.

Aynı zamanda, hastaya rahatlık sağlamak ve güvenliğini güvence altına almak için destekleyici terapi uygulanır. Tıbbi personel bunları hastanede yaparken, siz de bunları evde yapabilirsiniz.

• Sakin bir ortam oluşturun: Hastanın odasını sessiz ve sakin tutun. Rahat bir uyku ortamı yaratmak için geceleri ışıkları kısın.
• Yeterli besin ve sıvı alımı sağlayın: İyi beslenme, vücudun iyileşmesi için şarttır.
• Alışkanlık yaratmak: Evden tanıdık eşyalar (resimler, battaniyeler) getirin ve bunları etrafta bulundurun. Aile üyelerinin sık sık kendisiyle konuşması hastaya rahatlık verecektir.
• Çevrelerindeki dünyaya dair farkındalık: Görünür bir yere büyük bir takvim ve saat koyun. Onlara her zaman saatin kaç olduğunu ve hangi gün olduğunu hatırlatın.
• Gözlük ve işitme cihazı: Eğer hasta bunları kullanıyorsa, çevresiyle bağlantısını kaybetmemesi için doğru şekilde kullanmasına izin verin.
• Mümkün olduğunca hareket edin: Doktorunuzun tavsiye ettiği gibi, biraz yürümek ve uzuvlarınızı esneten egzersizler yapmak hem bedeniniz hem de zihniniz için iyidir.

Bu rahatsızlık için özel bir ilaç var mı?

Şu anda deliryumu tedavi etmek için onaylanmış özel bir ilaç bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda doktorlar semptomları kontrol altına almak için ilaç kullanmaktadır.

• Şiddetli hiperaktif deliryum: Eğer hasta kendine veya başkalarına zarar verme riski taşıyorsa, ajitasyonu azaltmak için kısa süreliğine düşük dozda antipsikotik ilaçlar verilir.
• Alkol yoksunluğu belirtileri: Eğer deliryum bu durumdan kaynaklanıyorsa, benzodiazepinler gibi ilaçlar verilir.
• Enfeksiyon: Eğer bakteriyel bir enfeksiyon ise, antibiyotik verilir.
• Yaşamın son döneminde: Ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için çeşitli ilaçlar verilir.

Deliryum önlenebilir mi?

Tamamen önlemek mümkün olmasa da, riski azaltmak için yapabileceğimiz şeyler var. Özellikle yaşlı bir aile üyesinin hastaneye yatırılması söz konusu olduğunda bunlar çok önemlidir.

• Sağlıklı yaşam alışkanlıkları: Beyninizi ve vücudunuzu aktif tutun. Yeterince uyuyun. Sosyalleşin.
• Riskli ilaç kullanımını sınırlayın: Doktorunuzla konuşun ve kafa karışıklığına neden olabilecek ilaçların kullanımını en aza indirin.
• Erken belirtilere dikkat edin: Özellikle hastanede yatan hastalarda, davranışta en ufak bir değişiklik bile fark ederseniz, derhal doktoru veya hemşireyi bilgilendirin.
• Aile üyelerinin eğitimi: Evde risk altında olan biri varsa, ailedeki herkesin deliryum belirtilerinin farkında olması önemlidir.

Deliryum hem hasta hem de bakım verenler için korkutucu bir deneyim olabilir. Sevdiğiniz birinin aniden tamamen farklı bir insan gibi davrandığını görmek çok üzücü olabilir. Ancak unutmayın, çoğu durumda bu geçicidir . Nedeni belirlenir ve tedaviye erken başlanırsa, belirtiler iyileşir. Bu nedenle en önemli şey, bu belirtileri tanımak ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almaktır.