Diyabet komaya neden olabilir mi? (Diyabetle İlişkili Koma) Bu tehlikeli durum hakkında konuşalım.

Şeker hastası birinin aniden bilincini kaybetmesi ve ne kadar konuşursanız konuşun uyandırılamaması durumunda ne yaparsınız? Bu gerçekten korkutucu. Bu, diyabetin en tehlikeli komplikasyonlarından biri olan komadır. Daha doğrusu, kişinin derin bir uykuya dalmasına neden olan bir bilinçsizlik halidir. Bu durum yaşamı bile tehdit edebilir. Ancak doğru bilgilendirilirseniz, bu durumu önleyebilir ve hatta birinin hayatını kurtarabilirsiniz. Öyleyse bugün bunu basitçe ele alalım.

Bu diyabetik koma nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, diyabetli bir kişide kontrol edilemeyen yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) veya düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi) varsa , bu durum beyin fonksiyonlarını doğrudan etkileyebilir ve kişinin bilinç kaybına neden olabilir. Buna diyabetik koma denir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.

Bu tip komaya diyabetle ilgili üç ana neden yol açabilir.

1. Diyabetik Ketoasidoz (DKA): Bu durum, bir tür asit olan ketonların kanda artması ve kanın asidik hale gelmesiyle ortaya çıkar.

2. Hiperozmolar Hiperglisemik Durum (HHS): Bu, kan şekeri seviyelerinin çok yükseldiği ve vücudun ciddi şekilde susuz kaldığı bir durumdur.

3. Şiddetli hipoglisemi: Bu durumda beyne enerji sağlayan glikoz miktarı çok düşer ve beyin fonksiyonları durur.

Komaya yol açan üç ana nedeni biraz daha detaylı inceleyelim.

Bu üç rahatsızlık hakkında biraz bilgi sahibi olmak çok önemlidir, çünkü her bir rahatsızlığın belirtilerini erken teşhis etmek, komaya dönüşmesini önleyebilir.

1. Diyabetik ketoasidoz (DKA)

Bu durum en sık Tip 1 diyabetli kişilerde görülmekle birlikte, bazen Tip 2 diyabetli kişilerde de gelişebilir.

Basitçe açıklamak gerekirse: İnsülin hormonu, vücut hücrelerimizin enerji için glikoz (şeker) alması için gereklidir. Diyabetik ketoasidozda (DKA), vücutta yeterli insülin bulunmaz. Daha sonra, hücreler glikoz alamadığı için vücut enerji için kendi yağını yakmaya başlar. Bu yağ yakıldığında , yan ürün olarak ketonlar üretilir.Kanda keton adı verilen bir kimyasal birikir. Bu ketonlar bir tür asittir. Kanda biriktiklerinde kan asidik hale gelir. Buna DKA denir. Bu durum hızla tedavi edilmezse komaya girebilirsiniz.

Tipik olarak, DKA, kan şekeri seviyesinin 250 mg/dL'nin üzerinde olduğu bir durumdur. Ancak unutmayın, DKA'nın ana nedeni sadece yüksek şeker değil, aynı zamanda insülin eksikliği ve keton artışıdır.

2. Hiperozmolar hiperglisemik durum (HHS)

Bu durum en sık Tip 2 diyabet hastalarında görülür. Kan şekeri seviyeleri kontrol edilemeyecek kadar yükselir (genellikle 600 mg/dL'nin üzerinde). Bu olduğunda, vücut fazla şekeri idrar yoluyla atmaya çalışır. Aynı zamanda, vücuttan büyük miktarda su kaybedilir ve bu da ciddi dehidrasyona neden olur. Bu durum beyni etkileyerek bilinç kaybına yol açabilir ve tedavi edilmezse komaya neden olabilir.

3. Şiddetli hipoglisemi

Bu durum, kan şekeri seviyelerinin genellikle 40 mg/dL'nin altına düşmesiyle ortaya çıkar. Bu da hayati tehlike arz eder.

Glikoz, vücudumuzun, özellikle de beynin ana enerji kaynağıdır. Kanda glikoz olmadığında, beyin işlevini kaybeder. Tıpkı bir arabanın motorunun yakıtı bittiğinde durması gibi, beyin de "kapanabilir" ve komaya girebilir. Bu durum, insülin enjeksiyonu veya belirli tipte diyabet ilaçları (örneğin, sülfonilüreler) kullanan kişilerde daha sık görülür.

Komaya girmeden önceki uyarı işaretleri

Bir insan aniden komaya girmez. Bundan önce vücut çeşitli uyarı işaretleri gösterir. En önemlisi bu işaretleri erken fark etmektir. Şimdi bu üç duruma ilişkin belirtilere ayrı ayrı bakalım.

Bu belirtilerden sonra, eğer bir kişi komaya girerse, üç ana belirti gösterecektir:

• Tamamen bilinç kaybı: Derin bir uykuda olmak gibi. Hiçbir şekilde uyandırılamaz.
• Tepkisiz gözler: Gözler kapalı kalır. Gözler açıldığında da tepki vermez.
• Vücut hareketsizliği: Kollar ve bacaklarda bilinçli hareket yok. Bununla birlikte, bazı refleksler mevcut olabilir.

Birisi bayıldığında hemen yapmamız gerekenler (ilk yardım)

Bölgenizde diyabet hastası birinin bu şekilde bayıldığını hayal edin. Yapabileceğiniz birkaç şey var. Bu, bir hayat bile kurtarabilir.

1. Hemen 1990'ı arayın: Yapılacak ilk şey ambulansı aramaktır. Arama yaparken, "Diyabet hastası bir kişi baygın durumda" deyin.

2. Yiyecek veya içecek vermeyin: Bilinci yerinde olmayan bir kişiye yiyecek veya içecek verirseniz, bu yiyecek veya içecek solunum yoluna takılıp kalabilir ve daha da tehlikeli hale gelebilir.

3. Kişiyi yan çevirin: Kişiyi yan yatırmak yerine, kusmayı veya boğulmayı önlemek için bir yana çevirin (yan tarafına yatırın).

4. Ambulansın gelmesini bekleyin: 1990 operatörünün verdiği talimatları izleyin.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, hem DKA'da hem de HHS'de görülen şiddetli dehidratasyon beyni etkiler ve komaya yol açar. Benzer şekilde, hipoglisemi sırasında beyin ihtiyaç duyduğu enerjiyi (glikoz) alamaz, bu da beyin fonksiyonlarının durmasına ve komaya neden olur.

Diyabeti olan herkes risk altındadır, ancak bazı faktörler bu riski artırabilir.

• Diyabet türü: Tip 1 diyabeti olan kişilerde diyabetik ketoasidoz (DKA) ve şiddetli hipoglisemi nedeniyle komaya girme olasılığı daha yüksektir. Tip 2 diyabeti olan kişilerde ise hiperglisemik hiperozmolar sendrom (HHS) nedeniyle komaya girme olasılığı daha yüksektir.
• Diğer hastalıklar: Ateş ve enfeksiyon gibi hastalıklar sırasında vücut şeker seviyelerini kontrol etmek zorlaşır.
• Ameliyat veya kazalar: Bu durumların vücuda uyguladığı stres, kan şekeri seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
• İnsülin kullanımıyla ilgili sorunlar: Bu durum, insülin enjeksiyonlarının atlanması, yanlış doz alınması veya insülin pompasında bir arıza nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Diyabeti doğru yönetmemek: ilaçları doğru kullanmamak, kan şekeri seviyelerini düzenli olarak kontrol etmemek.
• Alkol tüketimi: Alkol, kan şekeri seviyelerinin tehlikeli derecede düşmesine neden olabilir.
• Hipoglisemi Farkındasızlığı: Bazı kişiler titreme ve terleme gibi düşük kan şekerinin erken belirtilerini fark etmezler. Aniden bilinçlerini kaybedebilirler.

Hastanede ne yapıyorlar? (Teşhis ve tedavi)

Bu tıbbi bir acil durum olduğu için tüm tedavi hastanede gerçekleştirilir. Doktorlar hastanın bilgilerini ve kan şekeri seviyelerini kontrol ederek durumu hızlıca teşhis edebilirler. Ayrıca kanda keton olup olmadığını da kontrol ederler.

Tedavi, komanın nedenine bağlıdır.

• Eğer nedeni DKA veya HHS ise:
• İntravenöz sıvılar (tuzlu su): Dehidratasyonu önlemek ve vücudun tuz dengesini sağlamak için damar yoluyla tuzlu su verilir.
• İnsülin: Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için insülin intravenöz olarak veya enjeksiyon yoluyla verilir.
• Diğer tedaviler: Bu duruma neden olan altta yatan bir enfeksiyon varsa, o da tedavi edilecektir.

• Şiddetli hipoglisemi (düşük kan şekeri) şunlardan kaynaklanır:
• Glukagon Enjeksiyonu: Glukagon, karaciğerimizin glikozu hızla kan dolaşımına salmasına yardımcı olan bir hormondur. Enjeksiyon veya burun spreyi (burun tozu) şeklinde verilebilir. Bunu evde birine verseniz bile,Kesinlikle hastaneye götürülmeniz gerekiyor.

Bu rahatsızlıktan tamamen kurtulmak mümkün mü?

Evet. Diyabetik koma , zamanında ve doğru şekilde tedavi edilirse tamamen iyileştirilebilir. Ancak bazen, tedavi gecikirse kalıcı beyin hasarına ve bazı durumlarda ölüme bile neden olabilir.

Bir kişinin komada kalma süresi, ne kadar çabuk tedavi gördüğüne bağlıdır. Tedavi edilmezse, kişi kendi kendine bu durumdan uyanamaz. Bu nedenle, onları mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürmek önemlidir.

Bu tehlikeli durum nasıl önlenebilir?

Bu koma durumu genellikle önlenebilir . En önemli şey, DKA, HHS ve hipogliseminin erken uyarı işaretlerinin farkında olmak ve ortaya çıktıkları anda harekete geçmektir.

Diyabet yönetim planınız hakkında doktorunuzla konuşun. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın:

Diyabetin komplikasyonlarını duyduğunuzda korkmanız normaldir. Ancak iyi bilgilendirilmiş ve hazırlıklı olmak, bunları önlemenin en iyi yoludur. Diyabetinizi yönetmekle ilgili aklınıza takılan her türlü soruyu doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin.