Avucunuza bir bakın. Bazen avucunuzun derisinin altında küçük bir yumru gibi bir şey hissedebilirsiniz. Başlangıçta çok önemli görünmeyebilir, ancak zamanla bu, sanki yumruğunuzu sıkıyormuşsunuz gibi parmaklarınızın içe doğru kıvrılmasına neden olur. Elinizi düzleştirmekte, cebinize koymakta veya hatta biriyle tokalaşmakta zorlanıyor musunuz? Bu duruma tıbbi olarak Dupuytren hastalığı veya Dupuytren kontraktürü diyoruz. Bunu basit ve açık bir şekilde ele alalım.
Dupuytren hastalığı nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, ellerimizin derisinin altında bir doku tabakası vardır. Buna fasya diyoruz. Bu genellikle çok gevşek ve esnektir. Bu dokunun esnekliği, ellerimizi istediğimiz gibi bükmemize ve uzatmamıza olanak tanır.
Ancak Dupuytren hastalığında, fasya adı verilen bu doku, görünürde hiçbir sebep olmaksızın giderek kalınlaşır ve gerilmeye başlar .
Düşünün ki, bu dokunun içinde halat gibi lifler var. Bu hastalıkta, bu lifler yavaş yavaş sıkılaşır ve büzülmeye başlar. İşte o zaman parmaklar yavaş yavaş avuç içine doğru çekilmeye başlar. Çoğu zaman bu durum serçe parmağı ve yüzük parmağını etkiler. Bazen her iki el de etkilenebilir. Ancak genellikle bir el diğerinden daha fazla etkilenir. Şiddetli vakalarda, el tamamen felç olabilir ve deforme olabilir.
Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edilir?
Dupuytren kontraktürünün belirtileri aniden ortaya çıkmaz. Genellikle zamanla, kademeli olarak belirirler. Gelin bu aşamalara bir göz atalım.
| Belirtinin evresi | Neler Oluyor ve Nasıl Hissettiriyor? |
|---|---|
| Nodüller | Bu, birçok insanın yaşadığı ilk belirtidir. Avuç içi derisinin altında küçük, sert topaklar şeklinde görünürler. Başlangıçta bu topaklar biraz ağrılı ve dokunmaya karşı hassas olabilir. Ancak zamanla ağrı ve hassasiyet genellikle geçer. |
| Kablolar | Zamanla, bu şişlikler deri altında sıkı, ip benzeri bantlar oluşturmaya başlar. Bunlar esnek değildir. Parmakların yavaş yavaş bükülmesine ve bileğe doğru çekilmesine neden olan da bu sıkı, ip benzeri bantlardır. |
| Kontraktür | Parmaklardaki bükülme şiddetli hale geldiğinde, parmakları tamamen düzleştirmek imkansız hale gelir. Bu durum, büyük nesneleri kaldırmak, cebinizden para veya kimlik çıkarmak, masada eli düzleştirmek, eldiven giymek veya biriyle el sıkışmak gibi günlük işleri yapmayı çok zorlaştırır. |
Bunun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Bu hastalığın kesin nedeni hala bilinmiyor, ancak bilim insanları eldeki bağ dokusunu etkileyen çeşitli biyokimyasal faktörlerin rol oynadığına inanıyor.
Önemli olan, bunun elin yaralanması veya aşırı kullanımı sonucu oluşmamasıdır. Ayrıca, elin hareket etmesine yardımcı olan tendonları etkileyen bir hastalık da değildir.
Ancak, bu hastalığın gelişme riskini artıran çeşitli faktörler belirlenmiştir. Bunlar şunlardır:
- Aşırı alkol tüketimi: Ancak unutmayın, bu hastalığa sahip herkes alkol bağımlısı değildir.
- Şeker hastalığına sahip olmak.
- Epilepsi gibi nöbetlere neden olan hastalıklara sahip olmak.
- Sigara içmek.
- Ailede bu hastalığın görülmesi: Bu, hastalığın kalıtsal bir bağlantısı olabileceği anlamına gelir.
- 40 yaş üstü erkeklerde bu hastalık kadınlara göre daha yaygındır.
- Kuzey Avrupa (İngiliz, İrlandalı, İskoç, Fransız, Hollandalı) veya İskandinav (İsveçli, Norveçli, Finli) kökenli olmak: Bu, ülkemizdeki insanlar için çok önemli bir konu değil, ancak bilmekte fayda var.
Doktor bunu nasıl teşhis ediyor? (Teşhis)
Doktora gittiğinizde, doktor önce belirtileriniz, sağlık geçmişiniz ve ailenizin sağlık geçmişi hakkında sorular soracak, ardından ellerinizi, bileklerinizi ve parmaklarınızı dikkatlice muayene edecektir.
Bu testte, avuç içi şişlikler açısından ve sayıları açısından incelenir. Ayrıca, genellikle yapılan ana test, elin bir masanın üzerine tamamen düz bir şekilde yerleştirilip yerleştirilemeyeceğidir (masa üstü testi). Bu hastalığa sahip bir kişi genellikle elini masanın üzerinde tamamen düz tutamaz.
Ayrıca doktor aşağıdaki gibi şeyleri de kontrol edebilir:
- Bu, olayları ne kadar iyi idare edebildiğinizi gösterecek.
- Bu, küçük nesneleri parmaklarınızla nasıl sıkıştırabileceğinizi gösteriyor.
- Başparmak ve diğer parmaklardaki his ölçülür.
- Parmakların hareket açıklığı kontrol edilerek tamamen düzleştirilip düzleştirilemeyeceği incelenir.
Doktor ayrıca durumun zaman içinde değişip değişmediğini görmek için elinizin fotoğraflarını da çekebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Öncelikle şunu söylemeliyim ki, bu hastalığın bir tedavisi yok. Ama endişelenmeyin, hayatı tehdit eden bir hastalık değil. Bazı insanlar yıllarca hiçbir sorun yaşamadan bu hastalıkla yaşayabiliyor. Bazen de hiç tedaviye ihtiyaç duymayabiliyorlar.
Ancak, eğer şişlikler ağrıya neden oluyorsa veya parmak seğirmesi günlük aktivitelerinizi engelliyorsa, uygulanabilecek tedaviler mevcuttur.
Önemli: Ateller bu durumda yardımcı olmaz. Hatta parmağınızı zorla düzeltmeye çalışırsanız, burkulmanın daha da hızlanmasına neden olabilir. Bu nedenle, bir doktora danışmadan bu tür şeyleri yapmayın.
Cerrahi olmayan tedavi
- Steroid enjeksiyonu: Eğer şişlik çok ağrılıysa, doktorunuz kortikosteroid enjeksiyonu reçete edebilir. Bu güçlü bir antiinflamatuar ilaçtır. Şişliği ve ağrıyı azaltır. Bazen parmağın daha da kötüleşmesini engelleyebilir. Ancak bu enjeksiyon, zaten eğri olan bir parmağı düzeltmez.
- Enzim enjeksiyonu: Eğer parmaklarınız zaten bükülmüşse, doktorunuz size "kolajenaz" (Xiaflex) adı verilen bir enzim karışımı enjekte edebilir. Bu enzimler kalınlaşmış, sert dokuyu çözmeye yardımcı olur. Bu, sıkı, ip benzeri bantları zayıflatır ve doktorun parmaklarınızı biraz hareket ettirmesine olanak tanır.
Cerrahi tedavi
Durum kötüleşmeye devam eder ve el fonksiyonlarını ciddi şekilde etkilerse, doktor ameliyat önerebilir.
- Fasiyotomi: Bu ameliyat, kalın, kordon benzeri dokunun kesilip ayrılmasını içerir. Bu, parmağın serbestçe hareket etmesini sağlar. Doktor bölgeyi uyuşturur ve avuç içine küçük bir kesi yapar.
- Kısmi palmar fasyektomi:Bu işlemde, kalınlaşmış doku ve tendonların mümkün olduğunca büyük bir kısmı çıkarılır. Bu, parmağın düzleştirilmesini sağlar. Genellikle avuç içinde "zikzak" şeklinde bir kesi yapılır. Bu, diğer ameliyatlardan biraz daha karmaşıktır. Ayrıca iyileşme süresi daha uzundur. Ameliyattan sonra fizik tedavi ve bazen deri grefti bile gerekebilir.
Ameliyat sonrası elde şişlik ve biraz ağrı olabilir. Eli kalp seviyesinin üzerinde tutmak ve parmakları büküp uzatmak şişliği ve ağrıyı azaltmaya ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Dupuytren hastalığı tehlikeli bir durum olmasa da, şiddetlendiğinde sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktora görünmeyi geciktirmeyin.
| Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz. |
|---|
| Avuç içlerinizde bir veya daha fazla şişlik varsa (ağrılı olsun veya olmasın). |
| Eğer parmaklarınızı düzleştirmekte zorlanıyorsanız. |
| Büyük veya küçük eşyaları taşımakta zorlanıyorsanız. |
| Eğer elinizi masaya düz bir şekilde koyamıyorsanız veya cebinize sokamıyorsanız. |
Özetle
- Dupuytren hastalığı, el derisinin altındaki dokunun kalınlaşması ve parmakların içe doğru kıvrılmasıyla karakterize bir durumdur. Hayati tehlike arz etmeyen bir hastalıktır.
- Başlıca belirtiler avuç içinde şişlik, parmakları düzleştirmede zorluk ve günlük işleri yapmada güçlük çekmedir.
- Bunun belirli bir nedeni olmamakla birlikte, diyabet, sigara kullanımı ve genetik faktörler riski artırmaktadır.
- Belirtiler günlük yaşamı etkiliyorsa tedaviye ihtiyaç duyulur. Enjeksiyon ve cerrahi gibi çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur.
- Bu belirtilere sahipseniz panik yapmayın ve en kısa sürede bir doktora görünerek tavsiye alın. Yapılacak en iyi şey budur.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin