Dış gebelik mi? Korkmadan öğrenelim!

Belki bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden 'dış gebelik' hakkında bir şeyler duymuşsunuzdur. Ya da kendiniz de bu konuda endişeleniyor olabilirsiniz. Korkutucu gelse de, bunun farkında olmak önemlidir. Bugün, bu konuyu ayrıntılı ve çok basit bir şekilde ele alacağız.

Peki, dış gebelik nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, dış gebelik, bebeğin rahim dışında döllenmesi durumudur . Normalde, döllenmiş yumurta fallop tüpünden aşağı doğru ilerler ve rahim duvarına yerleşir. İşte o zaman bebek düzgün bir şekilde gelişmeye başlayabilir. Ancak bu durumda, döllenmiş yumurta rahme ulaşmadan önce başka bir yerde takılı kalır.

Çoğu zaman, yaklaşık %90 oranında , bu durum fallop tüplerinizde gerçekleşir. Fallop tüpleri, yumurtalıklarınızı rahminize bağlayan iki küçük tüptür. Çok nadir durumlarda, bir yumurta yumurtalığa, karın boşluğuna veya rahim ağzına yerleşebilir.

En önemlisi, rahim dışında gerçekleşen bu tür bir gebeliğin devam edememesidir, çünkü bir çocuğun gelişmesi için gerekli ortam yalnızca rahim içindedir.

Ne yazık ki, bu tür gebelikler hayatı tehdit edebilir. Özellikle, yumurta fallop tüpüne yerleşip büyürse, tüp yırtılabilir. Buna "yırtılmış dış gebelik" denir. Bu durumda, şiddetli kanama, enfeksiyon ve hatta bazen ölüme neden olabilir. Bu nedenle, bu tıbbi bir acil durumdur . Doktorların bu durumu mümkün olan en kısa sürede tedavi etmesi gerekir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

İstatistiklere göre, her 100 gebelikten yaklaşık 2'sinde dış gebelik görülmektedir. Bu, çok yaygın görünmese de herkesin başına gelebileceği anlamına gelir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Erken evrelerde, dış gebeliğin belirtileri normal gebeliğin belirtilerine çok benzer olabilir. Bunlar arasında adet gecikmesi, göğüs hassasiyeti ve mide bulantısı gibi durumlar yer alır. Ancak, bunlara ek olarak bazı belirtiler de görülebilir.

Hastalığın erken evrelerinde görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Olağandışı vajinal kanama: Bu kanama açık kahverengi, açık pembe veya koyu kırmızı renkte olabilir. Normal adet kanamanızdan farklı bir his verecektir.
• Alt karın, pelvis ve bel bölgesinde ağrı: Bu ağrı sadece bir tarafta olabilir veya alt karın bölgesinin tamamında hissedilebilir. Bazen bu ağrı şiddetlenir.
• Baş dönmesi veya halsizlik hissi.

Fallop tüpünün yırtılması durumunda ortaya çıkabilecek ciddi belirtiler şunlardır:

Bu en tehlikeli dönem.Fallop tüpü yırtılırsa, ağrı ve kanama çok şiddetli olabilir. Ayrıca şu gibi belirtiler de yaşayabilirsiniz:

• Bilinç kaybı.
• Kan basıncında ani düşüş (hipotansiyon).
• Omuz bölgesinde ağrı: Bu biraz şaşırtıcı gelebilir, ancak karın boşluğunda kan biriktiğinde, sinirler aracılığıyla omuzda ağrı hissedilebilir.
• Rektal basınç veya dışkılamada zorluk.

Alt karın bölgenizde ani, şiddetli ve dayanılmaz bir ağrı hissederseniz, bu fallop tüpünüzün yırtılmasının bir işareti olabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur! Derhal doktorunuza görünmeli veya en yakın hastanenin acil servisine gitmelisiniz.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Çoğu durumda, dış gebeliğin ana nedeni, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden rahme doğru yolculuğunun bir şey tarafından engellenmesidir. Bu, yumurtanın yolculuğunun yavaşlaması veya tamamen durması anlamına gelir. Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Önceki ameliyatlardan kaynaklanan pelvik bölgedeki yara dokusu, yapışıklıklar veya iltihaplanma durumları. Örneğin, daha önce sezaryen doğum yaptıysanız veya bir tümörü aldırmak için ameliyat olduysanız, bu ameliyatlar fallop tüplerinizin etrafındaki bölgede ince değişikliklere neden olabilir.
• Fallop tüplerinde hasar: Bunun başlıca nedeni cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (CYBE). Örneğin, klamidya gibi enfeksiyonlar fallop tüplerine zarar vererek tıkanmalarına neden olabilir.
• Fallop tüplerinde doğuştan gelen bir şekil bozukluğu olması.
• Fallop tüpünü tıkayan bir tür büyüme (örneğin tümör) olması.

Bu riske sahip olup olmadığımı nasıl anlarım?

Dış gebelik riskini artıran çeşitli faktörler vardır. Eğer daha önce böyle bir durum yaşadıysanız, riskiniz biraz daha yüksek olabilir:

• Daha önce dış gebelik geçirdiyseniz, bu en önemli risk faktörüdür.
• Eğer daha önce pelvik inflamatuar hastalık (PID) geçirdiyseniz, bu durum önemlidir. PID, fallop tüpleri, rahim, yumurtalıklar ve serviks gibi bölgelerde skar dokusu oluşmasına neden olabilen bir enfeksiyondur.
• Örneğin, aile planlaması amacıyla tüp ligasyonu yaptırdıysanız veya pelvik bölgedeki başka bir organda ameliyat geçirdiyseniz , fallop tüplerinizde ameliyat geçirmiş olabilirsiniz .
• Daha önce kısırlık tedavisi gördüyseniz, özellikle tüp bebek (IVF) gibi tedaviler görmüşseniz.
• Eğer endometriozis adı verilen bir rahatsızlığınız varsa.Bu durumda, rahim içinde bulunan bir doku türü rahim dışında, başka yerlerde büyür.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarınız (CYBE) varsa.
• Eğer hamile kaldığınız sırada rahminize rahim içi araç (RİA) takıldıysa ve RİA takılıyken hamile kalırsanız, dış gebelik olma olasılığı yüksektir.
• Eğer geçmişte tütün kullanımı geçmişiniz varsa.

Özellikle şunu unutmayın: Hamile olduğunuzu öğrendiğinizde rahim içi araç (RİA) takılıysa veya tüp ligasyonu yaptırdıysanız, hemen bir doktora görünmelisiniz. Çünkü bu durumlarda dış gebelik riski çok daha yüksektir.

Ayrıca, bu risk yaşla birlikte artabilir. 35 yaş üstü kadınlar, 35 yaş altı kadınlara göre daha yüksek risk altındadır.

Ancak şaşırtıcı bir şekilde, dış gebelik geçiren kadınların %50'ye kadarında bu risk faktörlerinden hiçbiri bulunmayabilir. Bu nedenle, bu belirtilerin farkında olmak önemlidir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Dış gebelik tıbbi bir acil durumdur . Daha önce de belirttiğim gibi, rahim büyüyen fetüsü barındırabilen tek organdır. Fetüs büyüdükçe rahim de esneyip genişleyebilir. Ancak fallop tüpleriniz o kadar esnek değildir. Basıncı kaldıramazlar. Döllenmiş yumurta büyüdükçe fallop tüpü patlayabilir.

Bu durum meydana gelirse, vücut içinde hayati tehlike oluşturabilecek şiddetli kanamaya neden olabilir. Bu çok tehlikelidir. Bu nedenle, fallop tüpüne ve diğer organlara zarar gelmesini, iç kanamayı ve hatta muhtemelen ölümü önlemek için 'dış gebelik' derhal tedavi edilmelidir.

Bu nasıl teşhis edilir?

Birçok kadın gebeliğin dış gebelik olduğunu ancak gebeliğin erken döneminde yapılan tıbbi muayene, kan testi veya ultrason taramasından sonra öğrenir. Doktorunuz bu randevuda söylediklerinize veya yaptığı testlere dayanarak bundan şüphelenebilir.

Dış gebelik olup olmadığını belirlemek için doktorunuz çeşitli testler yapacaktır. Bunlar arasında vajinal muayene ve gebeliğin doğrulanması yer alır.

Genellikle yapılan testler şunlardır:

• İdrar testi: Bu testte, doktor muayenehanesinde bir test şeridine idrar yaparsınız veya bir bardağa idrar yapıp üzerine test şeridi koyarsınız. Bu test hamile olup olmadığınızı gösterebilir.
• Kan testi: Doktorunuz kanınızdaki HCG (İnsan Koryonik Gonadotropini) miktarını ölçecektir.Hormon seviyesi kontrol edilir. Bu hormon vücutta sadece hamile kalındığında üretilir. Döllenmiş yumurta rahme yerleştiğinde, HCG seviyesi hızla artar. Ancak, dış gebelikte bu HCG seviyesi normal gebeliğe göre daha düşük olabilir veya beklendiği gibi artmayabilir.
• Ultrasonografi: Ultrason, vücut içindeki organların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz bu testi, döllenmiş yumurtanın nereye yerleştiğini görmek için kullanacaktır. Rahimde embriyo görünmüyorsa ve HCG seviyeleri yüksekse, dış gebelikten şüphelenilebilir.

Çok nadir durumlarda, dış gebeliğin yırtılmış olabileceğinden şüpheleniliyorsa, doktorlar kuldosentez adı verilen bir test yapabilirler. Ancak bu yöntem artık yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Doktorunuz dış gebeliğiniz olduğunu doğruladıktan ve döllenmiş yumurtanın tam yerini belirledikten sonra, sizinle bir tedavi planı görüşecektir. Unutmayın, bu acil bir durumdur, bu nedenle tedaviye başlamak çok önemlidir.

Bunu ne zaman öğrenebiliriz?

Dış gebelik genellikle gebeliğin erken dönemlerinde fark edilir. Doktorlar genellikle ilk üç aylık dönemde, yani yaklaşık 12. haftada teşhis koyarlar. Ancak çoğu kadın, gebeliğin yaklaşık 8. haftasına kadar dış gebeliği olduğunu öğrenmez.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Doktorlar dış gebeliği ilaçla veya ameliyatla tedavi ederler.

İlaç tedavisi: Metotreksat

Bazı durumlarda doktorunuz, döllenmiş yumurtanın büyümesini durdurmak için metotreksat adı verilen bir ilaç kullanmanızı önerebilir. Bu, gebeliği sonlandıracaktır. Bu ilaç genellikle fallop tüplerinize zarar vermez. Ancak, fallop tüpleriniz zaten tıkalıysa, bu ilaç kullanılamaz.

Doktorunuz size tek doz metotreksat enjeksiyonu yapacaktır. Bu işlem ameliyattan daha az invaziv olsa da, hCG seviyelerinizi kontrol ettirmek için yine de doktorunuza görünmeniz gerekecektir. Doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmeniz önemlidir. Nadiren, metotreksatın tek dozuyla hCG seviyeleriniz yeterince düşmezse ikinci bir enjeksiyon gerekebilir. Metotreksatın olası yan etkileri ve riskleri ile ilgili olarak doktorunuzla konuşun ve neler bekleyeceğinizi öğrenin.

Cerrahi tedavi

Fallop tüpünüz yırtılmışsa veya yırtılma riski varsa, doktorunuz dış gebeliği cerrahi olarak çıkarmak isteyebilir. Bu acil bir işlemdir ve hayat kurtarıcı bir tedavidir.

Bu ameliyat genellikle laparoskopik yöntemle yapılır.Bu, anestezi altında uyutulmayı, karın bölgenize birkaç küçük kesi yapılmasını ve kamera ile hassas aletlerin kullanılmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Cerrah, yumurta hala içindeyken fallop tüpünün tamamını çıkarabilir veya (mümkünse) fallop tüpünü sağlam bırakıp sadece yumurtayı tüpten çıkarabilir.

Dış gebelik geçirdikten sonra tekrar hamile kalabilir miyim?

Geçmişte dış gebelik geçirmiş birçok kadın, sonrasında başarılı gebelikler yaşayabilir. Ancak, bir kez dış gebelik geçirdikten sonra, tekrar etme riski az da olsa mevcuttur. Bu nedenle, dış gebeliğinize neyin sebep olduğunu ve gelecekte tekrar dış gebelik geçirme risk faktörlerinizi doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Tekrar hamile kalmadan önce ne kadar beklemeliyim?

Dış gebelik tedavisi sonrasında, gelecekteki gebelikler hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Tedaviden kısa süre sonra hamile kalmak mümkün olsa da, genellikle yaklaşık üç ay beklemek en iyisidir. Bu, fallop tüplerinizin iyileşmesi için zaman tanır ve başka bir dış gebelik riskini azaltır.

Fallop tüplerimden biri alındıysa yine de bebek sahibi olabilir miyim?

Çoğu durumda, fallop tüplerinizden biri alınmış olsa bile yine de bebek sahibi olabilirsiniz. Çoğu kadın iki fallop tüpüyle doğar. Hamile kalmak için sadece bir fallop tüpüne ihtiyaç vardır. Yumurtalar kalan fallop tüpünüzden de geçebilir. Ayrıca, fallop tüplerinizi içermeyen tüp bebek (IVF) gibi yardımcı üreme tedavileri de mevcuttur. Gelecekteki gebeliklerinizle ilgili endişelerinizi doktorunuzla açıkça konuşun. İkiniz birlikte bir plan yapabilir ve risk faktörlerinizi azaltmanın yollarını tartışabilirsiniz.

Dış gebelik önlenebilir mi?

Dış gebeliği tamamen önlemek mümkün değildir. Ancak, sigara içmemek, sağlıklı bir kiloyu korumak ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (CYBE) kaçınmak gibi iyi yaşam alışkanlıkları edinerek riskinizi azaltmaya çalışabilirsiniz. Hamile kalmaya çalışmadan önce, risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Dış gebelik geçirdikten sonra gebeliğime devam edebilir miyim?

Maalesef, dış gebelik fetüs için ölümcüldür ve gebeliğiniz devam edemez. Yumurta rahim dışında bir yere yerleştiğinde, onu rahme geri döndürmenin hiçbir yolu yoktur. Dış gebeliğin hızlı bir şekilde tedavi edilmesi önemlidir. Yumurta fallop tüpüne yerleşirse ve tüp yırtılırsa, ciddi iç kanama meydana gelebilir.

Dış gebelik beklenmedik ve korkutucu bir deneyim olabilir. Bu süreçte üzüntü, şok ve kaygı gibi birçok duygu yaşayabilirsiniz. Gebeliğiniz planlanmamış olsa bile, dış gebelik geçirmek duygusal olarak travmatik olabilir. Partnerinizle, doktorunuzla veya bir ruh sağlığı danışmanıyla konuşmak duygularınızla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Zamanla dış gebelikten iyileşeceksiniz. Gelecekte başka bir gebelik planlıyorsanız, doktorunuzla başka bir dış gebelik riski hakkında konuşmayı unutmayın.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Pekala, umarım tartıştıklarımızdan 'Dış Gebelik' hakkında daha iyi bir anlayışa sahip olmuşsunuzdur. Şimdi en önemli noktaları tekrar hatırlatalım:

• Dış gebelik tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle belirtilerin farkında olun.
• Şiddetli alt karın ağrısı, olağandışı kanama veya baş dönmesi gibi belirtiler yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın. Zaman kaybetmeyin.
• Daha önce dış gebelik geçirdiyseniz, pelvik inflamatuar hastalık (PID) gibi rahatsızlıklarınız varsa veya sigara içiyorsanız riskiniz daha yüksektir. Bu konuda doktorunuzla konuşun.
• Tedavi yöntemleri mevcuttur. Bu durum ilaçla veya ameliyatla tedavi edilebilir.
• Birçok kişi dış gebelikten sonra başarılı gebelikler yaşayabilir. Ancak, tekrar denemeden önce mutlaka tıbbi tavsiye almak çok önemlidir.
• Bu, duygusal olarak bile zor bir deneyim. Yardıma ihtiyacınız varsa, bunun hakkında konuşmaktan çekinmeyin.

Sağlığınız en önemli şeydir. Bu nedenle, herhangi bir şüpheniz varsa, tavsiye almak için asla bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

Ektopik gebelik, rahim dışında gebelik, fallop tüpü, anormal gebelik, kadın sağlığı, gebelik komplikasyonları, acil tedavi