Ektopik Üreter: Basitçe anlatalım

Çocuğunuz sık sık idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçiriyor mu? Ya da farkında olmadan kıyafetlerine idrar yapıyor mu? Bazen bunların normal şeyler olduğunu düşünürüz, ancak bunun altında doğumdan itibaren var olan küçük bir yapısal sorun olabilir. Bugün bundan bahsedeceğiz. Buna ektopik üreter denir. Merak etmeyin, her şeyi basit terimlerle açıklayacağız.

Ektopik üreter tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu doğuştan gelen bir durumdur. Vücudumuzda iki böbrek bulunur. Bu böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri filtreleyerek idrar üretir. Bu şekilde üretilen idrar, iki ince tüp aracılığıyla idrar kesesine taşınır. Bu iki tüpe üreter denir. Genellikle her böbrekte bir üreter bulunur ve her ikisi de doğrudan mesaneye bağlıdır.

Ancak 'ektopik üreter' durumunda, bu üreter tüplerinden biri (veya muhtemelen her ikisi) mesaneye bağlanması gereken yerden değil, yanlış yerden bağlanır.

Bunu yanlış yöne sapan bir yol gibi düşünün. Bu şekilde yanlış bağlantı kurabileceğiniz birkaç yer var:

• Üretra (idrarı mesaneden taşıyan tüp)
• Mesane boynu
• Rektum
• Kadınlarda rahim, rahim ağzı veya vajina
• Erkeklerde sperm kanalları

Bu durum sıklıkla 'çift böbrek' adı verilen bir rahatsızlıkla birlikte görülür. Bu, iki üreterin aynı böbreğe bağlı olduğu anlamına gelir. Daha sonra, iki tüpten biri genellikle yanlış yere bağlanır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın teşhisinin zor olmasının nedenlerinden biri, belirtilerinin idrar yolu enfeksiyonları (İYE) gibi diğer yaygın hastalıkların belirtilerine benzemesidir. Ancak, aşağıdaki belirtiler devam ederse endişelenmelisiniz.

Bu ağrılı bir durum mu?

'Ektopik üreter' adı verilen durumun kendisi ağrılı değildir. Ancak, neden olduğu yan etkiler ağrılı olabilir. Örneğin:

• İdrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) neden olduğu iltihaplanma ve ağrı.
• Erkeklerde testislerin enfeksiyonu ve iltihabı (Epididimit).
• Prostat enfeksiyonu (Prostatit).

Bu neden oluyor? En çok kim risk altında?

Doktorlar bunun kesin nedenini tam olarak bilmiyorlar. Bu durum, bebeğin anne karnında büyümesi sırasında idrar sisteminin gelişiminde meydana gelen çok küçük bir değişiklikten kaynaklanıyor. Bu, hamilelik sırasında annenin yaptığı herhangi bir hatadan kaynaklanmıyor.

Ancak, bu rahatsızlığın gelişme riski özellikle yüksek olan gruplar vardır:

• Kızlar: Sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte, kızların bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı erkeklere göre yaklaşık 10 kat daha fazladır.
• Aile öyküsü: Ebeveynlerden birinde bu rahatsızlık varsa, çocuğun da bu rahatsızlığa sahip olma riski az da olsa mevcuttur.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Belirtileri diğer rahatsızlıklara benzediği için teşhis edilmesi zor olabilir. Bazen bebek henüz anne karnındayken yapılan prenatal ultrason muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Aksi takdirde, çocuğunuzu doktora götürdüğünüzde, doktor önce size belirtiler hakkında sorular soracak, çocuğu muayene edecek ve daha sonra, durum hakkında herhangi bir şüphe varsa, bunu doğrulamak için bazı özel testler isteyecektir.

Tedavi olarak ne yapıyorsunuz?

Ameliyatın temel amacı, yerinden oynamış üreteri doğru yerine yeniden bağlamak ve böbreğe zarar gelmesini önlemektir. Doktorlar bunun için çeşitli ameliyat türleri kullanırlar. En uygun ameliyat, çocuğun durumuna göre seçilir.

• Üreteroureterostomi: Bu işlem, yanlış bağlantılı üreterin diğer doğru üretere bağlanarak Y şeklinde bir bağlantı oluşturulmasını içerir.
• Üreter Reimplantasyonu: Bu işlemde, yanlış yerleştirilmiş üreter tüpü çıkarılır ve mesanedeki doğru yerine yeniden takılır.
• Nefrektomi: Bazen bu sorun böbrekte ciddi hasara ve fonksiyon kaybında büyük azalmaya neden olabilir. Diğer böbrek tamamen sağlıklıysa, ancak son çare olarak hasarlı böbreğin bir kısmının (kısmi nefrektomi) veya böbreğin tamamının (radikal nefrektomi) çıkarılması gerekebilir.

Bu ameliyat çok başarılı sonuçlar veriyor, bu yüzden gereksiz yere korkmaya gerek yok.

Tedavi edilmezse ne olur? Tedaviden sonra ne olur?

Bu durum tedavi edilmezse, kalıcı idrar yolu enfeksiyonları gelişme riski yüksektir ve zamanla böbreklerde kalıcı hasara yol açabilir .

Ancak, zamanında teşhis ve uygun cerrahi müdahale ile çocuk tamamen normal bir hayat yaşayabilir. Birçok insan hiçbir fark hissetmez. Böbreklerden birinin alınması gerekse bile, kalan böbrek güçlenir ve vücutta herhangi bir sorun yaratmadan çalışmaya devam eder. Bununla birlikte, doktorun da belirttiği gibi, böbrek uzmanı (nefrolog) tarafından düzenli olarak muayene edilmeye devam etmek önemlidir.

Bu durum genellikle cinsel işlevi veya gelecekte çocuk sahibi olma yeteneğini (doğurganlığı) etkilemez.

Bir ebeveyn olarak aklınıza gelen sorular ve korkular

Çocuğunuzun doğuştan gelen bir problemi olduğunu öğrenmenin nasıl bir his olduğunu kelimelerle ifade etmek zor. Aklınızdan binlerce soru geçmesi normal, örneğin, 'Bu neden benim başıma geldi?', 'Yanlış bir şey mi yaptım?'

Doktorlar bile bu durumun tam olarak neyden kaynaklandığını bilmiyor. Bunlar bazen rastgele olan şeyler. Yapmanız gereken bir şey ya da yanlış yaptığınız bir şey değil. Bu yüzden kendinizi suçlamayın.

En önemlisi, bu teşhis konulduktan sonra görünüm çok iyidir. Tedaviler çok etkilidir. Bu, çocuğunuzun sağlıklı ve mutlu bir yaşam sürmesine engel olmayacaktır. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size her şeyi açıklayacaktır.