Yemekleri yutmakta zorlanıyor musunuz? Eozinofilik özofajit (EoE) olabilir mi?

Yemek yerken yutkunmakta zorlanıyor musunuz, yoksa boğazınızda takılı kalmış gibi mi hissediyorsunuz? Ya da göğsünüzde yanma veya ağrı mı oluyor? Birçok insan bunun gastrit olduğunu düşünür, ancak bazen bunun nedeni alerjiyle ilgili farklı bir durum olabilir. Bu durum nedeniyle bazı insanlar yemek yemek bile istemezler. Bugün, benzer bir durumdan, ancak pek çok insanın duymadığı Eozinofilik Özofajit'ten bahsedeceğiz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Eozinofilik Özofajit (EoE) nedir?

Bu isim biraz karmaşık gibi görünse de, hikayesi oldukça basit. Gelin bu ismi inceleyelim.

• Yemek borusu, yiyecekleri ağzımızdan midemize taşıyan borudur. Sinhala dilinde buna yemek borusu diyoruz.
• Eozinofiller vücudumuzdaki bir tür beyaz kan hücresidir. Genellikle alerjimiz olduğunda vücudumuzdaki sayıları artar.
• -itis eki "iltihap" veya "şişlik" anlamına gelir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Eozinofilik Özofajit (EoE), eozinofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin yemek borumuzda birikmesine ve yemek borusunun şişmesine neden olan alerjik bir reaksiyondur. Bunu, cildin kızardığı, şiştiği ve kaşındığı egzamaya benzetebilirsiniz, ancak aynı şey yemek borusunun içinde de olur.

Bu şişlik devam ederse, yemek borusunun içinde skar dokusu oluşarak yiyecek geçişini daraltır. İşte bu noktada yutkunmada zorluk çekmeye ve yiyeceklerin takılıp kaldığını hissetmeye başlarsınız. Yediğiniz yiyecekler ağzınızdan midenize kolayca geçmeyebilir ve takılıp kalmış gibi hissedebilirsiniz. Bu kronik bir durumdur. Yani bir gecede iyileşmeyecek ve ömür boyu tedavi görmeniz gerekecektir. Ama endişelenmeyin, durumu kontrol altına almaya yardımcı olabilecek iyi tedaviler mevcuttur.

EoE'nin belirtileri nelerdir? Bu belirtiler yaşla birlikte değişir mi?

Evet, bu rahatsızlığın belirtileri ortaya çıktığı yaşa bağlı olarak değişebilir. Bu belirtiler küçük bir bebekte değil, bir yetişkinde görülür. Bunu daha net anlamak için inceleyelim.

Bu ana belirtilere ek olarak, her yaşta ortaya çıkabilen birkaç başka belirti de vardır:

• Karın ağrısı: Karın bölgesinde hissedilen ağrı.
• Mide bulantısı ve kusma: Yemekten sonra ortaya çıkan mide bulantısı ve kusma.
• Yutulan yiyeceklerin boğaza veya ağza geri gelmesi (regürjitasyon) .
• Yemek Borusu Tıkanması: Bu tıbbi bir acil durumdur . Yenilen bir yiyecek parçası yemek borusunun daralmış bir bölgesine takılır ve ne boğazdan aşağı iner ne de geri çıkar. Bu gibi durumlarda yemek borusu yırtılması riski vardır, bu nedenle derhal hastanenin acil servisine (AET) gitmek şarttır.

Bunun sebebi ne?

Basitçe söylemek gerekirse, bunun temel nedeni bağışıklık sistemimizin belirli alerjenlere aşırı tepki vermesidir. Daha açık ifadeyle, yediğimiz yiyeceklerdeki veya toz gibi çevredeki bazı maddeler solunum yollarımıza girdiğinde, vücudumuz bunu büyük bir düşman olarak algılar.

Ardından bağışıklık sistemi, 'düşmana' saldırmak için eozinofiller de dahil olmak üzere çok sayıda hücreyi yemek borusuna gönderir. Bu hücreler birikir ve yemek borusunun içinde iltihaplanmaya veya şişmeye neden olur.

EoE'yi tetikleyebilecek başlıca besinler

Çoğu zaman bu alerjiler yediğimiz yiyeceklerden kaynaklanır. Bunlar arasında birkaç ana şüpheli vardır.

Çoğu insanda bu sorunların hepsi bulunmaz. Belki de bunlardan bir veya ikisi sizin sorununuzun nedeni olabilir. Tedavi konusunu konuştuğumuzda tam olarak nasıl olduğunu öğreneceğiz.

EoE geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Bu hastalık herkeste görülebilse de, bazı kişiler daha yatkındır. Özellikle, başka alerjik hastalıkları olan kişilerde EoE gelişme riski daha yüksektir.

• Astım
• Alerjik rinit - sık burun akıntısı, hapşırma
• Cilt hastalıkları (Egzama, Atopik dermatit)
• Diğer gıda alerjileri

Bu rahatsızlıklara sahip olmak, bağışıklık sisteminizin genel olarak alerjenlere karşı daha hassas olduğu anlamına gelir. Ayrıca, ailenizden birinde (ebeveynleriniz, kardeşleriniz) EoE varsa, sizde de az da olsa gelişme riski vardır.

Bu hastalığa yakalandığınızı nasıl kesin olarak anlarsınız?

Daha önce bahsettiğimiz belirtilere sahipseniz, yapmanız gereken ilk şey nitelikli bir doktora görünmektir. Doktor önce size birkaç soru soracak ve tıbbi geçmişinize bakacaktır.

Doktorunuza sorabileceğiniz sorular:

• Yeme şekliniz: Yutmayı kolaylaştırmak için yiyeceklerinizi iyice çiğniyor musunuz? Ekmek ve et gibi bazı yiyeceklerden kaçınıyor musunuz? Yiyeceklerinizi yutmanıza yardımcı olması için çok su içiyor musunuz? Bu şeyler, doktorunuza semptomlarınızla nasıl başa çıktığınız konusunda farkında olmadan bir fikir verebilir.
• Diğer sağlık sorunlarınız: Astım, toz alerjisi veya cilt rahatsızlıklarınız olup olmadığını sorun.
• Aile tıbbi geçmişiniz: Ailenizden herhangi birinde benzer yutma güçlüğü veya EoE (Eozinofilik Özofajit) olup olmadığını sorun.

Bu bilgilere dayanarak, doktorunuz EoE'den şüphelenirse, sizi teşhisi doğrulamak için iki temel test yapacak bir gastroenteroloğa yönlendirecektir.

1. Endoskopi veya EGD:Bu işlemde, ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp ağzınızdan sokularak yemek borunuz, mideniz ve ince bağırsağınızın ilk kısmı incelenir. Bu işlem sırasında size ağrısız ilaç verilecektir. Doktor, kamera aracılığıyla yemek borunuzun içindeki şişlikleri, beyaz lekeleri ve daralmaları görebilir.

2. Biyopsi: Endoskopi sırasında doktor, yemek borusunun iç yüzeyinden küçük bir doku örneği alır. Buna biyopsi denir. Doku daha sonra mikroskop altında incelenerek anormal derecede yüksek sayıda eozinofil olup olmadığı kontrol edilir. Bu biyopsi, EoE tanısını doğrulamak için gereklidir.

EoE'nin tedavileri nelerdir?

Eozinofilik özofajit tedavisinin temel amacı yemek borusundaki iltihabı kontrol altına almaktır. Bunu yapmanın iki ana yolu vardır: ilaç tedavisi ve diyet değişiklikleri. Siz ve doktorunuz birlikte hangi yöntemin sizin için en uygun olduğuna karar vereceksiniz.

İlaçla tedavi

Bu ilaçlar boğazdaki şişliği azaltmaya yardımcı olur.

• Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): Bunlar genellikle gastrit için reçete edilen bir ilaç türüdür. Ayrıca bazı EoE hastalarında yemek borusundaki şişliği azaltmaya da yardımcı olabilirler.
• Kortikosteroidler: Bunlar iltihabı azaltan güçlü ilaçlardır. Genellikle topikal çözelti (sprey veya tablet) şeklinde verilirler. Bu ilaçlar doğrudan boğazda etki gösterdiğinden daha az yan etkiye sahiptirler.
• Biyolojik ajanlar: Bazı kişilerde, diğer tedaviler işe yaramadığında, dupilumab (Dupixent®) gibi özel ilaçlar enjeksiyon yoluyla verilir. Bunlar, alerjik reaksiyona neden olan bağışıklık sisteminin belirli bir bölümünü hedef alır ve kontrol eder.

Diyet değişikliği (Besin Gruplarının Elenmesi)

Bu da oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Daha önce bahsettiğimiz ve alerjiye neden olma olasılığı en yüksek olan 6 ana besin grubunu (süt, yumurta, buğday, soya, kuruyemiş, deniz ürünleri) diyetinizden tamamen çıkarmayı içerir.

1. Öncelikle, bir süreliğine bu besin gruplarının hepsini yemeyi bırakın.

2. Bundan sonra doktor, yemek borusundaki şişliğin azalıp azalmadığını görmek için bir endoskopi ve biyopsi daha yapacaktır.

3. Şişkinlik azaldıysa, bu, sorununuzun nedeninin bu yiyeceklerden bir veya daha fazlası olduğu anlamına gelir.

4. Ardından, diyetinizden çıkardığınız besin gruplarını birkaç hafta boyunca teker teker tekrar ekleyin.

5. Her besin grubu eklendikten sonra, şişliğin geri dönüp dönmediğini görmek için tekrar biyopsi yapılır.

Bu yöntem biraz zaman alıcı ve zahmetli görünse de, hangi yiyeceklere alerjiniz olduğunu tam olarak öğrenmenin en iyi yoludur. Bunu öğrendikten sonra, sadece o yiyeceklerden kaçınabilir ve diğer her şeyi normal şekilde yiyebilirsiniz.

EoE ile yaşamak zorlu bir durum mu?

EoE yaşamı tehdit eden bir hastalık değildir, ancak kronik olduğu için ömür boyu tedavi veya diyet yönetimi gerektirir.

Birçok kişide, tedaviye başlandıktan sonra belirtiler neredeyse tamamen ortadan kaybolur. Bununla birlikte, bazı kişilerde, özellikle de gıda tıkanıklığıyla ilgili kötü bir deneyim yaşamış olanlarda, yutma korkusu (fagofobi) gelişebilir. Ekmek gibi büyük lokmalar halinde yiyecek yemekten korkabilir ve endişe duyabilirler.

Böyle bir durumda size yardımcı olabilecek birkaç şey var:

• Başkalarıyla bağlantı kurun: Bu hastalığı bilen ve bu hastalığa sahip diğer insanlarla konuşmak büyük bir yardımcı olabilir. Yalnız olmadığınızı hissetmenize yardımcı olacaktır. Doktorunuzdan destek grupları hakkında bilgi alabilirsiniz.
• Bir beslenme uzmanından yardım alın: Bir beslenme uzmanı, sizin için uygun ve zararlı maddeler içermeyen yiyeceklerle lezzetli bir yemek hazırlamanıza yardımcı olabilir.
• Ruh sağlığı desteği alın: Yutma korkusu gibi durumlar hayatınızı etkiliyorsa, bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmanız önemlidir.

Tedaviden sonra belirtileriniz tekrarlarsa veya yutmada yeni bir zorluk yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun.