Yemek borusu varisleri hakkında bilmeniz gerekenler!

Ağzınızdan midenize yiyecek taşıyan tüp olan yemek borunuzdaki kan damarları şişti ve genişledi mi? Bunu daha önce hiç duymamış bile olabilirsiniz. Ancak yemek borusu varisleri olarak adlandırılan bu durum sessiz seyredebilir ve aniden tehlikeli hale gelebilir. Bu yüzden bugün, sanki bir arkadaşınızla konuşuyormuşuz gibi, bu konu hakkında her şeyi çok basit bir şekilde öğrenelim.

Basitçe anlatmak gerekirse, yemek borusu varisleri nedir?

Düşünün, bazen bacaklarımızda şişmiş, kıvrılmış damarlar olur. Bunlara 'varis' diyoruz. Aynı şey yemek borumuzun içinde de olur. Bu damarların duvarları çok zayıftır. Bu nedenle kanın dışarı sızması veya aniden patlayıp kanaması olasılığı yüksektir. Vücut içindeki bu kanama ani, şiddetli ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir.

Bu durum genellikle karaciğerden geçen ana kan damarındaki ve ona bağlı diğer damarlardaki basıncın artmasından kaynaklanır (Portal Hipertansiyon). Bu anormal basınç, karaciğerdeki küçük damarların şişmesine ve büyümesine neden olur. Bu durum sıklıkla karaciğer hastalığı olan kişilerde görülür.

Bu durum ne kadar ciddi?

Portal ven trombozunun en tehlikeli riski kanamadır . Herkes kanamaz, ancak insanların yaklaşık %50'si risk altındadır. Portal hipertansiyon ne kadar yüksekse, kanama riski de o kadar artar. Bu basınç, özellikle siroz olmak üzere karaciğer hastalığıyla birlikte artar.

Şiddetli karaciğer sirozu olan kişilerde bu damarların şişmesinin yanı sıra başka sorunlar da olabilir. Ancak hastaneye yatış ve ölümün ana nedeni bu damarların yırtılması ve kanamadır. Bu şekilde bir kez kanama meydana gelirse, ölüm riski yaklaşık %20'dir. Ayrıca, kanama sık sık tekrarlayabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bu damarlar vücudun içinde oldukları için bacaklardaki damarlar gibi görünmezler. Yemek yerken bile onları hissetmeyebilirsiniz. Hatta kanamaya başlayana kadar hiçbir belirti göstermeyebilirler .

Ancak, doktorunuz karaciğer hastalığı veya portal hipertansiyonu düşündüren başka belirtiler görürse, bunu da şüpheyle karşılayabilir.

Bu damarlar neden şişer? Sebebi nedir?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, ana neden "Portal Hipertansiyon" adı verilen bir durumdur. Bunu biraz daha basit bir şekilde anlayalım.

Karaciğerimizi büyük bir filtre olarak düşünün. Midedeki yiyeceklerden gelen kan, karaciğerden geçer, burada temizlenir ve daha sonra kalbe gider. Bu kanı karaciğere getiren ana damara "Portal Ven" denir.

Karaciğer, siroz gibi bir hastalık nedeniyle yara izi oluşmuş ve sertleşmişse , kan karaciğerden kolayca geçemez. Bu, yolda büyük bir trafik sıkışıklığı olması gibidir. Bu durum, portal ven içindeki kan basıncının çok artmasına neden olur.

Vücut, artan bu basıncı dengelemek için kanı daha küçük damarlar (daha küçük toplardamarlar) yoluyla yönlendirmeye çalışır. Üreterdeki toplardamarlar da işte bu küçük damarlardır. Ancak bu küçük toplardamarlar, büyük miktardaki kan ve basınca dayanamazlar. Sonuç olarak şişerler, büyürler ve her an patlayabilirler.

Karaciğer sirozunun başlıca nedenleri şunlardır:

• Aşırı alkol tüketimi.
• Yağlı karaciğer (Alkolsüz steatohepatit).
• Uzun süreli viral hepatit enfeksiyonları.
• Vücudun kendi bağışıklık sistemi karaciğere saldırır (Otoimmün Hepatit).
• Kan pıhtılaşması, parazit enfeksiyonları (şistozomiyaz) gibi diğer nedenler de söz konusudur.

Bu rahatsızlığa sahip olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Çoğu zaman, bunu ancak bir doktor sizi muayene ettikten sonra öğrenirsiniz. Eğer zaten karaciğer sirozu hastalığınız varsa, doktorunuz genellikle bu tür damar şişmesi için tarama yapılmasını önerecektir.

Ana test , üst endoskopi veya EGD testidir .

Bu işlem, ucuna kamera takılı ince, esnek bir tüpün ağzınızdan sokularak yemek borunuzun, midenizin ve ince bağırsağınızın başlangıç ​​kısmının incelenmesini içerir. Bu sayede doktorunuz damarlarınızın şişmiş olup olmadığını, ne kadar büyük olduklarını ve kanama riski taşıyıp taşımadıklarını net bir şekilde görebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Neyse ki, kanamayı kontrol altına almak ve tekrar kanamayı önlemek için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Tedavinin temel amaçları şunlardır:

• Eğer kanama varsa, aktif kanamayı durdurun.
• Gelecekteki kanamaları önlemek.
• Mümkünse, `(Portal Hipertansiyon)` durumunu azaltın.

1. Kanamanın kontrol altına alınması (acil durum)

Bu tıbbi bir acil durum. Hastanede size serum takılacak, gerekirse kan transfüzyonu yapılacak ve durumunuz stabilize olduktan sonra endoskopi yapılacak. Orada:

• Varis Band Ligasyonu: Endoskop içinden küçük bir alet geçirilir ve varisli damarın etrafına küçük bir lastik bant yerleştirilir. Bu, damara kan akışını durdurur ve kanamayı kontrol altına alır.
• İlaçlar: Kan basıncını düşüren ve kan damarlarını daraltan ilaçlar (Oktreotid, Vazopressin) damar yoluyla verilir.

2. Tekrar kanamayı önleme

Kanama olup olmamasına bakılmaksızın, kanama riski varsa doktor önleyici tedaviye başlayacaktır.

• Beta blokerler: Yüksek tansiyon için verilen bu ilaç türü, kanama riskini yaklaşık %50 oranında azaltabilir.
• Bağlama Yöntemi: Bu yöntem bazı kişilerde önleyici bir tedbir olarak da kullanılmaktadır.

3. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi

Yukarıdaki tedaviler kanama riskini azaltmazsa, doktorunuz "portal hipertansiyon" durumunu doğrudan azaltmaya yönelik başka yöntemler önerebilir.

• Transjuguler İntrahepatik Portal-Sistemik Şant (TIPS): Bu cerrahi bir işlem değildir. Bu işlemde, portal venden kan taşıyan karaciğer içindeki bir damara küçük bir tüp (stent) yerleştirilerek yeni bir bağlantı veya "kısayol" oluşturulur. Bu, basıncı büyük ölçüde azaltır.
• Cerrahi: "Distal Splenorenal Şant (DSRS)" gibi cerrahi işlemler de kan akışını yönlendirerek basıncı düşürür.