Siz de azıcık egzersiz yaptıktan sonra bile yorgun hissediyor musunuz? Bu egzersiz intoleransı olabilir mi?

Siz de kısa bir mesafe yürürken veya merdiven çıkarken nefes almakta zorlanıyor musunuz? Ya da çabuk yoruluyor musunuz? Belki de "Ah, yaşlanıyorum" veya "Yeterince egzersiz yapmıyorum" diye düşünüyorsunuz. Ama bazen bu durum bundan biraz daha derinden kaynaklanıyor olabilir. İşte bu yazımızda bugün bundan bahsedeceğiz.

Egzersiz intoleransı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, egzersiz intoleransı, fiziksel aktiviteleri eskisi kadar kolay yapamamanız veya bunlara toleransınızın azalması durumudur. Bu, az bir iş yaptıktan sonra bile çok yorgun hissetmeniz ve nefes almakta zorlanmanız anlamına gelir. Düşünün, yürürken, koşarken veya ağırlık kaldırırken vücudumuzdaki birçok sistem birlikte çalışmak zorundadır. Büyük bir makine gibidir. Kalbimiz, akciğerlerimiz ve kaslarımız hepsi işin içindedir. Bu sistemlerden birinde küçük bir sorun veya zayıflık varsa, sanki o makine düzgün çalışmıyormuş gibi olur. İşte egzersiz intoleransı denilen bu durum ortaya çıkar. Genellikle, bu belirtiler nedeniyle yaşınıza göre maksimum kalp atış hızınıza ulaşamazsınız. Egzersiz yaptığınızda, vücudunuz bu duruma sahip olmayan birine kıyasla ihtiyaç duyduğu oksijenin yalnızca %60 ila %70'ini alabilir. Bu, özellikle kalbiniz düzgün çalışmıyorsa geçerli olabilir. Örneğin, bu durum kalp yetmezliği olan kişilerde yaygındır. Biliyorsunuz, kalbimiz vücuttaki dokulara ve hücrelere oksijen taşıyan kanı pompalayan organdır. Kalp kanı düzgün ve verimli bir şekilde pompalayamazsa, vücutta oksijen dağılımı da bozulur. Benzer şekilde, bazı akciğer sorunları olan kişiler nefes almakta ve kaslarına yeterli oksijen almakta zorlanırlar. Çünkü çok çalıştığımızda, kaslarımız dinlenirken olduğundan daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Şimdi, oksijen soluduğunuzu ve kalbinizin bunu kan yoluyla vücudun tüm bölgelerine taşıdığını hayal edin. Daha sonra hücrelerimizin enerji üretmek için bu oksijeni kullanması gerekir. Ancak iskelet kaslarınız düzgün çalışmıyorsa, bu oksijeni verimli bir şekilde kullanamazlar. Dolayısıyla, bu temel adımlardan herhangi birinde – oksijenin hücresel düzeyde alınması, dağıtılması veya kullanılması sürecinde – bir sorun varsa, işte o zaman Egzersiz İntoleransı ortaya çıkar. Bu durum, sevdiğiniz şeyleri, hatta günlük işlerinizi bile yapmanızı zorlaştırabilir. Bazen sık sık hastaneye yatışlara yol açabilir.

Bu ne kadar yaygın?

Egzersiz intoleransı aslında sandığımızdan daha yaygın. Dünyanın dört bir yanında birçok insan bu durumdan muzdarip. Bunun tek bir nedeni yok, birçok nedeni var. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde 6 milyondan fazla insan kalp yetmezliği çekiyor.Evet, var. Yaklaşık %50'si, yani yarısı kadar kişi, egzersiz yapmada zorluk çekiyor veya egzersiz intoleransı yaşıyor. Bu durum, Sri Lanka'da kalp ve solunum yolu hastalıkları olan kişiler arasında yaygın.

Egzersiz intoleransının belirtileri nelerdir?

Tamam, şimdi egzersiz intoleransınız olduğundan şüpheleniyorsanız dikkat etmeniz gereken başlıca belirtilere bakalım. Bunlardan bir veya daha fazlasına sahip olup olmadığınızı kontrol edin.

• Nefes darlığı : Bu en sık görülen ve en yaygın semptomdur. Az bir iş yaptıktan veya kısa bir mesafe yürüdükten sonra bile nefes darlığı hissedebilir veya ağır nefes almak zorunda kalabilirsiniz. Bu, bir tepeye tırmandığınızda veya bir merdiven çıktığınızda hissettiğiniz duyguya benzer.
• Yorgunluk : Küçük bir iş yaptıktan sonra bile, belirgin bir neden olmadan yorgun ve bitkin hissetmek . Sabahları yorgun hissedebilir ve gün boyunca uykulu olabilirsiniz.
• Bacaklarda rahatsızlık veya yorgunluk: Egzersiz sırasında veya kısa bir mesafe yürürken bacaklarınızda ağrı, sızı, ağırlık veya uyuşma hissedebilirsiniz. Bazen kaslarınızın yuvarlandığını bile hissedebilirsiniz.
• Hiperventilasyon : Nefes nefese kalmış gibi hızlı hızlı nefes almaya başlarsınız. Ayrıca başınız dönebilir ve göğsünüzde şiddetli bir çarpıntı hissedebilirsiniz.

Egzersiz intoleransının nedenleri nelerdir?

Bu durumun birden fazla, sadece bir veya iki nedeni olabilir. Bunlardan bazıları daha önce bahsettiğimiz kalp ve akciğerlerle ilgilidir. Şimdi başlıca nedenlere bakalım:

• Kalp yetmezliği: Bu durum , kalbin zayıflaması ve kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması sonucu ortaya çıkar.
• Doğuştan kalp hastalığı : Bazı insanlar kalplerinde belirli kusurlarla doğabilirler. Bu da bir nedendir.
• Akciğer hastalıkları: Örneğin, KOAH ( Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ) gibi uzun süreli akciğer hastalıkları, akciğerlerin oksijen almasını ve karbondioksit atmasını zorlaştırır.
• Akciğer embolisi: Akciğerlere giden bir kan damarına yerleşen bir kan pıhtısıdır. Bu, tıbbi bir acil durumdur.
• `Uzun COVID`: Bazı kişilerin COVID-19'u atlattıktan sonra bile yaşadığı yorgunluk, nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomlar.
• Anemi: Vücuttaki kan hacmi azaldığında, oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin sayısı da azalır. Bu durumda, az bir iş yapsanız bile yorgunluk hissedersiniz.
• Beyin sarsıntısı: Başa alınan sert bir darbe sonucu oluşan geçici beyin hasarı. Bu durum, yaralanmadan sonra bir süre egzersiz yapmayı zorlaştırabilir.
• Yaşlanma: Yaşlandıkça vücudumuzun fonksiyonları ve kas gücü doğal olarak azalır.
• Obezite: Aşırı vücut ağırlığı, kalp, akciğerler ve eklemler üzerinde ekstra yük oluşturarak egzersiz yapmayı zorlaştırır.
• Diyabet: Kontrol altına alınmayan diyabet, zamanla sinirleri ve kan damarlarını hasarlandırabilir. Bu aynı zamanda egzersiz intoleransının da bir nedenidir.
• Böbrek hastalığı: Böbrekler düzgün çalışmadığında, vücutta toksinler birikerek yorgunluğa ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir.
• İskelet kaslarını etkileyen hastalıklar: Örneğin, McArdle hastalığı gibi genetik rahatsızlıklar. Bu hastalıklar, kasların enerji üretmesi için gerekli bir enzimin eksikliğinden dolayı egzersiz sırasında şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olur.
• İltihaplı rahatsızlıklar: Bu tür rahatsızlıklar, vücuttaki çeşitli artrit türleri gibi iltihaplanma durumlarından da kaynaklanabilir.

Önemli olan, bir kişinin bazen bu nedenlerden birden fazlasına aynı anda sahip olabilmesidir. Örneğin, bir kişi kalp hastalığı, obezite ve diyabet olmak üzere üç hastalığa da sahip olabilir. Bu durumda egzersiz intoleransı durumu daha da kötüleşebilir.

Doktor bu durumu nasıl teşhis eder?

Bu belirtilere sahipseniz, sorunun tam olarak ne olduğunu öğrenmek için bir doktora görünmeniz en iyisidir. Doktorunuz size belirtileriniz, aile öykünüz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca durumu doğrulamak ve nedenini bulmak için bazı testler de yapabilir.

• Altı dakikalık yürüme testi: Bu çok basit bir testtir. Düz bir zeminde normal bir tempoda altı dakika yürümenizi ve ne kadar yürüyebildiğinizi ölçmenizi içerir. Ayrıca yürüyüş öncesi ve sonrası kalp atış hızınız ve oksijen seviyeniz gibi şeyleri de ölçer.
• Egzersiz stres testi: Bu testte, koşu bandında yürürken veya sabit bir bisiklette pedal çevirirken kan basıncınız, kalp atış hızınız ve ritminiz (EKG aracılığıyla) ve oksijen seviyeleriniz izlenir. Bu, kalbinizin egzersize nasıl tepki verdiğini görmenize yardımcı olabilir.
• Kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET): Bu, bu rahatsızlığın teşhisinde "altın standart" testtir. En doğru ve güvenilir bilgiyi sağlar. Bu testte, bir doktor, koşu bandında yürürken veya bisiklet sürerken kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, kan oksijen seviyenizi ve solunumunuzu dikkatlice izler. Nefesinizin derinliğini ve hızını, ayrıca ne kadar oksijen aldığınızı ve ne kadar karbondioksit verdiğinizi ölçen özel bir maske takarsınız.

Egzersiz intoleransının tedavileri nelerdir?

Birçok insan için egzersiz intoleransının en iyi ve en önemli tedavisi , tıbbi gözetim altında yapılan yapılandırılmış bir fiziksel aktivite programı veya "egzersiz eğitimi" dir. Bu, bir doktorun ilaç yazmasına benzer, ancak aynı zamanda egzersiz de reçete eder. Bu genellikle haftada en az üç gün, günde 30-60 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmayı içerir. Ancak bu herkes için aynı değildir. Bir doktor, fiziksel durumunuza ve egzersiz intoleransınızın nedenine bağlı olarak size uygun bir "kişiye özel egzersiz eğitim planı" oluşturacaktır.

• Örneğin, 'Uzun Süreli COVID' nedeniyle bu rahatsızlığı yaşıyorsanız, çok kısa bir süre için bile olsa 'kürek çekme' veya 'bisiklet sürme' gibi düşük yoğunluklu egzersizlerle başlamalısınız. Süreyi ve yoğunluğu kademeli olarak artırın.
• KOAH gibi bir solunum rahatsızlığınız varsa, aralıklı antrenmandan fayda görebilirsiniz. Bu, kısa süreli yüksek yoğunluklu egzersizler yapmak, bir süre dinlenmek ve ardından aynı egzersizi tekrarlamak anlamına gelir.

Egzersizin yanı sıra, başka tedavi seçenekleri de mevcuttur:

• Kilo vermek: Eğer obezite sebep ise, sağlıklı bir şekilde kilo vermek çok önemlidir.
• Sağlıklı beslenmek: Bazen, beslenme yetersizliği varsa, doktorunuz bunu düzeltmenizi, örneğin diyetinize daha fazla protein açısından zengin yiyecekler veya D vitamini eklemenizi önerebilir.
• Altta yatan tıbbi durumların tedavisi: Egzersiz intoleransına neden olan kalp hastalığı, diyabet ve anemi gibi tıbbi durumların uygun ilaçlarla veya gerekirse cerrahi müdahale ile tedavi edilmesi.
• Oksijen tedavisi: Bazı kişiler, kanlarındaki oksijen seviyesi düşükse egzersiz sırasında veya gün boyunca oksijene ihtiyaç duyarlar.
• Akciğer rehabilitasyonu:Bu özel bir eğitim programıdır. Özellikle KOAH gibi kronik akciğer hastalıkları olanlar için nefes egzersizleri, hastalık hakkında eğitim ve yaşam tarzı danışmanlığı sağlar.

Egzersiz intoleransı olan birinin deneyimi ne tür olur?

Egzersiz intoleransıyla nasıl yaşayacağınız ve bu zorlukların ne kadar süreceği tamamen altta yatan nedene bağlıdır.

• Düşünün ki, gençken spor yaparken kafanıza darbe alıp beyin sarsıntısı geçirdiniz; yeterli dinlenme ve tedaviyle muhtemelen bir ay gibi kısa bir süre içinde normale dönersiniz.
• Ancak, egzersiz intoleransınız kalp yetmezliği gibi uzun süreli, tedavi edilemez bir rahatsızlıktan kaynaklanıyorsa, bu durumla, yani egzersiz intoleransıyla, ömür boyu başa çıkmak zorunda kalacaksınız. Bu da, durumu iyi yönetmeniz ve doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulamanız gerektiği anlamına gelir.

Egzersiz İntoleransı Önlenebilir mi?

Bazı durumlarda bunu başarabiliriz, ancak tüm nedenleri kontrol altına alamayız. Örneğin, doğuştan kalp hastalığı gibi bir şeyi önleyemeyiz. Bununla birlikte, egzersiz intoleransına neden olabilecek birçok başka durum (örneğin, diyabet, yüksek tansiyon, obezite ve kalp hastalığı risk faktörleri) yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun tıbbi tedavi ile kontrol altına alınabilir ve egzersiz intoleransı riski azaltılabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek anahtardır.

Kendime nasıl bakarım?

Egzersiz intoleransına neden olabilecek birçok faktör olduğundan, sizin için en iyi sonuç veren yöntem, başkası için işe yarayan yöntemden biraz farklı olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun size özel olarak verdiği tavsiyelere ve tedavi planına uymanız önemlidir.

• Size ne kadar egzersiz yapmanız gerektiğini ve hangi yoğunlukta yapmanız gerektiğini söyleyecektir. Doğru şekilde yapın.
• Belki daha fazla protein tüketmeniz veya belirli bir vitamini almanız söylenecektir.
• Egzersiz intoleransına neden olan altta yatan tıbbi durumu (örneğin, diyabet, kalp hastalığı) doğru şekilde yönetmek önemlidir. Bu ilaçları zamanında alın.

Dolayısıyla, bu şeyleri doğru yapmak sağlığınız için çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu rahatsızlık teşhisi konulduktan sonra, doktorunuzla iletişim halinde kalmanız, yani düzenli kontroller için ona gitmeniz önemlidir. Bu şekilde, doktorunuz durumunuzu, iyileşme olup olmadığını, oluşturduğu egzersiz planında ne kadar başarılı olduğunuzu ve tedavinizde herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini görebilir. Yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya belirtileriniz kötüleşirse, derhal doktorunuza bildirin.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde, bu durumla ilgili aklınıza takılan tüm soruları önceden yazın. Bu, hiçbir şeyi hatırlamamanıza ve zihninizin rahatlamasına yardımcı olacaktır. İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• "Doktor, egzersiz intoleransı geliştirmeme yol açan başlıca sebep veya sebepler nelerdir?"
• "Bu durumdan kurtulmak istiyorsam, tam olarak neler yapmalıyım ve hangi tavsiyelere uymalıyım?"
• "Doktora ne zaman tekrar görünmeliyim? Durumumu nasıl takip etmeliyim?"
• "Ulaşmak istediğim belirli hedefler var mı? (Örneğin, tek seferde ne kadar yürüyebilmek istiyorum, ne kadar süre ara vermeden egzersiz yapabilmek istiyorum?)"
• "Bu durum için hangi ilaçları kullanmalıyım? Yan etkileri var mı?"
• "Beslenme düzenimde ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?"

Son olarak, şunu unutmayın.

Vücudunuz oksijeni düzgün bir şekilde alıp enerjiye dönüştüremediğinde, eskiden kolayca yapabildiğiniz şeyler bile artık zorlaşabilir. Bu doğru. Ama endişelenmeyin veya kendinizi kötü hissetmeyin. Doktorunuzun tedavi planını, özellikle egzersiz programını, dikkatlice ve sabırla uygularsanız, yavaş yavaş günlük aktivitelerinizi tekrar yapabileceksiniz; örneğin mektup göndermek için dışarı çıkmak, evinizin en üst katına merdivenleri çıkmak veya kısa bir yürüyüş yapmak gibi.

Unutmayın, egzersiz intoleransından kurtulmak zaman alır. Bir gecede rahatlama beklemek zordur. Sabır ve özveri çok önemlidir. Egzersiz yapma konusunda tembellik ediyorsanız veya tek başınıza yapmakta zorlanıyorsanız, bir aile üyesinin veya yakın bir arkadaşınızın yardımını isteyin. Birinin yanınızda olması büyük bir güç ve cesaret kaynağıdır. En önemlisi, bu yolculukta yalnız olmadığınızı unutmayın!

---