Parmakların içe doğru bükülmesine neden olan hastalığın ameliyatı (fasiyektomi) hakkında bilgi edinelim.

Parmaklarınızdan birinin veya birkaçının yavaş yavaş içe doğru büküldüğünü ve düzeltmenin zorlaştığını hiç hissettiniz mi? Parmağınız içe doğru çekiliyor ve sıkışıyormuş gibi geliyor, değil mi? İşte buna Dupuytren hastalığı diyoruz. Bu durum, günlük işleri bile yapmayı zorlaştırabilir. Bugün, bu duruma çözüm olarak yapılan özel bir ameliyat olan fasyektomiden bahsedeceğiz.

Öncelikle, fasyektomi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, fasyektomi, Dupuytren hastalığı nedeniyle elinizin iç kısmında gerginleşmiş ve kalınlaşmış bir doku tabakasının (fasya adı verilen) çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir . Bu durum, bir veya daha fazla parmağınızın istemsiz olarak elinizin yan tarafına doğru bükülmesine neden olur. Bazı şiddetli vakalarda, parmaklarınız hiç düzleşemeyebilir. Bu nedenle, fasyektomi sonrasında gergin doku çıkarılır, parmaklarınız serbest kalır ve elinizde normal işlevinizi yeniden kazanmanıza olanak tanır.

Dupuytren hastalığı tam olarak nedir?

Dupuytren hastalığı, zamanla giderek kötüleşen bir bağ dokusu hastalığıdır. Şimdi aklınıza bağ dokusunun ne olduğu sorusu gelebilir. Bağ dokusu, vücudumuzdaki tüm kasları, organları, eklemleri ve cildi birbirine bağlayan ve destekleyen bir doku türüdür.

Bu durum, avuç içindeki derinin altında bulunan bir doku tabakası olan fasyanın kalınlaşması ve gerilmesi sonucu oluşur. Bazı kişiler bu durumu ebeveynlerinden gen mutasyonu yoluyla miras alabilir. Diğerlerinde ise belirgin bir neden olmaksızın bu durum gelişebilir.

Hastalık başladığında, avuç içindeki derinin altında küçük nodüller belirir. Zamanla, bu nodüller birleşerek sıkı kordonlar oluşturur. Daha sonra bu kordonlar kasılmaya başlar ve bunlara bağlı parmakların içe doğru çekilmesine neden olur. Doktorlar bu duruma Dupuytren kontraktürü de derler.

Fasyektomi ameliyatına kimler ihtiyaç duyar?

Bu ilerleyici bir hastalık olduğu için doktorunuz öncelikle steroid enjeksiyonları veya kolajenaz adı verilen bir enzim içeren enjeksiyonlar gibi cerrahi olmayan tedavileri deneyecektir.

Fasyektomi ve fasyotomi arasındaki fark nedir?

Dupuytren hastalığı için çeşitli cerrahi tedavi yöntemleri mevcuttur. Bunlar arasındaki temel farkları kısaca inceleyelim.

Fasyektomi ameliyatının ana tipleri

Fasyektomi işlemini gerçekleştirmenin çeşitli yolları vardır. Doktorunuz durumunuza göre en uygun yöntemi seçecektir.

• Segmental (kısmi) fasyektomi: Bu işlemde, elin doğal kıvrımları boyunca birkaç küçük kesi yapılır ve kalınlaşmış fasyanın sadece küçük bir kısmı çıkarılır.
• Kısmi palmar fasyektomi: Avuç içi ve parmakların kıvrımları boyunca zikzak şeklinde bir kesi yapılır ve mümkün olduğunca fazla hastalıklı doku çıkarılır. Bu durumda, yaranın iyileşmesine yardımcı olmak için deri grefti kullanılabilir.
• Dermofasiektomi: Bu işlem, hastalığın tekrarladığı durumlarda yapılır. Bu işlemde, hastalıklı doku üzerindeki deriyle birlikte çıkarılır. Genellikle deri grefti gerektirir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadar?

Ameliyat sonrası elinizde bir miktar ağrı, şişlik ve sertlik hissetmeniz normaldir. Elinizde ve parmaklarınızda uyuşma da hissedebilirsiniz. Bu uyuşma, uzun süre gerilmiş olan sinirlerin normale dönmesiyle ortaya çıkar ve geçmesi birkaç ay sürebilir. İşinizin niteliğine bağlı olarak, iki ila on iki hafta (3 ay) dinlenmeniz gerekebilir.

Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız çok önemlidir.

• Elinizi yüksekte tutarak buz uygulayın.
• Yarayı temiz tutmak.
• Yarayı ve dikişleri suyla temas ettirmeden kuru tutun.
• Mutlaka fizyoterapiye (el terapisi) katılın ve evde verilen egzersizleri eksiksiz yapın.
• Ağrı kesicilerin ve gerekirse antibiyotiklerin doğru kullanımı.
• Doktorunuzun söylediği süre boyunca elinize atel takın.

Ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler vardır. Parmaklarda his kaybı veya uyuşma yaşamak normaldir ve bu durum zamanla düzelecektir. Bununla birlikte, çok nadir de olsa ortaya çıkabilecek bazı ciddi riskler de mevcuttur.

• Anesteziye alerji.
• Enfeksiyon.
• Ameliyat bölgesinde yara izleri ve cilt hassasiyeti.
• Şişlik (ödem) ve morarma.
• Çok nadir durumlarda, ameliyat bölgesinin yakınındaki sinirlerde veya kan damarlarında hasar meydana gelebilir.

Acil tıbbi yardım alınması gereken durumlar nelerdir?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız.

• Enfeksiyon belirtileri (ateş, yaradan sarı sıvı akması, kırmızı çizgiler gibi).
• Şiddetli kas ağrısı.
• Parmaklarda his kaybı veya parmakları hareket ettirememe durumu.
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşıyorsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
• Cilt alerjileri (örneğin, kaşıntılı döküntü).