Sizden de MR eşliğinde prostat biyopsisi (MRG kılavuzluğunda prostat biyopsisi) yaptırmanız istendi mi? Gelin bunu basitçe öğrenelim!

Doktorunuz prostat bezinizde bir sorun olduğundan şüphelendi ve kesin olarak öğrenmek için biyopsi (küçük bir doku parçasının alınması ve MR taramasıyla incelenmesi) yaptırmanız gerektiğini mi söyledi? Böyle bir şey duyduğunuzda biraz korkmanız ve gergin hissetmeniz normal. Ancak bu testin tam olarak ne olduğunu, nasıl yapıldığını ve nasıl hazırlanacağınızı bildiğinizde korkunuz geçecektir. Bunu basitçe anlatalım.

Öncelikle, MR eşliğinde yapılan prostat biyopsisi nedir, ona bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu, prostat kanserini tespit etmek, varsa hangi evrede olduğunu belirlemek ve tedavi planlamak için yapılan özel bir testtir. Bu test , çok net görüntüler sağlayan MR ve ultrason teknolojisi kullanılarak prostatınızdan çok küçük doku örnekleri alınmasını içerir. Daha sonra bir patolog, bu doku örneklerini mikroskop altında inceleyerek kanser hücreleri içerip içermediklerini belirler.

Prostat bezi nedir?

Prostatınız, erkek üreme ve idrar sisteminizin bir parçasıdır. Mesanenizin önünde bulunan, ceviz büyüklüğünde bir bezdir. Boşalma sırasında spermle karışan sıvı olan meni sıvısını üretir. Bu sıvı, spermin sağlıklı kalmasına ve hamile kalmanıza yardımcı olur.

Üretra, prostat bezinin içinden geçer. İdrar yaptığınızda, mesaneden gelen idrar penis yoluyla dışarı çıkar ve boşaldığınızda, meni bu tüp aracılığıyla dışarı çıkar.

Bu biyopsi işlemini gerçekleştirmek için kullanılan yöntemler nelerdir?

Prostattan doku örneği almak için iki ana yöntem vardır. Doktorunuz size durumunuza en uygun yöntemi açıklayacaktır.

Şimdi de daha gelişmiş bazı teknolojiler hakkında bilgi edinelim.

Günümüzde bu testin doğruluğunu artırmak için gelişmiş teknolojiler kullanılmaktadır.

• Çok parametreli MR (mpMRI): Bu, standart MR'dan daha hassas ve gelişmiş bir MR yöntemidir. Prostat bezindeki kanserli değişiklikleri standart MR'dan çok daha net bir şekilde tespit edebilir. Bununla birlikte, mpMRI tek başına kanser olmadığı konusunda %100 kesinlik sağlayamaz. Bu nedenle, genellikle biyopsi gereklidir.
• Füzyon kılavuzlu prostat biyopsisi: Bu çok ilginç bir tekniktir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) görüntüleri ve ultrason (TRUS - Transrektal Ultrason) görüntülerini birleştirerek tek bir görüntü oluşturmayı içerir. Önce bir MRG çekilir. Daha sonra, biyopsi sırasında doktor, aynı anda alınan MRG görüntülerini ve ultrason görüntülerini birleştirmek için özel bir yazılım kullanır. Bu , doktorun prostatın şüpheli bölgelerini hassas bir şekilde hedeflemesini ve doku örnekleri almasını sağlar.

Bu tür bir testin yapılması neden gerekli?

Doktorlar bu test sayesinde birçok şeyi doğrulayabilirler.

• Prostat kanseri olup olmadığınızı doğru bir şekilde teşhis edin.
• Eğer kanser varsa, derecesini/agresifliğini belirleyin.
• Daha önce tedavi edilen kanserin tekrarlayıp tekrarlamadığını kontrol edin.
• Bazen, kanser belirtilerine benzeyen ancak kanser olmayan diğer durumlar (örneğin, büyümüş bezler, enfeksiyonlar) tespit edilebilir ve kanser olmadığı anlaşılabilir.

Bu teste genellikle kimler ihtiyaç duyar?

Doktorunuzun sizi bu teste yönlendirebileceği çeşitli durumlar vardır.

• Kanınızdaki PSA (Prostat Spesifik Antijen) seviyesi normalden yüksekse.
• Doktor, dijital rektal muayene (DRE) sırasında prostat bezinde bir kitle veya alışılmadık derecede sert bir bölge tespit ederse.
• Önceki MR taramasında şüpheli bir şey tespit edilmişse.
• Eğer normal ultrason eşliğinde yapılan biyopsi sonucunda kanser tespit edilmemesine rağmen PSA seviyeniz yükselmeye devam ediyorsa...
• Eğer halihazırda prostat kanseri teşhisi konulmuşsa ve tedavi görmeden aktif gözetim altındaysanız.

Sınava nasıl hazırlanmalısınız?

Bu çok önemli. Doktorun talimatlarına harfiyen uymanız gerekiyor. Genellikle size yapmanızı söyledikleri şey budur.

Test sırasında neler oluyor?

Öncelikle MR çektirmeniz gerekecek. Daha net görüntüler elde etmek için kolunuzdaki bir damardan özel bir sıvı (kontrast madde) verilebilir.

Biyopsi genellikle ayakta tedavi şeklinde yapılır. Bu, aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Prostat bezinin etrafındaki bölgeye lokal anestezi enjekte edilir . Bu, daha az ağrı hissetmenize yardımcı olacaktır. Rahatlamanıza yardımcı olmak için hafif bir sakinleştirici de verilebilir. Bu nedenle, bir sorun çıkması ihtimaline karşı birinin sizi eve götürmesi iyi bir fikirdir.

Doktor genellikle prostatın farklı bölgelerinden yaklaşık 12 ila 16 doku örneği alır. Bu sırada hafif bir baskı hissedebilirsiniz, ancak önemli bir ağrı hissetmemelisiniz.

Testten sonra ne beklemeliyim?

Testten birkaç saat sonra eve gidebilirsiniz. Bu durumlar önümüzdeki birkaç gün boyunca normaldir.

• Biyopsi bölgesinde bir miktar kanama ve hafif ağrı olabilir.
• Birkaç gün boyunca idrarınızda (hematüri) veya meninizde (hematospermi) az miktarda kan olabilir. Bu normaldir, endişelenmeyin.
• Doktorunuzun reçete ettiği antibiyotikleri, reçete edildiği şekilde kullanmanız gerekiyor.

Sonuçların öğrenilmesi ne kadar sürer?

Sizden alınan doku örneği bir laboratuvara gönderilecektir. Sonuçların çıkması genellikle yaklaşık bir hafta sürer, bazen biraz daha uzun da sürebilir.

Üç ana sonuç türü olabilir:

• Negatif: Kanser hücresi bulunamadı. Ancak çok nadir durumlarda, testin kanser hücresi mevcut olmasına rağmen onu tespit edemediği yanlış negatif sonuçlar olabilir. PSA seviyeniz hala yüksekse, doktorunuz birkaç ay sonra tekrar test yaptırmanızı isteyebilir.
• Olumlu sonuç: Kanser hücreleri bulundu. Bu, prostat kanseri olduğu anlamına gelir. Doktorunuz sizinle sonraki adımlar, tedavi seçenekleri veya izleme hakkında konuşacaktır.
• Şüpheli: Sonuçlar anormal, ancak kanser olup olmadığı kesin değil. Bu aşamada, birkaç ay sonra daha ileri testler veya tekrarlanan biyopsi önerilebilir.

Kanser şiddeti nasıl ölçülür?

Testte kanser hücreleri bulunursa, patolog hücrelerin görünümüne göre 1 ile 5 arasında bir puan verir. Daha sonra, en yaygın iki puan toplanarak Gleason skoru adı verilen bir değer elde edilir (bu değer 6 ile 10 arasında değişebilir). Yüksek Gleason skoruna sahip kanserlerin (örneğin, 8, 9, 10) düşük skorlu kanserlere (örneğin, 6) göre yayılma (metastaz yapma) olasılığı daha yüksektir. Bu skor, doktorunuzun sizin için en iyi tedaviyi seçmesine yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Biyopsiden sonra ateş ve titreme gibi enfeksiyon belirtileri gösterirseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız.

Ayrıca, aşağıdaki belirtiler devam ederse veya kötüleşirse mutlaka tıbbi yardım alın.

• İdrarda veya menide kan bulunması.
• Erektil disfonksiyon.
• Geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı (noktüri).
• İdrar yaparken veya boşalma sırasında ağrı.
• İdrar kontrolünde zorluk, zayıf veya kesintili idrar akışı.