Safra kesesi kanseri hakkında bilginiz var mı? Gelin bu konuyu basitçe ele alalım.

Karın bölgenizin sağ tarafında, karaciğerinizin hemen altında bulunan küçük kese benzeri bir organı duydunuz mu? Biz buna safra kesesi diyoruz. Karaciğer tarafından üretilen 'safra' adı verilen bir sıvıyı depolar. Bu safra, yediğimiz yağlı yiyecekleri sindirmemize yardımcı olur. Bu nedenle, bazen kanser hücreleri bu küçük organın içinde büyümeye başlar. Buna safra kesesi kanseri diyoruz.

Safra Kesesi Kanseri Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, safra kesesi kanseri, safra kesesindeki sağlıklı hücrelerin kanserli hale gelmesi ve kontrolsüz bir şekilde büyümesidir. Bu kanser genellikle safra kesesinin en içteki hücre tabakasında başlar. Buna "mukozal tabaka" diyoruz. Daha sonra, yavaş yavaş dışarı doğru yayılmaya başlar.

Bunun en büyük sorunu , erken evrelerinde hiçbir belirti göstermemesidir . Çoğu zaman tesadüfen keşfedilir. Düşünün, doktorlar bu kanseri ancak başka bir nedenle safra kesesini çıkarmak için yapılan bir ameliyat sırasında keşfediyorlar.

Ancak iyi haber de var. Eğer bu kanser erken evrede, yani safra kesesinin ötesine yayılmamışsa, cerrahi olarak tamamen çıkarılma ve tam iyileşme şansı çok daha yüksektir . Bununla birlikte, birçok kişide kanser teşhis edildiğinde zaten safra kesesinin ötesine yayılmış olur. Bu noktada tedavi biraz daha zorlaşır.

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Sri Lanka'da bu konuda spesifik verilerimiz olmamasına rağmen, bu kanser Amerika gibi ülkelerde çok nadir görülmektedir. Bununla birlikte, Hindistan, Japonya, Kore ve Güney Amerika'daki bazı ülkeler gibi Asya ülkelerinde nispeten yaygındır. Bunun nedeni, bu ülkelerdeki insanlar arasında safra taşı oluşumunun artması olarak görülmektedir. Çünkü safra taşları bu kanser için önemli bir risk faktörüdür.

Safra kesesi kanserinin belirtileri nelerdir?

Daha önce de söylediğim gibi, bu kanserin teşhisinin zor olmasının temel nedeni, erken evrelerinde hiçbir belirti göstermemesidir. Belirtiler ortaya çıktığında bile, safra taşı belirtilerine çok benzerler. Bu yüzden insanlar, "Ah, bunlar kesin taş olmalı" diye düşünürler.

Ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bununla ilgilenmeniz çok önemlidir.

Bu kanser neden gelişir? Risk faktörleri nelerdir?

Bilim insanları hala sağlıklı bir hücrenin nasıl kanser hücresine dönüştüğünü tam olarak bilmiyorlar. Ancak bu kanserin gelişme olasılığını artıran birkaç şey buldular. Bunlara risk faktörleri diyoruz.

Bu kanser, genlerdeki değişikliklerden (mutasyonlardan) kaynaklanır. Ancak bunlar ebeveynlerden miras alınan genetik değişiklikler değildir. Bunlar yaşam boyunca meydana gelen değişikliklerdir.

Kimler daha yüksek risk altında?

• Kadınlar için: Kadınlar bu kansere yakalanma riski açısından erkeklerden daha yüksek risk altındadır.
• 65 yaş üstü kişiler için: Risk yaşla birlikte artar. Tanı konulma yaşı ortalama 72 civarındadır.
• Safra taşı olanlar için: Bu, en önemli risk faktörüdür. Safra taşı olan az sayıda kişide bu kanser gelişebilir.
• Safra kesesi polipleri olanlar için: Safra kesesi duvarında oluşan küçük şişlikler kansere dönüşebilir.
• Kronik kolesistit: Safra kesesi uzun süredir iltihaplıysa risk daha yüksektir.
• Obezite: Aşırı vücut ağırlığı da bir risk faktörüdür.
• Tifo hastalığı: `Salmonella typhi` bakterisinin neden olduğu tifo hastalığı da kronik bir durumdur ve risk oluşturur.
• Porselen safra kesesi: Safra kesesinin duvarlarında kalsiyum birikmesi sonucu duvarların porselen tuğlalar kadar sertleşmesi durumudur. Bu durum ayrıca kanser riskini de artırır.
• Koledok kistleri: Safra kanallarında oluşan kist benzeri durumlar.

Ayrıca, sigara içmenin ve kauçuk ve tekstil endüstrilerinde kullanılan bazı kimyasallara maruz kalmanın riski artırdığı düşünülmektedir.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Daha önce de söylediğim gibi, belirti olmadığı için teşhis koymak zor olabilir. Doktora gittiğinizde, doktor size belirtileriniz, aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve sizi muayene edecektir. Ardından, kanserden şüpheleniliyorsa, çeşitli testler isteyecektir.

1. Kan testleri (Laboratuvar testleri)

Kandaki bazı maddeler ölçülerek kanser hakkında ipucu edinilebilir.

• Karaciğer fonksiyon testi: Bu test, karaciğer tarafından salgılanan enzimlerin seviyelerini ölçer. Kanser karaciğeri etkilemişse bu seviyeler değişebilir.
• Tümör belirteç testleri: CEA ve CA 19-9 adı verilen kan testleri, kanser hücreleri tarafından salınan maddelerin seviyelerini inceler. Bu seviyelerin yüksek olması kanser şüphesini artırır.

2. Görüntüleme testleri

Bu testler, vücuttaki organların görüntülerini alarak kanserin olup olmadığını ve ne kadar yayıldığını tespit eder.

• Karın ultrasonu: Bu, öncelikle yapılacak en basit testtir. Karın organlarının görüntülerini alır. Tümör gibi bir şey görülürse, daha ileri testler için yönlendirileceksiniz.
• BT taraması (Bilgisayarlı tomografi):X-ışınları, vücudun kesit görüntülerini almak için kullanılır. Bu, birçok ayrıntının görülmesine olanak tanır.
• MR (Manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun iç kısmının ayrıntılı resimlerini çekmek için manyetik alan kullanır.
• ERCP (Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi): Ağızdan bir endoskop (kameralı ince bir tüp) yerleştirilir, safra kanallarına bir boya enjekte edilir ve röntgen görüntüleri alınır. Bu yöntem, kanalların kanser nedeniyle daralıp daralmadığını görmek için kullanılabilir.

3. Ameliyatlar

• Biyopsi: Kanserin varlığından %100 emin olmanın tek yolu budur. Şüpheli kitleden küçük bir doku parçası alınarak mikroskop altında incelenmesini içerir.
• Laparoskopi: Karın bölgesine küçük bir kesi yapılır ve ucunda kamera bulunan ince bir tüp yerleştirilir. Bu sayede doktor safra kesesini ve çevresindeki dokuları doğrudan görebilir. Bu, kanserin ne kadar yayıldığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Kanser Evreleri ve Tedavisi

Doktorlar kanseri teşhis ettikten sonra, vücutta ne kadar yayıldığını belirlerler. Buna kanser evrelemesi diyoruz. Tedavi bu evreye göre belirlenir.

• Evre 0: Kansere dönüşebilecek anormal hücreler yalnızca safra kesesinin en iç katmanında bulunur.
• Evre 1: Kanser safra kesesinin iç tabakasındadır ve kas tabakasına yayılmış olabilir.
• Evre 2: Kanser kas tabakasının ötesine yayılmıştır.
• Evre 3: Kanser safra kesesinin en dış katmanına ve karaciğer gibi yakındaki organlara veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Evre 4: Kanser uzak organlara, kan damarlarına ve çok sayıda lenf düğümüne yayılmıştır.

Evre 1 kansere "lokal" kanser denir. Bu, kanserin safra kesesiyle sınırlı olduğu anlamına gelir. Bu evrede, ameliyatla tam iyileşme sağlanabilir. Tedavi, 2., 3. ve 4. evrelerde daha zor hale gelir.

Tedaviler nelerdir?

Tedavi seçenekleri, kanserin evresi ve genel sağlık durumunuz gibi birçok faktöre bağlıdır.

Erken evre kanser tedavisi

Kanser erken teşhis edilirse, asıl amaç kanseri ameliyatla tamamen ortadan kaldırmak ve tekrarlamasını önlemektir.

• Ameliyat: Kanser cerrahı safra kesesini çıkarmak için kolesistektomi ameliyatı yapar. Bazen sadece safra kesesi değil, çevresindeki lenf düğümleri ve karaciğerin küçük bir kısmı da çıkarılması gerekebilir.
• Radyoterapi: Ameliyattan sonra kalmış olabilecek kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar verilir.
• Kemoterapi:Kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için ilaçlar verilir. Bu ilaçlar ameliyattan sonra veya radyoterapi ile birlikte verilebilir.

İleri evre kanser tedavisi

Ameliyat edilemeyen veya tekrarlayan kanser tedavisindeki amaç, hastalığı iyileştirmekten ziyade semptomları kontrol altına almak ve yaşam süresini uzatmaktır.

Burada radyasyon ve kemoterapi de kullanılmaktadır. Ayrıca, yeni tedavilerin klinik denemelerine katılma fırsatınız da olabilir.

• Hedefli tedavi: Kanser hücrelerindeki belirli genetik değişiklikleri hedef alan ilaçlar verilir.
• İmmünoterapi: Vücudun kendi bağışıklık sistemini uyararak kanser hücrelerini tespit edip yok etmesini sağlar.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Evet. Her tedavi gibi, yan etkiler de olabilir. Ameliyat, anestezi komplikasyonları, enfeksiyon ve kan pıhtılaşması gibi riskler taşır. Kemoterapi ve radyoterapi tedavileri ise saç dökülmesi, mide bulantısı ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir. Ancak bunlar kişiden kişiye farklılık gösterir. İyi bir anlayışa sahip olmak için aldığınız tedaviler ve yan etkileri hakkında doktorunuzla açıkça konuşmanız önemlidir.

Bu hastalık tedavi edilebilir mi?

Tedavisi mümkün. Ancak kanserin çok erken bir aşamada tespit edilmesi ve diğer organlara yayılmadan önce ameliyatla çıkarılması gerekiyor. Tedavi edilmeden ne kadar uzun süre bırakılırsa, iyileşme olasılığı o kadar azalır. Bu yüzden belirtilere dikkat etmenizi söylüyoruz.