Az yemek yedikten sonra bile kendinizi tok hissediyor musunuz? Bu gastroparezi olabilir!

Az bir öğün yedikten sonra kendinizi tok mu hissediyorsunuz? Yoksa saatlerce yemek yedikten sonra bile çok rahatsız mı oluyorsunuz? Sürekli mide bulantısı çekiyorsanız, kendinizi tok hissediyorsanız ve yemek yemekte zorlanıyorsanız, bugün bahsedeceğimiz gastroparezi adı verilen bu durumun farkında olmalısınız. Bu ciddi bir kelime gibi gelebilir, ancak basitçe açıklayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, gastroparezi nedir?

Gastroparezi kelimesi kelimenin tam anlamıyla "mide disfonksiyonu" veya "mide felci" anlamına gelir. Daha açık olmak gerekirse, midedeki sinirleri ve kasları etkileyen bir durumdur. Normalde, yemek yediğimizde, midedeki kaslar kasılır, yani dalgalar gibi hareket ederek yiyecekleri karıştırır, ezer ve yavaşça ince bağırsağa doğru iter. Bu sürece "peristalsis" denir.

Ancak gastroparezi hastalarında midedeki kaslar ve sinirler düzgün çalışmaz. Bu nedenle yiyeceklerin mideden ince bağırsağa geçmesi çok uzun sürer, bazen hiç geçmeyebilir. Tıpkı trafikte sıkışmış bir araba gibi, yiyecekler midede takılı kalır. İşte bu durum, daha önce bahsedilen tüm rahatsız edici semptomlara neden olur.

Bu durum devam ederse, başka sorunlar ortaya çıkabilir. İştahsızlık beslenme yetersizliklerine yol açabilir ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmek zorlaşabilir . Bazen sindirilmemiş yiyecek parçacıkları midede birikerek katı bir kütle oluşturur. Tıbbi terimlerle buna "bezoar" denir.

Bu rahatsızlığın farklı türleri var mı?

Evet, doktorlar genellikle bu durumu nedenine göre sınıflandırırlar.

• Diyabete Bağlı Gastroparezi: Bu durum, diyabetin bir yan etkisi olarak ortaya çıktığında verilen isimdir.
• Ameliyat sonrası gastroparezi: Bu gastroparezi türü, mide ameliyatının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
• İdiyopatik Gastroparezi: Şaşırtıcı bir şekilde, çoğu vakada bu durumun belirli bir nedeni bulunamamaktadır . Hastaların dörtte bir ila yarısı bu kategoriye girmektedir.

Bunlardan en yaygın ve en bilinen nedeni diyabettir ve gastroparezi vakalarının yaklaşık üçte birini oluşturur.

Gastroparezi rahatsızlığı olan bir kişinin belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler herkes için aynı değildir; bazılarında çok hafif olabilirken, bazılarında günlük aktivitelerini yapmalarını imkansız hale getirecek kadar şiddetli olabilir. Gelin başlıca belirtilere bir göz atalım.

Gastropareziye neden olan başlıca faktörler nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, çoğu zaman neden bulunamıyor. Ancak birkaç olası neden var. Bunların hepsi mide kaslarını kontrol eden sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanıyor.

Diyabet

İşte asıl sebep bu. Kan şekeri seviyeleri uzun süre kontrolsüz ve yüksek kaldığında, vücuttaki hassas sinirlere zarar verir. Buna "Diyabetik Nöropati" diyoruz. Bu hasar midedeki sinirleri de etkiler. Sonuç olarak, mide kaslarına "kasılma" sinyali düzgün bir şekilde iletilmez.

Ameliyat

Mide, göğüs veya çevresindeki bölgelerde yapılan ameliyatlar sırasında, midenin fonksiyonunu kontrol eden önemli bir sinir olan vagus siniri hasar görebilir . Bu hasar gastropareziye neden olabilir. Örneğin, bu durum gastrektomi (midenin bir kısmının çıkarılması) veya kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması) gibi ameliyatlardan sonra görülebilir.

Enfeksiyonlar

Bu durum, bazı virüslerden (örneğin Norovirüs, Rotavirüs) veya bakteriyel enfeksiyonlardan sonra da ortaya çıkabilir. Bunun tam olarak nasıl gerçekleştiği net olmasa da, enfeksiyonun kendisinden veya bağışıklık sistemimizin enfeksiyonla savaşırken yanlışlıkla sinirleri hasar görmesinden kaynaklanabileceği düşünülmektedir.

Bazı İlaçlar

Aldığınız bazı ilaçlar da geçici olarak mide fonksiyonlarını bozabilir. Özellikle gastroparezi rahatsızlığınız varsa bu ilaçları kullanırken çok dikkatli olmalısınız.

• Güçlü ağrı kesiciler - `(Opioidler)`
• Tütün - `(Nikotin)`
• Bazı antidepresanlar - (Trisiklik antidepresanlar)
• Yüksek tansiyon için bazı ilaçlar - (Kalsiyum kanal blokerleri)
• Diyabet için kullanılan bazı ilaçlar - `(GLP-1 antagonistleri)`

Bunun gibi başka ilaç türleri de var, bu yüzden aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz çok önemli.

Bunun olası yan etkileri nelerdir?

Gastroparezi sadece bir karın ağrısı değildir. Doğru şekilde tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Kilo kaybı ve beslenme yetersizlikleri: Sık sık mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık, yetersiz beslenmeye yol açabilir; bu da kilo kaybına, dehidratasyona ve beslenme bozukluğuna neden olabilir.
• Kan şekeri kontrolünün kaybı:Bu, özellikle diyabet hastaları için büyük bir sorundur. Yiyeceklerin mideden çıkış zamanlaması bozulduğu için, kana giren şeker miktarı da bozulur. Şeker seviyeleri aniden çok düşebilir (hipoglisemi) veya aniden çok yükselebilir (hiperglisemi). Bunu kontrol etmek çok zordur.
• Bezoar oluşumu: Daha önce de belirtildiği gibi, sindirilmemiş yiyecek parçacıkları midede birikerek taşa benzeyen katı topaklar oluşturabilir. Bunlar büyürse, yiyeceklerin mideden çıkışını engelleyebilir. Bu acil bir durumdur.

Bir doktor bu hastalığı nasıl doğru teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz, sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar (diyabet gibi) ve geçirdiğiniz ameliyatlar hakkında sorular soracaktır. Ardından, belirtilerinizin midenizdeki başka bir tıkanıklıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için bazı testler yapacaktır.

1. Herhangi bir engel olmadığından emin olun:

• Üst Endoskopi: Midenin içine tümör, ülser veya diğer tıkanıklıkları kontrol etmek için ağızdan küçük bir kamera yerleştirilir.
• Diğer taramalar: BT taraması veya MR gibi testler karın içini inceleyebilir.

2. Mide fonksiyonunun ölçülmesi:

• Tıkanıklık olmadığı doğrulandıktan sonra, midenin ne kadar hızlı boşaldığını görmek için özel testler yapılır.
• Mide boşaltım sintigrafisi (GES): Bu, bu durum için kullanılan ana testtir. Bu testte, radyoaktif bir maddeyle karıştırılmış az miktarda yiyecek (genellikle bir yumurta) yersiniz. Daha sonra, yiyeceğin mideden çıkmasının ne kadar sürdüğünü görmek için birkaç saatlik bir süre boyunca taramalar yapılır.
• Nefes Testi: Özel bir karbon molekülü içeren bir yiyecek vererek ve nefesinizle dışarı verdiğiniz gazı ölçerek midenizin işlevi hakkında fikir edinebilirsiniz.

Bu testlerden sonra doktor size gastroparezi olup olmadığınızı kesin olarak söyleyebilir.

Gastroparezi için tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu rahatsızlığa neden olan sinir hasarı geri döndürülemez. Bu da tamamen tedavi edilmesinin zor olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, semptomları kontrol altına almaya ve normal bir yaşam sürmeye yardımcı olabilecek birçok etkili tedavi yöntemi mevcuttur.

Tedavinin temel amaçları şunlardır:

• Mide kaslarını uyararak yiyeceklerin daha hızlı boşalmasını sağlar.
• Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besinleri ve sıvıları aldığından emin olun.
• Bulantı ve ağrı gibi semptomları kontrol altına almak.
• Eğer bunun bir nedeni varsa (örneğin diyabet gibi), bunu iyi kontrol altında tutmak önemlidir.

İlaçlar

• Prokinetikler:Bunlar, mide kaslarının kasılmasına yardımcı olan başlıca ilaç türleridir. `Metoklopramid` bu amaçla onaylanmış ilaçlardan biridir. Ancak bazı yan etkileri nedeniyle, yalnızca doktorun yönlendirmesiyle kullanılmalıdır.
• Bulantı ve kusmayı kontrol altına almaya yardımcı olan antiemetikler :
• Diğer ilaçlar: Göğüs iltihabı, ağrı ve diyabet kontrolü için kullanılan ilaçlar da tedavi planına dahil edilebilir.

Diyet değişiklikleri

Bu, tedavinin çok önemli bir parçasıdır.

• Günde üç öğün yerine, 5-6 küçük öğün yiyin.
• Yüksek yağ ve lif içeren yiyeceklerin (örneğin kızarmış yiyecekler, bol miktarda sebze, meyve kabukları) tüketimini azaltın, çünkü bunların sindirimi daha uzun sürer.
• Sıvı veya iyi püre haline getirilmiş yiyeceklere (çorba, yulaf lapası, meyve suları) daha fazla önem vermek.

Ameliyat

Diğer tüm tedavi yöntemleri başarısız olursa, ameliyat ancak son çare olarak düşünülmelidir.

• Piloroplasti: Midenin yiyecekleri geçirdiği kas halkasını (pilor) hafifçe genişletmek için yapılan bir ameliyat. Bu işlem artık endoskop (G-POEM yöntemi) kullanılarak kesi yapılmadan gerçekleştirilebiliyor.
• Gastrik Bypass: Midenin işlevsiz kısmını atlayarak yiyeceklerin doğrudan ince bağırsağa geçmesi için yeni bir yol oluşturan bir ameliyat.

Bu rahatsızlıkla yaşarken nelere dikkat etmelisiniz?

Gastroparezi ömür boyu süren bir durumdur. Ancak, onunla iyi bir şekilde yaşamak mümkündür. Yaşam tarzınızda küçük değişiklikler yapmak önemlidir.

• Hangi yiyeceklerin size iyi geldiğini ve hangilerinin size zararlı olduğunu belirleyin. Bunun için bir beslenme günlüğü tutmak yardımcı olabilir.
• Yemek yedikten sonra kısa bir yürüyüş yapın. Yavaş yürümek mide fonksiyonlarına yardımcı olabilir.
• Alkol, sigara ve diğer uyuşturucu maddelerden tamamen uzak durun. Bunlar mide fonksiyonunu daha da bozar.
• Doktorunuzla düzenli olarak iletişim halinde kalın. Belirtilerinizde herhangi bir değişiklik olursa veya ilaçlarınızla ilgili bir zorluk yaşıyorsanız, ona bildirin.

Gastroparezi zorlu bir durum olabilir, ancak doğru tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle durumu iyi yönetebilir ve normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.