Kalp ritminiz düzensiz mi? Atriyal fibrilasyona çözüm olan Maze Prosedürü hakkında konuşalım!

Kalbinizin çılgınca, hızlı ve düzensiz attığını ve göğsünüzde garip bir şey olduğunu hissettiğiniz oldu mu hiç? Tıpta buna Atriyal Fibrilasyon (AFib) diyoruz. Bu çok yaygın bir kalp ritim bozukluğudur. Çoğu zaman bu durum ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ancak bazı kişilerde sadece ilaçlarla kontrol altına almak zordur. İşte bu gibi durumlarda, bugün doktorların önerdiği çok başarılı bir ameliyattan bahsedeceğiz. Buna Maze Prosedürü deniyor. İsmi biraz garip olsa da, AFib'li birçok insanın hayatını kurtarmayı başardı.

Basitçe söylemek gerekirse, bu Labirent Prosedürü nedir?

Bir labirent oyununu düşünün. İçeri girmenin, çıkmanın ve aradaki tek doğru yolun olduğu bir labirent düşünün. Ancak içeride ileri geri giden birçok yanlış yol da vardır. Labirent Prosedürü'nde de aynı şey olur.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlemde cerrah, kalp dokunuz üzerinde çok hassas ve planlı bir yara dokusu deseni oluşturur. Bu, kalbin içinde bir labirent oluşturmaya benzer.

Şimdi bakın, atriyal fibrilasyonlu birinin kalbinde olan şey şu: Kalp atışını kontrol eden elektriksel sinyaller kaotik bir şekilde, tek bir yerden başlayıp dört kola da yayılıyor. Bu yüzden kalp ritmini kaybediyor ve hızla atmaya başlıyor.

Labirent Prosedürü'nde oluşturulan yara dokusu deseni , düzensiz ve yanlış elektriksel sinyallerin ileri geri hareket etmesini engeller . Aynı zamanda, doğru elektriksel sinyalin atması için tek yol açılır . Tıpkı bir labirentteki doğru yol gibi. Bu, tüm yanlış sinyalleri engeller ve yalnızca doğru sinyallerin geçmesine izin verir. Sonunda, kalp atış hızınız normal, sağlıklı bir ritme döner.

Doktorlar bu yara dokusunu onarmak için iki yöntem kullanırlar:

• Kriyoblasyon: Dokuya zarar vermek ve yara izi oluşturmak için aşırı soğuk (dondurma) kullanır.
• Radyofrekans enerjisi: Radyofrekans enerjisi, dokuyu ısıtmak ve yara izi oluşturmak için kullanılır.

Bu işlem bazen diğer kalp ameliyatlarıyla (örneğin bypass ameliyatı) aynı anda yapılabilir. Ya da tek başına da yapılabilir. Günümüzde bu ameliyatın en yeni ve en gelişmiş formu olan Cox-maze IV prosedürü , atriyal fibrilasyon için "altın standart" olarak kabul edilmektedir.

Bu ameliyat hangi durumlarda yapılır?

Maze prosedürü tüm AFib hastaları için önerilmez. Doktorunuz genellikle aşağıdaki durumlarda bu prosedürü sizinle görüşecektir:

• Sizin için sipariş edildi.Eğer ilaçlar kalp ritminizi kontrol altına alamıyorsa veya yan etkiler nedeniyle bazı ilaçları kullanamıyorsanız.
• Eğer atriyal fibrilasyonunuz varsa, bu durum vücudunuzda kan pıhtılarının oluşmasına ve felç gibi tehlikeli durumlara yol açabilir .
• Başka bir kalp rahatsızlığı (örneğin, kalp kapakçığı onarımı, bypass ameliyatı) nedeniyle ameliyat olmanız planlanıyorsa , bu yöntem ameliyatla eş zamanlı olarak atriyal fibrilasyonunuzu tedavi etmek için de kullanılabilir.
• Daha önce kateter ablasyonu adı verilen bir tedavi gördüyseniz ve bu tedavi başarılı olmadıysa.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Bu tür bir ameliyatı tek seferde yaptıramazsınız. Öncesinde vücudunuzun durumunu iyice incelemeniz gerekir. Bu da çeşitli testler ve doktor ziyaretlerini içerir.

• Transentoraksik Ekokardiyogram: Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Sol kulakçığın boyutunu ve kalp kapakçığı sorunlarının olup olmadığını kontrol eder.
• Göğüs BT (Bilgisayarlı Tomografi) Taraması: Göğsün BT taraması yapılır. Bazen, minimal invaziv bir ameliyat geçirecekseniz, karın ve pelvisin de BT taramasına ihtiyaç duyabilirsiniz.
• Doktorlarla görüşme: Kardiyoloğunuz, cerrahınız ve anestezi uzmanınız sizinle görüşerek ameliyatı, risklerini ve anestezi uygulamasının nasıl yapılacağını açıklayacaklar. Bu sırada aklınıza takılan tüm soruları sorabilirsiniz.
• Talimatlar verilecektir: Ameliyattan önceki günlerde ne yemeniz, ne içmeniz, nelerden vazgeçmeniz ve hangi ilaçları kullanmanız gerektiği konusunda size net talimatlar verilecektir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Maze prosedürü iki ana yöntemle gerçekleştirilebilir. Cerrahınız sizin durumunuz için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Torakoskopik cerrahi (kapalı ameliyat) çok küçük kesilerle yapıldığı için komplikasyon riski daha düşüktür ve hastanede kalış süresi daha kısadır.

Sol atriyal eklentiye ne yapılır?

Bu, Maze prosedürünün çok önemli bir parçasıdır. Sol atriyal apendiks, kalbin sol atriyumuna bağlı küçük, kulak şeklinde bir doku kesesidir. Bu, atriyal fibrilasyonlu kişilerde kan pıhtısı oluşumunun ana bölgesidir.

Kalbin ritmi bozulduğunda, bu uzantıya giren kan orada birikir ve kan pıhtısı oluşma olasılığını artırır. Bu şekilde oluşan bir kan pıhtısı kopup kan damarları boyunca ilerleyerek beyindeki bir damara takılırsa, felce neden olabilir.

Bu nedenle, Maze prosedürü sırasında cerrah, sol atriyal uzantıyı dikişler, zımbalar veya özel bir cihaz kullanarak kapatır veya tamamen kesip çıkarır. Bu, gelecekte felç geçirme riskinizi büyük ölçüde azaltabilir .

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra, bir veya iki gün boyunca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gözlem altında tutulacaksınız ve ardından normal bir servise transfer edileceksiniz. Başka ameliyatlar geçirdiyseniz, hastanede kalış süreniz daha uzun olabilir. Genellikle, kapalı ameliyat geçiren biri yaklaşık dört gün içinde eve gidebilir. Açık ameliyat geçirdiyseniz, yaklaşık bir hafta hastanede kalmanız gerekebilir.

Eve döndükten sonra bile, birkaç ay boyunca bazı ilaçları kullanmanız gerekecek.

• Antikoagülanlar (kan sulandırıcılar): Kan pıhtılaşmasını önlemek için bu ilaçları (örneğin, varfarin, apixaban) en az üç ay boyunca kullanmanız gerekecektir. Bundan sonra, doktorunuz bu ilaçları kullanmaya devam etmeniz gerekip gerekmediğine karar verecektir.
• Kalp ritmi kontrol ilaçları: Kalp iyileşmesinin erken evrelerinde ortaya çıkabilecek düzensiz kalp atışlarını kontrol altına almak için bunlara ihtiyaç duyulabilir.
• İdrar söktürücüler: Bu ilaçlar vücutta gereksiz sıvı birikimini azaltmak için verilir.

Bazen, Maze prosedüründen sonra AFib tamamen düzelmeyebilir. Bu gibi durumlarda, ek bir kateter ablasyonu gerekebilir. Bu nedenle, işlemden sonra kardiyoloğunuzla iletişimde kalmanız çok önemlidir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

İyileşme ne kadar sürer?

Normal günlük aktivitelerinize dönmeniz genellikle üç ila altı hafta sürer. Eğer kapalı ameliyat (laparoskopik cerrahi) geçirdiyseniz, göğsünüzde büyük bir kesi olmadığı için iyileşme süreniz çok daha kısa olacaktır.

Doktorunuza tekrar ne zaman görünmeniz gerekiyor?

Ameliyattan sonra tekrar AFib (atriyal fibrilasyon) belirtileri yaşarsanız, derhal kardiyoloğunuza bildirin. Ayrıca, belirli bir test ve randevu programına uymanız gerekecektir.

• Bir hafta sonra hastaneden taburcu oldum.
• Yaklaşık bir ay sonra kardiyoloğa görünmeniz gerekiyor.
• Ameliyattan sonra 3, 6 ve 12. aylarda ve daha sonra yılda bir kez elektrokardiogram (EKG) testleri yapılır.
• Ameliyattan 6 ve 12 ay sonra Holter monitörü (kalp aktivitesini 24 saat boyunca izleyen bir cihaz) testi yapılır.

Sağlığınızın korunması için tüm bu testlerin doğru bir şekilde yapılması çok önemlidir.