Sizde de düzensiz kalp atışları mı var? Atriyal fibrilasyon için Maze Prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinelim!

Kalbinizin çok hızlı ve düzensiz attığını hiç hissettiniz mi? Göğsünüzde bir şeyin çırpındığını hissetmek gibi olan bu durum, tıbbi olarak Atriyal Fibrilasyon olarak bilinir. Bu durum ilaçlarla kontrol altına alınamadığında, çözüm olarak kullanılan biraz karmaşık ancak çok etkili bir tedavi yönteminden bahsediyoruz: Maze Prosedürü.

Bu Labirent Prosedürü nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bir labirent gibi. Çocukken labirentlerle oynamış olabilirsiniz; bir kapıdan girersiniz ve çıkmak için sadece tek bir doğru yolu izlemeniz gerekir. Bu ameliyat da benzer.

Kalp atışlarımız elektriksel sinyallerle kontrol edilir. Atriyal fibrilasyonda, kalbin üst iki odacığı olan kulakçıklardaki elektriksel sinyaller düzensizleşir ve yanlış sinyaller göndermeye başlar. Bunun sonucunda kalp düzensiz bir şekilde atmaya başlar.

Labirent Prosedürü'nde cerrah, kalbin kulakçıklarında çok hassas ve planlı bir şekilde yara dokusu oluşturur. Bu yara dokusu bir bariyer görevi görerek yanlış elektriksel sinyallerin kalp boyunca ilerlemesini engeller. Ancak, kalbin düzgün bir şekilde atması için gerekli olan doğru sinyallerin geçişine izin verir. Tıpkı o labirentte sadece tek bir doğru yol olduğu gibi. Bu, kalbin tekrar normal şekilde atmasını sağlar.

Bu yara dokusunu oluşturmak için iki yöntem kullanılır:

• Kriyoblasyon: Aşırı soğuk (dondurma) kullanılarak dokunun etkisiz hale getirilmesi.
• Radyofrekans Ablasyon: Yüksek ısı (radyo dalgaları) kullanarak dokunun ısıtılması.

Bu ameliyat ayrı bir ameliyat olarak yapılabileceği gibi, bypass ameliyatı veya kalp kapakçığı ameliyatı ile aynı anda da yapılabilir.

Bu Labirent Prosedürü neden uygulanıyor?

Bu ameliyat herkes için önerilmez. Doktorunuzun bu tedaviyi önerebileceği birkaç durum vardır:

• Eğer atriyal fibrilasyon için reçete edilen ilaçlar size fayda sağlamıyorsa veya ilaçları kullanmanızı engelleyen yan etkiler yaşıyorsanız.
• Bu durum vücudunuzda kan pıhtılarının oluşmasına ve felç gibi ciddi rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olduysa ...
• Eğer başka bir kalp ameliyatı (örneğin, bypass, kapak değişimi) geçirecekseniz ve aynı zamanda atriyal fibrilasyonunuz varsa.
• Eğer daha önceki (kateter ablasyonu gibi) tedaviler başarılı olmamışsa.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu büyük bir ameliyat olduğu için, başlamadan önce dikkatlice muayene edileceksiniz.

İki cerrahi yöntem

Ameliyatın iki ana yöntemi vardır. Sağlık ekibiniz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

1. Açık Cerrahi (Sternotomi Yöntemi): Bu yöntemde ameliyat, göğüs kemiğinin orta kısmından 6-8 inçlik bir kesi yoluyla gerçekleştirilir.

2. Minimal invaziv cerrahi (Torakoskopik Yöntem): Bu yöntemde, göğüste büyük bir kesi yerine, kaburgalar arasına birkaç küçük kesi yapılır ve bir kamera ile hassas aletler yerleştirilir. Bu yöntemde iyileşme süresi daha kısadır.

Sol Atriyal Apendiks Çıkarma

Bu ameliyatın bir diğer çok önemli kısmı da sol atriyal uzantı adı verilen küçük bir parçanın kapatılması veya çıkarılmasıdır. Bu, kalbin sol atriyumuna bağlı küçük, kulak şeklinde bir kesedir.

Atriyal fibrilasyon hastalarında inmeye neden olan kan pıhtılarının %90'ı bu küçük kesede oluşur.Yapılan araştırmalar sonucunda, kalbin düzgün atmaması nedeniyle bu bölgede kan biriktiği ve pıhtılaştığı tespit edilmiştir. Bu kan pıhtısı koparak beyne ulaşırsa, felç meydana gelir. Bu nedenle, Maze prosedürü sırasında bu bölge dikişlerle, zımbalarla veya özel bir cihazla kapatılır. Bu, felç riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gözlem altında tutulacaksınız ve ardından normal bir servise transfer edileceksiniz. Minimal invaziv cerrahi (torakoskopik) geçirdiyseniz, yaklaşık 4 gün içinde eve gidebilirsiniz. Açık cerrahi geçirdiyseniz, yaklaşık bir hafta hastanede kalacaksınız.

Eve döndükten sonra da birkaç ay boyunca çeşitli ilaçlar kullanmaya devam etmeniz gerekecek.

• Kan sulandırıcılar (Antikoagülanlar): Kan pıhtılaşmasını önlemek için en az 3 ay boyunca Warfarin veya Apixaban gibi ilaçlar almanız gerekecek. Bundan sonra doktorunuz, bu ilaçları almaya devam etmeniz gerekip gerekmediğine karar verecektir.
• Kalp ritmi kontrol ilaçları: Kalp iyileşmesinin erken evrelerinde ortaya çıkabilecek düzensiz kalp atışlarını kontrol altına almak için kullanılır.
• İdrar söktürücüler: Vücutta gereksiz sıvı birikimini azaltır.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

İyileşme ne kadar sürer ve ne zaman tekrar doktora görünmeliyim?

Normal aktivitelerinize her zamanki gibi devam edin.İyileşme süresi 3 ila 6 hafta arasında değişebilir. Ameliyat minimal invaziv bir yöntemle yapıldıysa, iyileşme süresi çok daha kısadır.

Ameliyat sonrası, düzenli bir program dahilinde doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekecek.

• Hastaneden taburcu olduktan bir hafta sonra.
• Hastaneden taburcu olduktan bir ay sonra (kardiyolog).
• 3, 6 ve 12. aylarda EKG testleri.
• 6 ve 12 aylıkken "Holter Monitör" (kalp atışını 24 saat boyunca izleyen bir cihaz) testi yapılır.

Sağlığınız için bu testlerin ve randevuların hepsine katılmanız şarttır.