Kan kusmak ciddi bir durum mu? Hemolitik Üremik Sendrom (HUS) hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz birkaç gündür ishal mi oluyor? Her anne ve baba dışkısında biraz kan görse korkardı, değil mi? Çoğu zaman basit bir karın ağrısı sanılır, ancak bazen daha ciddi bir rahatsızlığın ilk belirtisi olabilir. İşte bugün bahsedeceğimiz konu bu: Hemolitik Üremik Sendrom veya kısaca HUS, özellikle E. coli bakterisi enfeksiyonundan sonra ortaya çıkabilen ciddi bir rahatsızlık. Gelin bunu basit ve net bir şekilde öğrenelim.

Basitçe ifade etmek gerekirse, HUS nedir?

Vücudumuzdaki kan damarlarını bir yol ağı olarak düşünün. Bu yollar, kırmızı kan hücrelerimizin oksijeni vücut boyunca taşıdığı yerlerdir. HUS adı verilen bir durumda, kan pıhtıları oluşur ve özellikle böbreklerdeki küçük kan damarlarında (kılcal damarlar) tıkanır . Bu, su borusunun kir ve suyla tıkanmasına benzer.

Kan damarları bu şekilde tıkandığında, başlıca üç şey olur:

1. Hemolitik Anemi: Tıkalı kan damarlarından geçmeye çalışan kırmızı kan hücreleri sıkışır, ezilir ve parçalanır. Bu durum vücuttaki kan hacminin azalmasına, yani anemiye yol açar.

2. Trombosit sayısında azalma (Trombositopeni): Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan bu küçük hücreler, kan damarlarında oluşan kan pıhtılarında tüketilir. Sonuç olarak, kandaki normal trombosit sayısı azalır.

3. Böbrek Yetmezliği: Böbrekler yeterli kan akışı alamadığı ve kan damarları hasar gördüğü için, böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri düzgün bir şekilde filtreleyip idrar olarak atamaz. Bu durum ani böbrek yetmezliğine yol açabilir.

HUS'un başlıca nedeni nedir?

Çoğu zaman, yaklaşık %90 oranında, HUS'a E. coli (Escherichia coli) adı verilen ve Shiga toksini adı verilen bir toksin üreten bir bakteri neden olur. Bu bakteri vücudumuza kirli, az pişmiş yiyecekler veya kirlenmiş su yoluyla girer.

Şöyle bir senaryo hayal edin: Ailenizle birlikte bir restoranda yemek yiyorsunuz. Eğer az pişmiş sığır eti (özellikle kıyma), pastörize edilmemiş süt veya peynir ya da yıkanmamış marul veya sebze yerseniz, bunlar E. coli bakterisi içerebilir.

Bu bakteri vücuda girdiğinde birkaç gün içinde karın ağrısına ve sulu ishale neden olur. Bir iki gün içinde ise kanlı ishale dönüşür.Shiga bakterisinin ürettiği toksinler bağırsak duvarlarına zarar verir ve kanamaya neden olur. Bu toksinler daha sonra kan dolaşımına girer ve vücutta dolaşarak böbreklerdeki küçük kan damarlarına zarar verir. HUS işte böyle başlar.

HUS'un başlıca türleri nelerdir?

Evet, HUS birkaç ana türe ayrılabilir.

• "Tipik" HUS: Bu, şimdiye kadar bahsettiğimiz ve en sık E. coli gibi bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanan türdür.
• Atipik HUS (aHUS): Bu daha nadir görülen bir türdür. Genetik bir kusurdan kaynaklanır. Bu, ebeveynlerden çocuklara kalıtsal olarak geçebileceği anlamına gelir. Bu kişiler, sıradan bir soğuk algınlığı veya grip gibi bir rahatsızlık geçirseler bile, aniden HUS geliştirebilirler.
• Sekonder HUS: Bu durum, başka bir tıbbi rahatsızlığın (örneğin kanser) veya bazı ilaçların (örneğin kanser ilaçları, immünosupresanlar) yan etkisi olarak ortaya çıkar.

HUS'un belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edilir?

HUS belirtileri genellikle iki aşamada ortaya çıkar. İlk olarak, bağırsak enfeksiyonuna bağlı belirtiler görülür. Daha sonra, HUS ile ilgili daha ciddi belirtiler ortaya çıkar.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Sizde veya çocuğunuzda bu belirtiler varsa, vakit kaybetmeden bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gitmelisiniz .

• Üç günden uzun süren ishal.
• Kanlı ishal.
• Eğer idrar miktarınız önemli ölçüde azalırsa.
• Çocuk solgun ve aşırı yorgunsa.
• Vücut şişmişse.

Doktorlar HUS durumunu nasıl doğruluyor?

Sizi muayene eden doktor, belirtilerinizi dikkatlice dinleyecek ve ardından HUS tanısını doğrulamak için çeşitli testler isteyecektir.

• Kan Testleri: Bu testler, düşük kırmızı kan hücresi ve trombosit sayısını ve böbrek fonksiyonunu (kreatinin, üre vb.) kontrol edebilir.
• İdrar tahlili: İdrarda kan veya protein olup olmadığını kontrol eder.
• Dışkı Testi: Dışkıda E. coli O157 gibi bakterileri kontrol eder.
• Böbrek Biyopsisi: Bazen, teşhisi doğrulamak için böbreğin çok küçük bir parçasının alınması ve test edilmesi gerekebilir.

HUS'un tedavi yöntemleri nelerdir?

HUS, hastaneye yatmayı gerektiren bir durumdur . Evde tedavi edilemez. Hastanede uygulanan başlıca tedaviler şunlardır.

1. Serum ve besin takviyesi verin: İshal ve kusma, vücuttan su ve tuzları uzaklaştırarak dehidratasyona neden olabilir. Bunu önlemek için, damar yoluyla serum (intravenöz sıvılar) verilir. Yemek yiyemiyorsanız, bir tüp aracılığıyla besin takviyesi verilir.

2. Kan ve trombosit transfüzyonları:Kırmızı kan hücre sayısı çok düşükse (anemi) kan verilir. Trombosit sayısı çok düşükse ve kanama riski varsa trombosit verilir.

3. Diyaliz: Böbrekler vücuttan atık maddeleri uzaklaştıramayacak kadar zayıfsa, kanı temizleyen bir makine olan diyaliz gereklidir. Bu genellikle geçici bir işlemdir. Böbrekler tekrar çalışmaya başladığında diyaliz durdurulabilir.

4. Özel ilaçlar: Atipik HUS (aHUS) gibi nadir türler için eculizumab veya ravulizumab gibi özel ilaçlar kullanılır.

HUS'tan kaçınmak için ne yapmalıyız?

HUS'u önlemenin en iyi yolu, günlük hayatımızdaki küçük şeylere dikkat etmektir.

• Yemek hazırlamadan önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi sabunla iyice yıkayın.
• Et, balık ve yumurtaları iyice pişirin. Kıymayı, özellikle de kıymayı, içi iyice pişene kadar pişirin.
• Çiğ sebzeleri, meyveleri ve marulu temiz suyla iyice yıkayın.
• Pastörize edilmemiş/çiğ süt, süt ürünleri ve meyve suları tüketmekten kaçının.
• Çiğ et veya balık için kullanılan kesme tahtalarını, bıçakları veya diğer aletleri pişmiş yemeklerde kullanmayın. Kullandıktan sonra iyice yıkayıp temizleyin.
• Kirli barajlarda, nehirlerde ve derelerde yüzmekten kaçının.
• İshaliniz varsa, yüzme havuzlarına gitmekten kaçının.

HUS korkutucu bir durumdur. Ancak erken teşhis edilip, hızlı bir şekilde tedavi edilirse, hastaların %85'inden fazlası tamamen iyileşir . Böbreklerdeki hasar genellikle geçicidir. Bu nedenle en önemli şey, belirtilerin farkında olmak ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almaktır.