Omuz çıkığı durumunda ortaya çıkan Hill-Sachs Lezyonu hakkında detaylı bilgi edinelim!

Muhtemelen birinin omzunun çıktığını, kolunu kaldıramadığını ve dayanılmaz bir acı çektiğini duymuşsunuzdur, değil mi? Belki de sizin de başınıza aynısı gelmiştir. Omuz çıktığında, yani omuzun top şeklindeki kısmı koptuğunda, omuzun içindeki kemikler de hasar görebilir. İşte bu, `Hill-Sachs Lezyonu` (Hill-Sachs lezyonu olarak da adlandırılır) olarak bilinen durumdur. Bunu basit ve açık bir şekilde anlatalım.

Bu 'Hill-Sachs lezyonu' nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, Hill-Sachs lezyonu, üst kol kemiğinizin (omzunuza bağlanan kolun üst kısmındaki uzun kemik - humerus) üst kısmında, özellikle de top şeklindeki kısmında (humerus başı) oluşan küçük bir şişlik veya morluktur. Omuzunuzu düşürdüğünüzde, bu top şeklindeki kısım omuz ekleminizin yuvasına (glenoid yuvası) sertçe sürtünür. İşte o zaman bu kemiğin küçük bir parçası ezilir ve küçük bir çukur oluşur. Tıpkı yere düşen bir elmanın oluşturduğu küçük bir morluğa benzer.

Bu 'Hill-Sachs lezyonunu' geliştirme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında, omuz çıkığı yaşayabilecek herkes bu 'Hill-Sachs Lezyonu'nu geliştirme riski altındadır. Çünkü bu lezyon, omuzun kaza veya düşme sonucu çıkmasıyla oluşur. Ancak bazı kişilerde bu risk biraz daha yüksektir.

• Sporcular için: Özellikle ragbi, futbol, ​​boks gibi temas sporları yapanlar için.
• Erkekler için: Erkeklerin omuz çıkığı yaşama olasılığının kadınlara göre iki katından fazla olduğu söyleniyor.
• 15-30 yaş arası gençler için: Bu yaş grubundaki kişiler çok aktif oldukları için kazalara karışma olasılıkları daha yüksektir.
• Daha önce omuz çıkığı yaşamış olanlar için: Omuz çıkığı bir kez meydana geldiğinde, tekrar çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu durum 'Hill-Sachs Lezyonu'na yol açabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Amerikan verilerine göre, her yıl yüz bin kişiden yaklaşık 10'u omuz çıkığı yaşıyor. Bu, herkesin başına gelmediği anlamına geliyor. Ancak, omuz çıkığı yaşarsanız, "Hill-Sachs Lezyonu" geliştirme olasılığınız oldukça yüksektir. Bazı çalışmalar, omuz çıkığı yaşayan kişilerin %40 ila %90'ının bu yaralanmayı geliştireceğini öne sürüyor. Yani, omuz çıkığı yaşarsanız, bunu da düşünmeniz gerekiyor.

Bu 'Hill-Sachs lezyonu' vücudunuzu nasıl etkiler?

Çoğu zaman, tek başına bir "Hill-Sachs lezyonu" önemli bir etkiye sahip değildir. Yani, omuz çıkığından kaynaklanan ağrı ve kolu hareket ettirememe başlıca belirtilerdir. Bununla birlikte, bu "Hill-Sachs lezyonu" mevcutsa, bu belirtiler biraz daha şiddetli olabilir . Ağrı daha kötü olabilir ve kolu hareket ettirme zorluğu artabilir.

Bir diğer husus da, bu "Hill-Sachs lezyonunun" iyileşmesinin biraz daha uzun sürebileceğidir . Ayrıca, lezyon ne kadar büyükse, gelecekte omuzunuzun tekrar çıkma olasılığı da o kadar yüksektir. Zamanla, omuz ekleminde artrit gelişebilir.Omuz ekleminde aşınmaya bağlı olarak gelişen omuz artriti de söz konusu olabilir.

Hill-Sachs lezyonunun belirtileri nelerdir?

Hill-Sachs lezyonunun belirtileri temelde omuz çıkığının belirtileriyle aynıdır. Ancak daha önce de belirttiğim gibi, bu lezyona sahipseniz belirtiler biraz daha şiddetli olabilir.

• Çok şiddetli ağrı hissediyorum.
• Elimde güçsüzlük hissediyorum.
• Elimi hareket ettiremiyorum .
• Omuzun görünümü farklı , eskiden olduğu yer yok (sanki yerinden çıkmış gibi).
• Şişlik oluşur.
• Morarma veya cilt renginde değişiklikler görebilirsiniz.
• Kas spazmları .
• Elinizde, avucunuzda veya parmaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük hissedebilirsiniz.

Önemli: Omuzunuzun çıktığını düşünüyorsanız veya omuzunuza ciddi bir kaza geçirdiyseniz, derhal en yakın hastane acil servisine gidin. Tedaviye hızlı bir şekilde başlamak çok önemli olduğundan, gecikmeyin.

Bu 'Hill-Sachs Lezyonu'na ne sebep olur?

Başlıca neden omuz çıkığıdır .

Şöyle düşünün: Omuz eklemimiz bir "top ve yuva eklemi"dir. Üst kol kemiğinizin ("Humerus") üstündeki top şeklindeki kısım normalde omuz kemiğinizin ("Scapula") üzerindeki "yuva"nın içindedir.

Omuzunuz öne doğru (yani vücudunuzun önünden dışarı doğru) çıkarsa, üst kol kemiğinin top şeklindeki kısmı, yani eklem yuvası, sıkışabilir ve sürtünebilir. Bu basınç, top şeklindeki kısmın ezilmesine ve bir "çukur" oluşmasına neden olur. Buna "Hill-Sachs Lezyonu" denir.

Omuz silkmenin başlıca nedenleri şunlardır:

• Spor yaralanmaları - Rugby oynarken düşmeyi veya kriket oynarken dalış yapmayı düşünün .
• Düşmeler - Bu, yere veya merdivenlerden aşağı düşme sonucu olabilir.
• Trafik kazaları - Bu tür kazalar da omuz yaralanmalarına neden olabilir.

Doktorlar Hill-Sachs lezyonunu nasıl tanır?

Omuz çıkığı nedeniyle doktora gittiğinizde, muayene sırasında Hill-Sachs lezyonu olup olmadığını kontrol edeceklerdir.

Öncelikle doktor kolunuzu ve omzunuzu fiziksel olarak muayene edecektir . Ağrı, şişlik bölgelerine ve kolunuzu hareket ettirip ettiremediğinize bakacaktır. Daha sonra, içeride neler olup bittiğini tam olarak görmek için bazı görüntüleme testleri yapabilirler.

Bunlar:

• Röntgen muayenesi(Röntgen): Bu, kemiklerin konumunu, kırıkları vb. kontrol etmeye yardımcı olabilir. Hatta bazen bir "Hill-Sachs Lezyonu" bile röntgende görülebilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Bu yöntem, kaslar, bağlar, tendonlar ve kemikler gibi yumuşak dokuların çok net bir görüntüsünü sağlayabilir. MRI, Hill-Sachs lezyonunun tam boyutunu ve derinliğini belirlemek için çok önemlidir.
• BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması: Bu yöntem de kemikler hakkında çok detaylı bilgi sağlayabilir. BT taraması bazen ameliyat planlamasında kullanılır.

Bu taramalar, kemik ezilmesinin yerini ve boyutunu net bir şekilde göstererek tedavi planlamasında büyük fayda sağlıyor.

Hill-Sachs lezyonu nasıl tedavi edilir?

İhtiyaç duyacağınız tedavi türü , Hill-Sachs lezyonunun boyutuna, yani kemikteki hasarın derecesine bağlıdır.

Genellikle, humerus başının %20'sinden azı kırılmışsa, özel bir tedaviye gerek yoktur. Omuz çıkığı için uygulanan olağan tedavi yöntemleri kullanılır.

Cerrahi olmayan tedaviler

1. Kapalı indirgeme:

Bu en önemli şey. Omuzunuzu eski yerine, yuvasına geri yerleştirmek anlamına geliyor. Bu bir ameliyat değil. Doktor omuzunuzu dışarıdan tutacak, doğru yöne çekecek ve yerine geri itecektir. Bunu yaparken, ağrıyı azaltmak için lokal anestezi (sadece bölgeyi uyuşturan bir ilaç) veya sakinleştirici (sizi biraz daha sakin hissettiren ilaçlar) verilebilir.

2. Sabitleme:

Omuz yerine oturtulduktan sonra, yerinde kalması için atel veya askı takmanız gerekebilir. Buna immobilizasyon denir. Bu, yaralı omuzun dinlenmesini ve iyileşmesine yardımcı olur.

Doktorunuz size günde birkaç kez buz uygulamanızı söyleyebilir. Ayrıca omzunuzun sertleşmesini veya donmasını (donmasını) önlemek için bazı egzersizler yapmanızı da önerebilir. Doktorunuza askıyı ne kadar süreyle takmanız gerektiğini ve ne kadar egzersiz yapmanız gerektiğini sorun. Çoğu insan omzunu birkaç hafta boyunca hareketsiz tutmak zorundadır.

3. Fizik tedavi:

Omuzunuz yavaş yavaş iyileştikçe, gücünü geri kazanacak ve rahatça hareket ettirebilecek duruma gelecektir.Fizik tedaviye başlanacak. İlk olarak, omzunuzu gevşek ve sertlikten uzak tutmak için küçük germe hareketleri yapacaksınız. Daha sonra, doktorunuz veya fizyoterapistiniz kaslarınızı ve bağlarınızı güçlendirmek için güçlendirme egzersizleri ekleyecektir. Bu aynı zamanda gelecekteki çıkık riskini azaltmaya da yardımcı olacaktır. Birçok kişi, çıkık sonrası birkaç ay boyunca fizik tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Hill-Sachs Lezyonu İçin Ameliyat

Eğer "Hill-Sachs lezyonu", yani kemik ezilmesi, üst kol kemiğinin top şeklindeki kısmının ("humerus başı") %20'sinden fazlasını kaplıyorsa, yani ezilme büyükse, onarımı için ameliyat gerekebilir.

Yaygın olarak uygulanan çeşitli cerrahi işlemler vardır:

• Remplissage prosedürü: Bu işlem, Hill-Sachs lezyonunun bıraktığı çukur benzeri boşluğun yakındaki yumuşak doku ile doldurulmasını içerir. Tipik olarak, omuz yaralanmasının yakınındaki kapsül ve tendon bu amaçla kullanılır.
• Kemik grefti: Bu işlemde doktor, hasar görmüş humerus bölgesine fazladan kemik dokusu naklederek onarımı gerçekleştirir. Buna bazen kemik büyütme de denir.
• Omuz protezi: Eğer humerus, skapula (kürek kemiği) ve omuzdaki diğer dokularda önemli hasar varsa, omuz protezi gerekebilir. Bu durumda cerrah, omuzun hasarlı kısımlarını çıkarır ve bunların yerine protez parçalar yerleştirir.

İyileşme ne kadar sürer?

Hill-Sachs lezyonundan iyileşme genellikle birkaç ay sürer. Omuzunuzun birkaç hafta boyunca hareketsiz kalması gerekecek, ardından aylarca fizik tedavi göreceksiniz.

Yaranızın iyileşmesi birkaç faktöre bağlıdır:

• Yaralanmanın nasıl meydana geldiği (örneğin düşme veya spor kazası).
• Omuzda başka yaralanmalar veya hasarlar olup olmadığı (örneğin bağ yırtılması veya labrum hasarı).
• Ne tür bir tedaviye ihtiyacınız oldu, ya da ameliyat olmanız gerekti mi?

Doktorunuz veya cerrahınız size yaralanmanız için belirli bir iyileşme süresi verecektir, bu yüzden endişelenmeyin.

Bu 'Hill-Sachs Lezyonu' önlenebilir mi?

Omuz çıkıklarının çoğu düşme ve spor kazaları gibi ani olaylardan kaynaklandığı için, bu "Hill-Sachs Lezyonu"nu önlemek için özel olarak yapılabilecek bir şey yoktur.

Ancak, kaza riskini azaltmak için şu genel güvenlik ipuçlarını takip etmekte fayda var:

• Araçta seyahat ederken her zaman emniyet kemerinizi takın.
• Her türlü aktivite ve spor sırasında uygun güvenlik ekipmanlarını kullanın .(Örneğin, kask, omuzluk).
• Evinizi ve iş yerinizi düzenli tutun ve kendinizin veya başkalarının düşmesine neden olabilecek eşyalardan arındırın. Kaygan yüzeylere dikkat edin.
• Yukarıdan bir şey kaldırırken, her zaman bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir alet veya cihaz kullanın. Asla sandalye veya masaların üzerine çıkmayın.
• Yürümekte zorlanıyorsanız veya düşme riskiniz yüksekse, baston veya yürüteç kullanın.

Hill-Sachs lezyonunda neler beklenmelidir?

Çoğu insan bir sakatlıktan tamamen iyileşir. Ameliyat olsanız bile, omuzunuz iyileştikten sonra normal aktivitelerinizin ve sporlarınızın çoğuna geri dönebilirsiniz.

Ancak, omuzunuz bir kez çıktığında, tekrar sakatlanma olasılığınız çok daha yüksektir. Bazı araştırmalar, temas sporlarında omuz çıkığı yaşayan 25 yaş altı sporcuların %90'ından fazlasının gelecekte aynı omuzda tekrar sakatlanma riski taşıdığını göstermiştir.

Bu nedenle, herhangi bir fiziksel aktiviteye – özellikle de temas sporlarına – yeniden başlamadan önce doktorunuzla veya cerrahınızla konuşun. Size neler beklemeniz gerektiğini ve gelecekteki çıkıkları nasıl önleyebileceğinizi açıklayabilirler. Uygun fizik tedavi de bu riski azaltabilir.

İyileşene kadar işe veya okula gidemeyecek miyim?

Omuzunuz hareketsiz haldeyken kolunuzu hareket ettirmeden işinizi veya okul ödevlerinizi yapamıyorsanız, işe veya okula gidemeyebilirsiniz. Doktorunuz iyileşene kadar hangi hareketlerden ve pozisyonlardan kaçınmanız gerektiğini size söyleyecektir. Bu talimatları dikkatlice uygulayın.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Ciddi bir kaza (travma) geçirdiyseniz , derhal acil servise gidin.

Omuzunuzun yerinden çıktığını düşünüyorsanız:

• Acil servise gidin veya 1990'ı arayın.
• Elinizi hareket ettirmeyin. Vücudunuza yakın tutun.
• Omuzunuzu kendiniz yeniden konumlandırmaya çalışmayın. Doktor dışında kimsenin bunu yapmasına izin vermeyin. Uzman olmayan biri omuzunuzu yeniden konumlandırmaya çalışırsa, kan damarlarına, kaslara, bağlara ve sinirlere zarar verebilirsiniz.
• Yaralı bölgeye buz paketi uygulayın. Bu, şişliği ve ağrıyı azaltacaktır.
• Ağrı kesiciler (örneğin parasetamol veya doktorunuzun reçete ettiği steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - NSAİİ'ler) ağrıyı ve diğer semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, önerilen dozdan fazlasını almayın.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Böyle bir durumla karşılaştığınızda, doktorunuza aşağıdaki konularda danışmanızda fayda var:

• Hill-Sachs lezyonumu onarmak için ameliyat olmam gerekiyor mu? Eğer gerekiyorsa, ne tür bir ameliyat?
• Kolumu ne kadar süreyle hareketsiz tutmam gerekiyor?
• Fizik tedaviye ne zaman başlamalıyım? Ne kadar sürecek?
• Ne zaman tekrar spor yapabileceğim veya egzersiz yapabileceğim? İlk olarak ne tür şeyler yapabilirim?
• Omuzumun tekrar çıtlamasını önlemek için ne yapabilirim?

Hill-Sachs lezyonu ile ters Hill-Sachs lezyonu arasındaki fark nedir?

"Hill-Sachs lezyonu" ve "ters Hill-Sachs lezyonu " aynı tür yaralanmadır. Tek fark , yaralanmanın üst kol kemiğinizin ("humerus") top şeklindeki kısmının hangi tarafında olduğudur .

• "Hill-Sachs lezyonu", omuzun top şeklindeki kısmının arka tarafında (tıbbi terimlerle "posterolateral taraf"), omuz ön taraftan öne doğru itildiğinde oluşan bir şişliktir.
• "Ters Hill-Sachs Lezyonu", omuzun top şeklindeki kısmının ön tarafında (tıbbi terimlerle "anteromedial tarafında"), omuz "arka taraftan" fırlatıldığında oluşan bir şişliktir.

İkisinin de teşhis ve tedavisi hemen hemen aynı şekilde yapılır.

Hill-Sachs lezyonu ile Bankart lezyonu arasındaki fark nedir?

'Hill-Sachs lezyonu' ve 'Bankart lezyonu' , omuz çıkığıyla ilişkili iki farklı yaralanma türüdür. Ancak bunlar birbirinden farklıdır.

• "Hill-Sachs lezyonu" , omuzunuzun yanlara doğru öne kayması (anterior glenohumeral çıkık) sonucu üst kol kemiğinin ("humerus") başının sıkışması ve omuz ekleminde bir şişlik oluşmasıyla ortaya çıkan bir kemik çıkıntısıdır. Bu, kemikte hasar olduğu anlamına gelir.
• "Bankart lezyonu", omuz eklemini çevreleyen koruyucu kıkırdak halkasında (labrum olarak adlandırılır) meydana gelen bir yaralanmadır. "Bankart lezyonu", bu labrumda oluşan bir yırtılmadır. Bu durum, çıkık veya hafif bir hareketten ("sublüksasyon") kaynaklanabilir. Omuz bir kez çıktığında, tekrar çıkma olasılığı daha yüksektir. Omuz çıkmaya veya sublüksasyona devam ederse, labrum daha fazla hasar görebilir (örneğin, SLAP yırtığı).

Omuz çıkığı çok acı verici ve korkutucu bir deneyim olabilir. Aniden kolunuzu hareket ettirememek, omzunuzun eskiden olduğu yerde olmadığını hissetmek büyük bir şoktur. Asla omzunuzu "çarpıp" tekrar yerine oturtmaya çalışmayın. Hemen acil servise gidin ve en kısa sürede tıbbi yardım alın.

>

Omuz çıkığınız daha önce meydana geldiyse, Hill-Sachs lezyonu olup olmamasına bakılmaksızın, gelecekte tekrar yaralanma riskiniz daha yüksektir. Bu nedenle, iyileşme sürecinizde doktorunuzla konuşun. Böylece, neler bekleyeceğiniz ve omuzunuzu nasıl koruyacağınız konusunda daha iyi bir fikir edinebilirsiniz.

Özetle

Pekala, o halde bu "Hill-Sachs Lezyonu"nda konuştuğumuz en önemli şeyleri özetleyelim:

• Bu durum, omuz çıkığı meydana geldiğinde ve üst kol kemiğinin top şeklindeki kısmı (humerus) kürek kemiğinin yuvasına çarptığında, kemikte küçük bir çukur benzeri morluk oluşmasına neden olur.
• Omuz çıkığıyla aynı belirtilere sahiptir; şiddetli ağrı, kolu hareket ettirememe ve şişlik gibi, ancak biraz daha şiddetli olabilir.
• Çoğu durumda, omuz cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yeniden konumlandırılabilir, hareketsiz hale getirilebilir ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir.
• Yara büyükse (kemik kütlesinin %20'sinden fazlasını kaplıyorsa), ameliyat gerekebilir.
• Omuz çıkığı durumunda en önemli şey, derhal tıbbi yardım almaktır. Kendi başınıza düzeltmeye çalışmayın.
• Omuzunuzu bir kez çıkardığınızda, tekrar çıkarma olasılığınız artar. Bu nedenle, tıbbi tavsiyelere uymak ve omuzunuzu güçlü tutmak çok önemlidir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuza veya ebeye sormaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Omuz çıkığı, Hill-Sachs lezyonu, omuz ağrısı, kemik ezilmesi, omuz tedavisi, fizyoterapi