Böbrek Şişmesi (Hidronefroz): Nedenlerini, belirtilerini ve tedavisini basit bir şekilde öğrenelim!

Hiç mide bulantısı ve sırtınızda veya karnınızda şiddetli ağrı hissettiniz mi? Ya da idrar yaparken garip veya ağrılı bir his yaşadınız mı? Bunlar bazen böbreklerinizle ilgili bir sorun olabilir. Bugün, birçok insanın farkında olmadığı böbreklerle ilgili bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma hidronefroz denir.

Hidronefroz tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, bu, bir şeyin böbreklerinizden mesanenize idrar akışını engellemesi durumudur. Bunu, ortasında tıkanmış bir su borusu gibi düşünün. Peki sonra ne olur? İdrar dışarı çıkamaz ve böbreğin içinde birikir, bu da böbreğin şişmesine neden olur. Böbreğin bu şişmesine hidronefroz denir.

Bu durum aniden veya zamanla kademeli olarak ortaya çıkabilir. Bazen üretra tamamen tıkanır, bazen ise daha az tıkanır.

• Sadece bir böbrek etkilenirse, buna 'tek taraflı hidronefroz' denir.
• Her iki böbrek de etkilenirse: Buna 'bilateral hidronefroz' denir.

Bu durum hafiften şiddetliye kadar değişen şişliklere yol açabilir. Erken tedavi, uzun vadeli hasar riskini azaltabilir, bu nedenle bunun farkında olmak önemlidir.

Bunu anlamak için öncelikle idrar sistemimizin nasıl çalıştığına bakalım.

Vücudumuzdaki idrar sisteminin temel işlevi, atıkları ve fazla sıvıyı uzaklaştırmaktır. Bu sistemin birkaç ana bölümü vardır:

• Böbrekler: Bunlar vücudumuzdaki iki ana filtredir. Böbrekler kanı toksinlerden ve atık maddelerden arındırarak idrar üretir.
• İki üreter: Bunlar, böbreklerde üretilen idrarı mesaneye taşıyan iki tüptür.
• Mesane: İdrarı toplayan keseciktir.
• Üretra: Mesanede biriken idrar bu tüp aracılığıyla vücuttan atılır.

Hidronefroz genellikle böbrek ile üreter arasında bir yerde tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar.

Hidronefrozunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız? Belirtileri nelerdir?

Belirtiler genellikle nedene bağlıdır. Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Özellikle anne karnında hidronefroz geçiren bebeklerde belirtiler doğumdan sonra ortaya çıkmayabilir.

Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, şöyle görünebilirler.

Hidronefroz neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Bunun başlıca nedeni, idrar sisteminde bir yerde oluşan tıkanıklık veya engeldir. Bu tıkanıklığa çeşitli şeyler neden olabilir.

Yetişkinleri etkileyen yaygın nedenler

• Böbrek taşları: En yaygın nedeni böbreklerde veya idrar yollarında biriken taşlardır.
• Tümörler: Mesane, prostat bezi, rahim veya idrar sistemine yakın diğer organlardaki kanserli veya iyi huylu bir tümör, idrar geçişinde tıkanıklığa neden olabilir.
• İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH): Erkekler yaşlandıkça prostat bezi büyüyebilir, bu da üretraya baskı yaparak idrar yapmayı zorlaştırabilir.
• Üretra daralması: Üretra, kaza, enfeksiyon, doğum kusuru veya ameliyat sonrası oluşan yara izleri nedeniyle daralabilir.
• Sinir veya kas problemleri: Böbreklerin veya idrar yollarının işlevini etkileyen sinir bozuklukları.
• Vezikoureteral Reflü: İdrarın mesaneden üreterler yoluyla böbreklere doğru geriye doğru akmasıdır.
• Üreterosel: Üretranın alt ucunun mesaneye doğru çıkıntı yapması durumudur.

Kadınlara özgü nedenler

• Gebelik: Gebelik sırasında rahim büyüdükçe, üreterlere baskı uygulayarak idrar akışını engelleyebilir.
• Rahim sarkması: Rahim normal konumundan aşağı doğru iner.
• Sistosele: Mesane ile vajina arasındaki duvarın zayıflaması sonucu mesanenin vajinaya doğru sarkması durumudur .

Doktor bu rahatsızlığın varlığını nasıl tespit eder?

Hidronefroz uzun vadede böbrek hasarına yol açabileceğinden, teşhis konulması için mümkün olan en kısa sürede doktora görünmek çok önemlidir.

Doktorunuz bu durumu teşhis etmek için şu testleri kullanacaktır:

• Fiziksel muayene: Doktorunuz belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve böbreklerinizde ve mesane bölgenizde şişlik veya ağrı olup olmadığını kontrol edecektir. Ayrıca sizin ve ailenizin tıbbi geçmişi hakkında da bilgi alacaktır. Erkekseniz, prostat bezinin büyümesini kontrol etmek için rektal muayene yapabilir; kadınsanız, rahim veya yumurtalıklarınızda sorun olup olmadığını kontrol etmek için vajinal muayene yapabilir.
• İdrar testleri: İdrar örneği alınır ve kan, taş parçaları, bakteri veya enfeksiyon açısından incelenir.
• Kan testleri: Enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için tam kan sayımı (CBC) yapılabilir. Böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için kreatinin, eGFR ve BUN gibi testler de yapılabilir.
• Görüntleme testleri: Genellikle ultrasonografi yapılır. Bazen daha fazla bilgi edinmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gerekebilir.

Tamam, şimdi de tedavi hakkında konuşalım.

Tedavinin temel amacı, idrar akışındaki tıkanıklığı gidermek ve böbrek üzerindeki şişliği ve basıncı azaltmaktır. Tedavi yöntemi, rahatsızlığın altında yatan nedene bağlıdır.

Bazı hafif vakalar herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden iyileşebilir. Bu gibi durumlarda doktorunuz "bekleyip görme" yaklaşımını önerebilir.

• İdrar drenajı: Ani ve şiddetli tıkanıklık durumlarında, biriken idrarı boşaltmak için deri yoluyla böbreğe bir tüp (nefrostomi tüpü) yerleştirilebilir. Bir diğer seçenek ise idrarın akması için bir yol oluşturmak amacıyla üretraya "üreteral stent" adı verilen ince bir plastik tüp yerleştirmektir.

Eğer sebep böbrek taşıysa...

• Şok dalga litotripsi: Böbrek taşlarını parçalamak ve idrar yoluyla dışarı atmak için vücudun dışından yüksek enerjili şok dalgaları gönderilir.
• Üreteroskopi: İnce bir kameraya sahip bir cihaz üretradan aşağıya doğru ilerletilerek taşlar parçalanır veya tamamen çıkarılır.
• Ameliyat: Çok büyük ve çıkarılması zor taşlarınız varsa, bunların çıkarılması için ameliyat gerekebilir. Ayrıca, şişlik veya yara izlerinin neden olduğu tıkanıklıkları gidermek için de ameliyat gerekebilir.

Bu ciddi bir durum olabilir mi? Bunu nasıl önleyebilirim?

Evet, hidronefroz hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ciddi olabilir. Şiddetli vakalarda böbreklere zarar verebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu durumda diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Ama endişelenmeyin! Çoğu insan zamanında tedavi edildikten sonra tamamen iyileşir. Böbreklerde kalıcı hasar oluşmaz.

Bu durum, altta yatan başka bir tıbbi rahatsızlıktan kaynaklanmaktadır; bu nedenle hidronefrozun önlenmesi için altta yatan rahatsızlığın mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi önemlidir. Böbrek taşı oluşumuna yatkın bir kişiyseniz, gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmanız önemlidir.

Mutlaka bir doktora görünmeniz gerekiyor!

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bunları göz ardı etmeyin. En kısa sürede doktorunuza görünün.