Böbrekleriniz şişmiş mi? Bu hidronefroz olabilir mi? Konuşalım!

Bazen mide bulantısı ve yan, mide veya sırtınızda şiddetli ağrı hissediyor musunuz? Ya da idrar yaparken ağrı veya idrarınızda kan oluyor mu? Bunlar, böbreklerin şişmesi anlamına gelen hidronefroz adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Bunu basit terimlerle açıklayalım mı?

Hidronefroz nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, hidronefroz, böbreklerinizden mesanenize idrar akışında bir tıkanıklık olması ve bunun sonucunda bir veya her iki böbreğin şişmesi durumudur. Bunu, suyla dolup şişen tıkalı bir su borusu gibi düşünün. Doktorlar buna bazen 'üst idrar yolu genişlemesi' derler.

İdrar sistemimizin nasıl çalıştığını hatırlamak için biraz zaman ayıralım. Bu, vücudumuzdan atıkları uzaklaştıran bir temizleme sistemi gibidir.

• İki böbrek vardır ve bunlar kandaki toksinleri ve atık maddeleri filtreleyip ayırır.
• Daha sonra, idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan iki tüp olan iki üreter bulunur.
• İdrarı toplayıp depolayan bir kese gibi olan mesane vardır.
• Son olarak, mesanede toplanan idrarı vücut dışına taşıyan tüp olan üretradan bahsedelim.

Hidronefroz, böbrek ile üreter arasında, bu sistemde bir yerde tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar.

Hidronefroz farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Aniden başlayabileceği gibi zamanla kademeli olarak da gelişebilir . Tıkanıklık tam veya kısmi olabilir. Sadece bir böbreği etkiliyorsa 'tek taraflı hidronefroz', her iki böbreği de etkiliyorsa 'çift taraflı hidronefroz' olarak adlandırılır. Şişliğin miktarı da küçük bir şişlikten büyük bir şişliğe kadar değişebilir.

Bu durum ne kadar yaygın?

Hidronefroz her yaştan insanı etkileyebilir. Tahminlere göre her 100 yetişkinden biri hayatının bir döneminde bu rahatsızlığa yakalanacaktır.

Bu durum özellikle bebek henüz anne karnındayken ortaya çıkabilir. Buna 'antenatal hidronefroz' denir. Gebeliklerin yaklaşık %1'inde görülür. Ancak çoğu durumda, bebek doğmadan önce kendiliğinden iyileşir.

Hidronefrozun belirtileri nelerdir?

Hidronefrozun belirtileri genellikle nedenine bağlıdır. Çoğu zaman hiçbir belirti görülmez . Daha önce de belirttiğim gibi, anne karnındaki bebekte oluşan antenatal hidronefroz, genellikle bebek doğana kadar belirti göstermez.

Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar şunları içerebilir:

• Ani ve şiddetli bir ağrı: Yanınızda, karnınızda veya sırtınızda.
• Mide bulantısı veya kusma .
• İdrar yaparken ağrı hissetmek.
• İdrarda kan.
• İdrar yolu enfeksiyonu ( İYE ) gelişmesi.
• İdrar yaptıktan sonra bile mesanenin tamamen boşalmadığı hissi.
• Normalden fazla veya az idrara çıkma.

Hidronefroz durumunda, idrar vücut içinde hapsolduğu için idrar yolunda bakteri üremesi ve idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu durumda şu gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ateş, titreme ve yorgunluk.
• İdrar yaparken yanma ve ağrı.
• Berrak olmayan ve koyu renkli idrar.

Hidronefrozun nedenleri nelerdir?

Hidronefrozun ana nedeni, idrar sistemimizde bir yerde idrar geçişinde oluşan bir tıkanıklık veya engeldir. Bunun birçok olası nedeni vardır.

Yetişkinleri etkileyen nedenler:

• Böbrek taşları: Bunlar kalsiyum ve oksalattan oluşan sert taşlardır. Böbreklerde veya idrar yollarında takılıp kalabilirler.
• Üreter tıkanıklığı: Üreterlerinizde oluşan bir tıkanıklık.
• Tümörler: Mesane, prostat bezi, rahim veya idrar sistemine yakın diğer organlardaki tümörler idrar akışının tıkanmasına neden olabilir.
• İyi huylu prostat büyümesi (BPH): Erkeklerde, büyümüş prostat bezi üretraya baskı yaparak idrar yapmayı zorlaştırabilir.
• Üretra daralması: Üretra, yaralanma, enfeksiyon, doğum kusuru veya ameliyat nedeniyle daralabilir.
• Sinir veya kas problemleri: Bunlar böbreklerinizin veya üreterlerinizin işlevini etkileyebilir.
• İdrar retansiyonu: İdrarın mesaneden tamamen boşaltılamaması.
• Vezikoureteral reflü: İdrarın mesaneden böbreklere geri akması.
• Üreterosel: Üreterin alt kısmının mesaneye doğru çıkıntı yapmasıdır.

Kadınlara özgü nedenler:

Rahmi olan kişilerde, yani kadınlarda, hidronefroz aşağıdaki gibi belirli faktörlerden de kaynaklanabilir:

• Gebelik: Bebek büyüdükçe rahim de büyür, bu da üreterlere baskı yaparak idrar akışını engelleyebilir.
• Rahim sarkması: Rahim'in normal konumundan aşağı doğru sarkması.
• Sistosel – mesane sarkması: Mesane ile vajina arasındaki duvar zayıflar ve mesane vajinaya doğru sarkar.

Anne karnındaki bebeği etkileyen nedenler (doğum öncesi):

Aşağıdaki faktörler fetüste doğum öncesi hidronefroza neden olabilir:

• Fetüs tarafından üretilen idrar miktarının artması.
• İdrar sisteminde idrar akışını engelleyen bir tıkanıklık.
• İdrar mesaneden böbreklere geri akar.

Hidronefrozun olası komplikasyonları nelerdir?

Hidronefroz şiddetlenirse böbreklere zarar verebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu durumda diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Ama panik yapmayın! Hidronefrozdan çoğu insan iyileşir ve böbreklerde kalıcı bir hasar oluşmaz. Bu nedenle panik yapmamak ve derhal tedaviye başvurmak önemlidir.

Hidronefroz nasıl teşhis edilir?

Hidronefroz böbreklere uzun vadeli hasar verebileceğinden, bir doktora görünmek ve hızlı bir şekilde teşhis koydurmak çok önemlidir.

Doktorunuz hastalığı şu şekilde teşhis eder:

• Fiziksel muayene: Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve böbrekleriniz ile mesane bölgenizi ağrı ve şişlik açısından muayene edecektir. Ayrıca geçmiş tıbbi öykünüzü ve ailenizde bu rahatsızlıkların olup olmadığını da soracaktır. Erkekseniz, prostat bezinin büyümesini kontrol etmek için rektal muayene yapılabilir. Kadınsanız, rahim veya yumurtalıklarınızda sorun olup olmadığını kontrol etmek için pelvik muayene yapılabilir.
• İdrar testleri:İdrarınızdan bir örnek alınacak ve kan, taş, bakteri veya enfeksiyon açısından kontrol edilecektir. İdrar toplamak için kateter kullanmanız da gerekebilir.
• Kan testleri: Enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için tam kan sayımı (CBC) yapılabilir. Böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için kreatinin, eGFR ve BUN gibi testler de yapılabilir.
• Görüntüleme yöntemleri: Ana test ultrasonografidir. Bazen bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de gerekebilir.

Biliyor muydunuz ki, doğmamış bir bebekte hidronefroz (su toplaması) gebeliğin ilk üç ayında ultrason taramasıyla teşhis edilebiliyor? Bu durum genellikle 20. haftadaki ultrason taramasında tespit ediliyor. Tespit edilirse, anne bebeği izlemek için birkaç ultrason taraması daha yaptırıyor. Ancak çoğu zaman kendiliğinden iyileşiyor.

Hidronefrozun tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavinin temel amacı böbreklerden idrar akışını yeniden sağlamak ve şişliği ve basıncı azaltmaktır. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Çünkü asıl sorun budur .

Bazen, ciddi olmayan küçük vakalar tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden iyileşir. Bazen de doktorunuz "bekle ve gör" yaklaşımını benimseyebilir. Ameliyat da doktorunuzun değerlendirebileceği bir diğer seçenektir. Tüm tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla görüşmelisiniz.

Hidronefroz aniden gelişirse ve bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa, doktorunuz fazla idrarı boşaltmak için derinizden böbreğinize bir nefrostomi tüpü yerleştirebilir. Ya da idrarın normal şekilde akabilmesi için üreterlerinizi açık tutmak amacıyla üreteral stent adı verilen yumuşak bir plastik tüp yerleştirebilir.

Böbreklerde veya idrar yollarında taş oluşması durumunda, aşağıdaki gibi tedavi seçenekleri mevcuttur:

• Şok dalga litotripsi: Böbrek taşları için en yaygın tedavi yöntemidir. Yüksek enerjili şok dalgaları, taşları daha küçük parçalara ayırmak ve vücuttan atılmalarını kolaylaştırmak için kullanılır.
• Üreteroskopi: Doktorunuz, taşları parçalamak ve çıkarmak için üretranızdan ince bir tüp geçirecektir. Bu işlem, mesanedeki veya üreterlerin alt kısmındaki taşlar için kullanılır. Ayrıca, taşları parçalamak için diğer işlemlerle birlikte de kullanılabilir.
• Ameliyat:Böbrek taşları çok büyük veya çıkarılması zor ise, doktorunuzun bunları çıkarmak için ameliyat yapması gerekebilir. Tümörler, yara dokusu veya diğer tıkanıklık türleri varsa da ameliyat gerekebilir.

İdrar yolu enfeksiyonunuz (İYE) varsa veya enfeksiyon nedeniyle üretranız daralmışsa, doktorunuz enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik reçete edecektir.

Hidronefroz önlenebilir mi?

Hidronefroz altta yatan bir durumdan kaynaklandığı için, altta yatan nedenin önlenmesi veya tedavi edilmesiyle engellenebilir. Bu durumun gelişme riskini artıran faktörleri belirlemek de önlemeye yardımcı olabilir.

Hidronefroz gelişme riskini artıran durumlar şunlardır:

• Böbrek taşları.
• İdrar yolu kanseri öyküsüne sahip olmak.
• İdrar sistemiyle ilgili daha önce geçirilmiş ameliyatlar.
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) gibi daha önce geçirilmiş idrar sistemi enfeksiyonları.
• Kan pıhtıları.
• Prostat bezinin büyümesi.
• Gebelik (rahminizin pelvise doğru baskı yapması nedeniyle).

Hidronefroz ciddi bir sorun mu?

Evet, bu durum zamanında tedavi edilmezse ciddi bir sorun olabilir. Ancak çoğu vaka hafif veya orta şiddettedir. Büyük sağlık sorunlarına yol açmazlar. Bu yüzden endişelenmeyin.

Hidronefroz konusunda endişelenmeli misiniz?

Hidronefroz teşhisi konulmasından çok fazla endişelenmeyin. Çoğu durumda, tedavi ile uzun vadeli komplikasyonlar olmadan normal bir yaşam sürdürebilirsiniz. Hidronefroz ve iyileşme sürecinizle ilgili aklınıza takılan soruları doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size yaşam tarzınızda herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmediğini ve tamamen iyileşmenin ne kadar süreceğini söyleyecektir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz:

• Yanınızda veya sırtınızda aniden ortaya çıkan şiddetli bir ağrı.
• Kusma.
• İdrar yapma alışkanlıklarınızda değişiklikler: normalden daha fazla veya daha az idrara çıkma, idrar yaparken ağrı, idrarda kan.
• Ateş 100,5 Fahrenheit (38 Santigrat) derecenin üzerindeyse.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Tamam, bugün bahsettiğimiz hidronefroz, böbreklerin idrar nedeniyle şişmesi durumudur. Herkes bu hastalığa yakalanabilir. Neyse ki, hastalık erken teşhis edilip tedavi edilirse, bu durumdan kaynaklanan komplikasyonlar önlenebilir.Yan veya karın ağrısı, mide bulantısı, kusma veya idrar miktarında veya sıklığında değişiklik gibi olağandışı belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Hidronefrozun nedeni belirlendikten sonra, doktorunuz size mevcut birçok tedavi seçeneğini açıklayacaktır. Panik yapmayın, erken tedavi en önemli şeydir.