İlaç kullanmanıza rağmen tansiyonunuz düşmüyor mu? Gelin hiperaldosteronizm hakkında bilgi edinelim.

Bazen, "İlaç kullanmama rağmen tansiyonum neden düşmüyor?" diye merak ediyor musunuz? Bazı insanlar da aynı sorunu yaşıyor. Bazen ilaç kullandıktan sonra bile tansiyonlarını kontrol etmekte zorlanıyorlar. Bu gibi durumlarda, altta yatan bir neden olup olmadığını düşünmemiz gerekiyor. Bugün, bazen teşhis edilmesi zor olan ancak doğru tedaviyle iyileştirilebilen bir durumdan bahsedeceğiz: Hiperaldosteronizm .

Hiperaldosteronizm nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, hiperaldosteronizm, böbrek üstü bezlerinizin aldosteron adı verilen bir hormonu çok fazla üretmesi durumudur. Şöyle düşünün: Aldosteron, kan basıncımızı kontrol eden küçük bir mühendis gibidir. Vücudumuzdaki potasyum ve sodyum seviyelerini düzenleyerek kan basıncımızı doğru seviyede tutmaya yardımcı olur.

Şimdi aklınızdan şu soru geçiyor olabilir: 'Bu böbrek üstü bezleri nedir?' Bunlar endokrin sistemimizin bir parçasıdır. Vücudumuzun günlük işlevlerini yerine getirmesi için ihtiyaç duyduğu çeşitli hormonları üreten küçük fabrikalar gibidirler. Böbreklerimizin üzerinde, bir şapka gibi yer alan iki adet böbrek üstü bezimiz vardır.

Hiperaldosteronizmin çeşitleri nelerdir?

Hiperaldosteronizmin iki ana türü vardır.

1. Primer Hiperaldosteronizm: Bu durum bazen Conn sendromu olarak da adlandırılır. Burada olan şey, böbrek üstü bezlerinizde bir sorun olması ve bu bezlerin çok fazla aldosteron üretmesidir. Bunu, bir fabrikanın içinde bir sorun olduğu ve çok fazla şey üretildiği gibi düşünün.

2. Sekonder Hiperaldosteronizm: Bu, böbrek üstü bezleriyle ilgili bir sorun değildir. Vücudunuzun başka bir yerindeki bir sorun, böbrek üstü bezlerinin uyarılmasına ve daha fazla aldosteron üretmeye başlamasına neden olur. Bu, dış bir etken nedeniyle fabrikanın fazla mesai yapması anlamına gelir.

Her iki durumda da sonuç olarak kanınızdaki aldosteron seviyesi yükselir, bu da yüksek tansiyona (hipertansiyon) neden olur ve kanınızdaki potasyum seviyesi düşer. Potasyumdaki bu düşüşe hipokalemi denir.

Bu rahatsızlıktan en çok kimler etkileniyor? Ne kadar yaygın?

Hiperaldosteronizm en sık 30 ile 50 yaş arasındaki kişilerde görülür.Ayrıca, bu durum kadınlarda erkeklere göre biraz daha yaygındır.

Araştırmacılar bunun ne kadar yaygın olduğunu tam olarak söylemekte zorlanıyor çünkü bazen yanlış teşhis ediliyor. Ancak bazı çalışmalar, yüksek tansiyonu olan kişilerin %5 ila %10'unda primer hiperaldosteronizm olabileceğini öne sürüyor. Uzmanlar , ilaca dirençli yüksek tansiyonu olan kişilerin %25'inde bu durumun olabileceğini tahmin ediyor. Yani, o kadar da nadir değil, değil mi?

Hiperaldosteronizmin belirtileri nelerdir?

Hiperaldosteronizmin belirtileri, durumun şiddetine bağlı olarak kişiden kişiye değişebilir. Özellikle durum çok şiddetli değilse, bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir .

Ancak bu rahatsızlığın en önemli ve en yaygın belirtisi yüksek tansiyondur (hipertansiyon) , özellikle de ilaçlarla bile kolayca kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon.

Ayrıca, başka belirtiler de yaşıyorsanız, bunlar genellikle orta veya şiddetli yüksek tansiyon ve/veya kandaki düşük potasyum seviyesinden (hipokalemi) kaynaklanır.

Yüksek tansiyon (hipertansiyon) nedeniyle ortaya çıkabilecek belirtiler:

• Baş ağrıları
• Baş dönmesi
• Görüş değişiklikleri
• Nefes almada zorluk

Kan potasyum seviyesinin düşük olması (hipokalemi) nedeniyle ortaya çıkabilecek belirtiler:

• Kas güçsüzlüğü - Bazı şiddetli vakalarda, geçici felce benzer bir durum ortaya çıkabilir.
• Kas seğirmesi veya kasılma (Kas spazmları)
• Karıncalanma ve uyuşma
• Tükenmişlik
• Aşırı susama (buna polidipsi denir)
• Sık idrara çıkma

Şimdi anlıyorsunuzdur, bu belirtilerin bazıları başka hastalıklarda da görüldüğü için, bazen hastalığı fark etmek için çok geç olabilir.

Bunun sebebi nedir?

Hiperaldosteronizmin nedenleri, birincil veya ikincil olmasına bağlı olarak değişir. Gelin bunlara bir göz atalım.

Primer Hiperaldosteronizmin Nedenleri

Daha önce de belirttiğim gibi, Primer Hiperaldosteronizm, böbrek üstü bezlerinizin kendisinde bir sorun olup, bu bezlerin çok fazla aldosteron üretmesine neden olur.

Bunun en yaygın nedeni, böbrek üstü bezlerinde oluşan ve kanserli olmayan tümörler olan adrenal adenomlardır . Bunlar küçük, zararsız tümörlerdir, ancak aldosteron hormonunun aşırı salgılanmasına neden olabilirler.

Bunlara ek olarak, başka nadir nedenler de mevcuttur:

• Tek taraflı adrenal hiperplazi - Bu, yalnızca bir taraftaki adrenal bezin şişmesi, büyümesi ve daha fazla hormon üretmesi anlamına gelir .
• Aldosteron üreten adrenal kortikal karsinomlar - Bunlar kanserli tümörlerdir. Ancak çok nadirdirler.
• Ailesel hiperaldosteronizm tip 1 - Bu, ebeveynlerden çocuklara genetik olarak aktarılan bir durumdur.

Sekonder Hiperaldosteronizmin Nedenleri

Sekonder hiperaldosteronizmin ana nedeni , böbreklerinize ulaşan kan miktarındaki azalmadır .

Bunun nasıl gerçekleştiğini anlamak için, aldosteron hormonunun kan basıncımızı kontrol eden karmaşık bir hormon zincirinin parçası olduğunu bilmeniz gerekir. Bunu bir zincirleme reaksiyon gibi düşünün.

Bu sisteme renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi denir. Çalışma prensibi şöyledir:

1. Vücudunuz düşük tansiyonu veya kanınızdaki düşük sodyum seviyesini algıladığında, böbrekleriniz renin adı verilen bir enzim salgılar .

2. Bu renin, karaciğeriniz tarafından üretilen anjiyotensinojen (anjiyotensinin öncüsü) adı verilen bir maddeyi anjiyotensin I'e dönüştürür. (Anjiyotensin, kan damarlarımızı daraltan bir hormondur.)

3. Ardından, bu anjiyotensin I, anjiyotensin II'ye dönüşür .

4. Son olarak, kan damarlarını daha da daraltan ve böbrek üstü bezlerini aldosteron hormonunu salgılamaya teşvik eden de bu anjiyotensin II'dir .

Şimdi, herhangi bir nedenle böbreklere giden kan miktarının azaldığını hayal edin; böbrekler, 'Ah, tansiyonum düştü' diye düşünüyor. Ardından yanlışlıkla bu renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive ediyorlar. Sonuç olarak, vücuttaki aldosteron seviyesi, aslında gerekli olmamasına rağmen artıyor.

Böbreklere giden kan akışını azaltabilen ve ikincil hiperaldosteronizme neden olabilen sebeplerİşte bunlardan birkaçı:

• Böbrek atardamarlarının tıkanması hastalığı - tıpkı tıkanmış bir su borusu gibi.
• Böbrek hipertansiyonu
• Vücutta sıvı birikmesi (ödem) durumları , örneğin:
• Kalp yetmezliği
• Karaciğer sirozu
• Nefrotik sendrom bir böbrek hastalığıdır.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Doktorlar genellikle kan testleri yoluyla hiperaldosteronizm teşhisi koyarlar. Ancak, yüksek tansiyonun birçok başka nedeni ve risk faktörü olduğundan, birçok kişiye bu durum hiçbir zaman teşhis konulmaz.

Hiperaldosteronizm olabileceğine dair bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• İlaç tedavisine dirençli yüksek tansiyon.
• İşte elektrolit kan testi raporunuzun sonuçları:
• Hafif derecede yüksek sodyum seviyesi (hipernatremi) .
• Hafif derecede düşük magnezyum seviyesi (hipomagnezemi) .
• Ayrıca, düşük potasyum seviyeleri (hipokalemi) .

Doktorunuz bu belirti ve semptomlara dayanarak hiperaldosteronizmden şüphelenirse, muhtemelen iki özel kan testi isteyecektir: Plazma Renin Konsantrasyonu (PRC) veya Plazma Renin Aktivitesi (PRA) .

• Primer hiperaldosteronizm hastasıysanız, PRC ve PRA seviyeleriniz normalden düşük olacaktır.
• Sekonder hiperaldosteronizminiz varsa, bu seviyeler normalden daha yüksek olacaktır.

Ek olarak, aldosteron baskılama testi yaptırmanız da gerekebilir. Bu test, belirli bir süre boyunca ağız yoluyla veya serum fizyolojik (IV) enjeksiyonu yoluyla size belirli miktarda sodyum (tuz) verilmesini içerir. Daha sonra, 24 saatlik bir süre boyunca idrar örnekleriniz toplanır ve bu idrardaki aldosteron miktarı bir laboratuvarda ölçülür.

Bu testler hiperaldosteronizm olduğunuzu doğrularsa, doktorunuz nedenini bulmak için daha ileri testler isteyebilir. Örneğin, kanserli olmayan bir tümörün hiperaldosteronizme neden olup olmadığını görmek için bir BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması).Sizden görüntüleme testi yaptırmanız istenebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Hiperaldosteronizmin tedavisi nedenine bağlıdır, ancak temel amaç kan basıncınızı kontrol altına almaktır .

• Böbrek üstü bezi tümöründen kaynaklanan bir durum olan primer hiperaldosteronizm için doktorlar genellikle tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını önerir. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu tümörler yalnızca ilaçla tedavi edilebilir. Ameliyattan sonra bile yüksek tansiyonunuz devam edebilir, bu nedenle tansiyonunuzu kontrol altına almak için ilaç kullanmanız gerekebilir.

• Sekonder hiperaldosteronizm, altta yatan nedenin (örneğin kalp hastalığı) tedavi edilmesiyle birlikte kan basıncınızın ilaçlarla kontrol altına alınmasıyla tedavi edilir.

Hiperaldosteronizm tedavisinde yardımcı olabilecek çeşitli ilaç türleri vardır:

• Spironolakton (Spironolakton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenone - Inspra®)
• Amilorid (Amiloride - Midamor®)

Akılda tutulması gereken bir nokta, Spironolakton gibi aldosteron bloke edici ilaçların uzun süreli kullanımının erkeklerde bazı yan etkilere neden olabileceğidir. Örneğin, ereksiyon bozukluğu ve jinekomasti görülebilir. Bu nedenle, hangi ilacın sizin için en uygun olduğu, ne kadar süreyle kullanmanız gerektiği ve yan etkilerinin neler olduğu konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Bu önlenebilir mi?

Aslında çoğu zaman hiperaldosteronizm adı verilen bu durumu önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur . Çünkü bu durum vücudumuzun iç süreçlerindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek, dengeli beslenerek ve egzersiz yaparak genel sağlığınızı koruyabilirsiniz.

Bu rahatsızlığın prognozu nedir?

Hiperaldosteronizmin prognozu nedenine bağlıdır.

• Primer hiperaldosteronizm , erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse genellikle iyi bir sonuç verir . Tümör çıkarılırsa, durum genellikle kontrol altına alınır.
• Sekonder HiperaldosteronizmHastalığın geleceği, altta yatan tıbbi durumun (örneğin, kalp hastalığı, karaciğer hastalığı) ne kadar iyi kontrol altına alınabildiğine bağlıdır.

Hiperaldosteronizm nedeniyle ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar , yüksek tansiyondan kaynaklanan kardiyovasküler sorunlardır . Bunlar şunlardır:

• Atriyal fibrilasyon - düzensiz kalp atışı.
• Sol ventrikül hipertrofisi - kalbin sol odacığının duvarlarının kalınlaşması.
• Kalp krizi
• Felç

Bu nedenle bu rahatsızlığın hızlı bir şekilde teşhis edilmesi ve uygun tedavinin uygulanması çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Hiperaldosteronizm teşhisi konulduysa, reçete edilen ilaçların düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli olarak doktorunuza görünmelisiniz . Ayrıca doktorunuzun talimatlarına uymak da çok önemlidir.

Yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya mevcut belirtilerinizde bir değişiklik fark ederseniz , derhal doktorunuza bildirin.

En önemlisi, eğer ilaçlara dirençli yüksek tansiyonunuz varsa, endişelerinizi doktorunuzla paylaşın; örneğin, "Hiperaldosteronizm olabilir miyim?" diye sorun. Doktorunuz durumunuzu değerlendirebilir ve gerekli testleri önerebilir.

Unutmayın, yüksek tansiyonun birçok nedeni vardır. Hiperaldosteronizm bunlardan sadece biridir. İyi haber şu ki, bu tedavi edilebilir bir durumdur.

Özetle

Pekala, umarım hiperaldosteronizm hakkında konuştuğumuz konuları artık daha iyi anlamışsınızdır. Aklınızda bulundurmanız gereken bazı noktalar şunlardır:

• Hiperaldosteronizm, böbrek üstü bezleri tarafından aşırı miktarda aldosteron hormonu üretilmesidir .
• Bu durum yüksek tansiyona (hipertansiyon) ve düşük kan potasyum seviyesine (hipokalemi) neden olabilir.
• İki ana türü vardır: Birincil ( böbrek üstü bezlerinin kendisiyle ilgili bir sorun) ve İkincil (başka bir sorun nedeniyle böbrek üstü bezlerinin uyarılması).
• Eğer ilaçlarla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuz varsa, bundan şüphelenmelisiniz.
• Bu durum kan testleri yoluyla teşhis edilir .
• Tedavi , kan basıncını kontrol altına almayı ve altta yatan nedeni tedavi etmeyi içerir.
• Erken teşhis ve tedavi edildiğinde iyi sonuçlar elde edilebilir .

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Hiperaldosteronizm , Aldosteron, Yüksek tansiyon, hipertansiyon, Potasyum, Böbrek üstü bezleri, Conn sendromu