Oğlunuzda da hipospadias var mı? Bu ameliyattan korkmayın, konuşalım!

Yeni doğmuş bir oğlu olan anne veya babanın, doktorun oğullarının penisinde hafif bir farklılık olduğunu, idrarın çıktığı açıklığın olması gereken yerde olmadığını söylediğinde biraz korkması ve endişelenmesi çok normaldir. Tıpta buna 'hipospadias' diyoruz. Birçok ebeveyn bu kelimeyi hiç duymadığı için, bunun ciddi bir hastalık olup olmadığı, ameliyat gerekip gerekmediği ve oğullarının acı çekip çekmeyeceği gibi yüz binlerce soru akla geliyor. Bu nedenle, bugün aklınızdaki tüm bu soruları yanıtlamaya ve bu durumu basitçe anlatmaya hazırlanıyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, hipospadias nedir?

Tamam, en baştan başlayalım. Hipospadias doğuştan gelen bir durumdur. Yani, bebeğin anne karnında büyümesi sırasında meydana gelen küçük bir değişikliktir. Bir hastalık değil, vücudun gelişimi sırasında meydana gelen küçük bir değişikliktir.

Normalde, bir erkek çocuğunun idrarı penis ucundaki bir delikten vücuttan dışarı atılır. Bu deliğe meatus denir. İdrarı taşıyan tüp olan üretra, bu delikte sonlanır.

Ancak, hipospadiaslı bir bebekte üretral açıklık, penisin ucunda değil, alt tarafında başka bir yerde bulunur. Hipospadiasın bulunduğu yere bağlı olarak çeşitli tipleri vardır:

• Penis başının biraz altında (Subkoronal): Bu, en yaygın ve en hafif türüdür.
• Penis orta kısmı: Üretra, penisin uzunluğunun orta kısmında bir yerde bulunur .
• Penoskrotal: Bu, en şiddetli ve karmaşık vakadır. Delik penisin başlangıç ​​kısmında bulunur.

Ayrıca, bazı çocuklarda penisin ereksiyon halindeyken hafifçe aşağı doğru kıvrılma eğilimi olabilir (buna kordee denir). Tüm bunlar doktor tarafından kontrol edilecek ve gerekirse cerrahi müdahale ile düzeltilecektir.

Bu ameliyat (Hipospadias Onarımı) gerçekten gerekli mi?

Birçok ebeveynin aklında şu soru var: "Ameliyatsız da idare edemez miyiz?"

Aslında, hipospadias vakalarının tamamı ameliyat gerektirmez. Üretral açıklık penis ucuna çok yakınsa, yani sadece hafif bir fark varsa, çocuk idrar yapmada veya gelecekte herhangi bir zorluk yaşamaz. Bu gibi durumlarda doktor ameliyat önermeyebilir.

Ancak, delik çok aşağıda yer alıyorsa, ameliyat çok önemlidir. Bunun birkaç ana nedeni vardır:

1. İdrar yapma kolaylığı: Delik altta olduğunda, çocuğun ayakta durarak idrar yapması zorlaşır. İdrar aşağı doğru dökülür. Bu durum, çocuk biraz büyüdüğünde diğer çocuklar gibi ayakta idrar yapamadığı için psikolojik rahatsızlığa neden olabilir.

2. Temizlik:İdrar aşağı doğru püskürtüldüğü için bazen bacaklardan aşağı akabilir. Bu da temizliği olumsuz etkiler.

3. Gelecekteki cinsel işlev: Çocuk yetişkin olduğunda, başarılı bir cinsel yaşam için düzgün boşalma gereklidir. Üretra daha aşağıda yer alıyorsa, boşalma sorunları ortaya çıkabilir.

Bu ameliyat genellikle bebek 6 ay ile 2 yaş arasındayken yapılır. Bu yaşta iyileşme daha hızlıdır ve bebek bunu hatırlamaz bile. Ancak nihai karar size, ebeveynlere aittir. Doktorunuzla dikkatlice konuşun, aklınızdaki her şeyi dinleyin ve bir karar verin.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Çocuğu ameliyata hazırlamak, ebeveynler için büyük bir sorumluluktur. Bu süreçte neler olduğuna bir göz atalım.

Öncelikle bir çocuk üroloji uzmanına görünmeniz gerekecek. Uzman, çocuğunuzu dikkatlice muayene edecektir.

• Çocuğun genel sağlık durumu kontrol edilir.
• Penisin muayenesi ile üretranın tam yeri belirlenir.
• Size sorular sorulacak. Örneğin, "Oğlunuzun idrar akışı nasıl? Hızlı mı? Tek seferde mi gidiyor yoksa her yere mi dökülüyor?" gibi sorular.
• Üretrada başka tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için özel bir test (sistoskopi veya üretrografi) de yapılabilir.

Ameliyattan bir gün önce doktorunuz veya hemşireniz, çocuğunuzu ne zaman beslemeyi bırakmanız gerektiği konusunda size net talimatlar verecektir. Bu talimatlara kesinlikle uymanız çok önemlidir. Çünkü anestezi sırasında çocuğunuzun midesinde yiyecek varsa, kusabilir ve boğulabilir. Bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu ameliyat, çocuk hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor ekibi tarafından gerçekleştirilir.

Ameliyat başlamadan önce anestezi uzmanı çocuğa anestezi verecektir. Bu, çocuğun tamamen uyuyacağı anlamına gelir. Dolayısıyla çocuk hiçbir acı hissetmeyecek, bilinci yerinde olmayacak, hiçbir şey bilmeyecek. Bundan korkmayın.

Çocuk iyice dinlendikten sonra cerrah ameliyata başlar. Burada gerçekleşen başlıca şeyler şunlardır:

1. Yeni bir üretra oluşturma: Doktor genellikle penisin sünnet derisinden küçük bir doku parçası alır, tüp şekline getirir ve mevcut üretraya bağlayarak onu uzatır.

2.Üretranın yerine getirilmesi: Uzamış üretra penis ucuna getirilir ve penis ucunda yeni bir üretral açıklık (meatus) oluşturulur.

3. Penis düzeltme: Eğer çocuğun penisinde aşağı doğru bir eğrilik (kordee) varsa, bu ameliyat sırasında penis de düzeltilecektir.

Ameliyattan sonra, yeni oluşturulan üretraya tıkanmayı önlemek ve idrarın kolayca akmasını sağlamak için ince bir plastik tüp (kateter veya stent) yerleştirilir. Bu tüp 7 ila 14 gün boyunca yerinde bırakılır. İdrar bu tüp aracılığıyla mesaneye akmaya devam eder.

Son olarak, yara eriyen dikişlerle kapatılır. Bu dikişlerin kesilmesine gerek yoktur ve yaklaşık iki hafta sonra kendiliğinden erirler. Ameliyatın tamamı yaklaşık iki ila üç saat sürebilir.

Ameliyat sonrası oğlunuza nasıl bakıyorsunuz?

Ameliyatın başarılı olabilmesi için, ameliyat sonrasında çocuğa iyi bakmak da çok önemlidir.

Ameliyattan sonra çocuk servise getirildiğinde, doktorlar ve hemşireler anestezi etkisinden uyanana kadar onunla ilgilenirler. Genellikle bu ameliyattan sonra aynı gün eve gidebilir. Eve gittikten sonra büyük bir sorumluluğunuz olur.

• Ağrı yönetimi: Çocuğunuz ağrı çekiyor olabilir. Doktor, Parasetamol gibi bir ağrı kesici reçete edecektir. Doğru zamanda ve doğru dozda verin.
• Temizlik: Yarayı temiz ve kuru tutmak çok önemlidir. Her bebek bezi değiştirdiğinizde ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın. Yara kirlenirse, ılık su ve sabunla nazikçe temizleyin, ardından temiz bir bezle hafifçe kurulayın.
• Bebek bezi değiştirme: Kateter (tüp) sürekli idrar kaçırıyor. Bu yüzden bez sürekli ıslak kalıyor. Bezi en az 2-3 saatte bir değiştirin. Bazen doktorlar size iki bez giymenizi, bezin iç kısmında bir delik açıp kateteri dışarı çıkarmanızı ve idrarın dıştaki bezde birikmesini sağlamanızı söyleyecektir.
• Banyo: Kateter çıkarılana kadar çocuğunuzu suyla yıkamak iyi bir fikir değildir. Bir süngeri suyla ıslatın ve vücudu silin (sünger banyosu).
• Aktivite kısıtlamaları: Ameliyattan sonraki 2-3 hafta boyunca koşmaktan, zıplamaktan, bisiklete binmekten veya yoğun egzersizden kaçının. Bebeğiniz küçükse, bacakları açık olan oyuncaklara (örneğin, yürüteç, binici) koymaktan kaçının.

Riskler ve komplikasyonlar nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler vardır, ancak bunlar çok nadirdir.

• Genel riskler: Anesteziyle ilgili riskler, yara enfeksiyonu, kan pıhtısı oluşumu (hematom), şişlik, morarma vb.
• Belirli riskler:
• Fistül (Üretrokütenöz fistül):Bu oldukça yaygın bir komplikasyondur. Basitçe söylemek gerekirse, yeni oluşturulan üretrada bir yerde küçük bir delik oluşur ve idrar sızmaya başlar. Bu durumda, onarım için küçük bir ameliyat daha gerekecektir.
• Üretral darlık: Ameliyat bölgesinde bir yara izi oluşabilir ve üretrayı tıkayarak idrar akışında azalmaya neden olabilir.
• Yaranın düzgün iyileşmemesi: Bazen nakledilen doku düzgün şekilde yapışmayabilir.

Böyle bir şey olursa paniklemeyin. Doktorunuz gereken tedaviyi uygulayacaktır. Bu ameliyatın başarı oranı %90'ın üzerindedir. Bu yüzden olumlu düşünmek önemlidir.