Siz de küçük bir yaradan bile aşırı kanama yaşıyor musunuz? O zaman ITP'ye (İmmün Trombositopeni) bir bakalım!

Bazen küçük bir morluğun neden büyük bir morluğa dönüştüğünü veya küçük bir kesiğin neden kanamasının durmadığını merak ediyor musunuz? Ya da sebepsiz yere burun kanaması veya dişlerinizi fırçalarken diş eti kanaması gibi şeyler yaşıyor musunuz? Eğer bunlar size sık sık oluyorsa, bugün bahsedeceğimiz ITP (İmmün Trombositopeni) adı verilen rahatsızlığın farkında olmanız çok önemli olabilir. Merak etmeyin, bunu basitçe anlatalım.

ITP (İmmün Trombositopeni) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, ITP (İmmün Trombositopeni), kanınızda trombosit adı verilen küçük hücrelerin sayısının düşük olduğu bir durumdur. Bu trombositler, vücudumuzda bir yaralanma olduğunda kanamayı durdurmaya yardımcı olan hücrelerdir. Pıhtı oluşturarak kanamayı durdururlar . Dolayısıyla, bu trombositlerin sayısı azaldığında, kanınız o kadar kolay pıhtılaşmaz. Bu nedenle, küçük bir yaralanma bile aşırı kanamaya neden olabilir veya vücudunuzda basit bir morluk oluşabilir.

Bu duruma ITP denir ve "İmmün" kelimesi bağışıklık sistemiyle ilgili bir şeyi ifade eder. "Trombositopeni" ise düşük trombosit sayısı anlamına gelir. Yani, burada olan şey, bizi hastalıklardan koruyan askerler olan kendi bağışıklık sisteminizin , kendi trombosit hücrelerinizi dışarıdan gelen bir düşman sanıp onlara saldırması ve onları yok etmesidir. Bu, kendi evinizdeki birine hırsız sanıp saldırmak gibidir.

ITP bazen ilaçla veya ilaçsız tedavi edilebilir ve zamanla iyileşir. Ancak bazı kişilerde kronik bir durum olabilir. Bu, semptomların kontrol altına alınabildiği ancak tamamen iyileştirilmesinin zor olduğu anlamına gelir. Bu tür kişilerde, tedavi ömür boyu sürebilir.

ITP'nin diğer isimleri nelerdir?

Doktora gittiğinizde, ITP'nin yanı sıra başka isimler de kullanabilirler. Bu nedenle bu isimleri de hatırlamanızda fayda var:

• "Otoimmün Trombositopenik Purpura"
• "İmmün Trombositopenik Purpura"
• `İdiyopatik Trombositopenik Purpura` (Bu isim geçmişte çok kullanılıyordu, `İdiyopatik` kelimesi kesin nedeninin bilinmediği anlamına gelir)
• `Werlhof hastalığı`
• `Otoimmün Trombositopeni`

Adına ne derseniz deyin, genellikle aynı tıbbi durumu ifade eder.

ITP ne kadar yaygın?

Aslında ITP oldukça nadir görülen bir durumdur. Herkesi etkileyen bir hastalık değildir. İstatistiklere göre, Amerika gibi bir ülkede her yıl yaklaşık yüz bin çocuktan dördü (4/100.000) ve yüz bin yetişkinden üçü (3/100.000) bu durumla yeni teşhis konulmaktadır. Bu durum Sri Lanka'da da görülmektedir, ancak bununla ilgili kesin istatistikler bulmak biraz zordur. Ama bu durumda olan biri için büyük bir sorun olabilir, değil mi?

ITP'nin çeşitleri var mı?

Evet, ITP iki ana türe ayrılabilir:

1. Birincil İTP:Bu, bağışıklık sisteminizin görünürde hiçbir sebep yokken trombositlerinize saldırdığı durumdur. ITP hastalarının yaklaşık %80'inde bu tip görülür. Bu bir "otoimmün bozukluktur", yani bağışıklık sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanır.

2. Sekonder İTP: Bu durum, altta yatan başka bir tıbbi rahatsızlığın, enfeksiyonun veya ilacın yan etkisi olarak trombosit sayısının azalmasıyla ortaya çıkar. Örneğin:

• HIV, Hepatit C veya H. pylori (mide ülserine neden olan bir bakteri) gibi bazı uzun süreli enfeksiyonlar
• Kan kanserleri
• Diğer (otoimmün hastalıklar) (ör. lupus - SLE)
• Bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir.

Doktorlar ayrıca ITP'yi hastalığın ne kadar süredir mevcut olduğuna göre de sınıflandırırlar:

• Akut İTP: Bu durum genellikle üç ay içinde iyileşir. En sık çocuklarda görülür.
• Kalıcı İTP: Bu durum üç aydan on iki aya (bir yıla) kadar sürebilir.
• Kronik İTP: Bu durum bir yıldan uzun sürer. En sık yetişkinlerde görülür.

İTP'nin belirtileri nelerdir?

Bazı kişilerde ITP hiçbir belirti göstermeden de görülebilir. Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar kademeli veya aniden gelişebilir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Peteşi: Bu, özellikle alt bacaklarınızda olmak üzere, cildinizde küçük kırmızı veya mor lekeler gördüğünüz durumdur. Döküntüye benzerler. Bunlar kendiliğinden geçmezler.
• Purpura: Daha önce bahsedilen peteşiler birleşerek daha büyük kırmızı, mor veya kahverengi lekeler oluşturur. Bunlar morluklardan daha küçük, ancak lekelerden daha büyüktür. Bu durum, derinin altındaki küçük kan damarlarından az miktarda kan sızması sonucu oluşur.
• Kolayca morarır: Vücudun herhangi bir yerindeki hafif bir çarpma bile büyük bir morluğa veya çürümeye neden olabilir. Bazen morluklar hiçbir belirgin sebep olmadan ortaya çıkabilir.
• Diş eti kanaması: Dişlerinizi fırçalarken veya sadece hareketsiz dururken diş etleriniz kanayabilir. Diş etleriniz şişmiş de görünebilir.
• Dışkıda kan: Dışkınız katran gibi çok koyu görünüyorsa, iç kanama olabilir.
• İdrarda kan: İdrarınızı yaptığınızda tuvalet kasesindeki su pembe veya kırmızı görünüyorsa, bunun nedeni idrarda kan olması olabilir.
• Kadınlarda aşırı adet kanaması: Eğer adet döneminiz yedi günden fazla sürüyorsa veya normalden çok daha fazla kanama yaşıyorsanız (menoraji), bu da ITP'nin bir belirtisi olabilir.
• Sık sık burun kanaması.
• Büyük morarma (Hematom): Bazen çok miktarda kanın tek bir yerde birikmesi sonucu büyük, şişmiş bir morarma (hematom) oluşabilir.
• Çok yorgun hissediyorum (Bitkinlik).

Önemli: Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, derhal bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız çok önemlidir.

ITP'nin nedenleri nelerdir?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, ITP, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi trombositlerinize karşı antikor üretmesi ve bu antikorların diğer bağışıklık hücrelerine onları yok etmelerini söylemesi sonucu ortaya çıkar. Vücudunuzdaki bir kan damarı hasar gördüğünde, trombositler olay yerine gelir, birbirine yapışır, kan pıhtısı oluşturur ve kanamayı durdurur. Buna "birincil hemostaz" denir.

Ancak uzmanlar bile bu bağışıklık sisteminin neden kendi trombositlerine saldırmaya başladığı konusunda hâlâ net bir bilgiye sahip değiller.

Ancak bazı araştırmalar şunu ortaya koymuştur:

• HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) ile enfekte olanlar için
• Helicobacter pylori adı verilen bakteriyel enfeksiyonu olan kişiler için (bu enfeksiyon genellikle mide ülseri ve gastrit ile ilişkilidir)
• Hepatit C adı verilen karaciğer hastalığı olan kişiler için

İTP gelişme riski artar. Bu durum ikincil İTP'ye yol açabilir.

ITP nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz İTP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura) hastalığınız olup olmadığını belirlemeden önce, kanama, morarma ve peteşi ile purpura gibi lekeler olup olmadığını kontrol etmek için kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Daha sonra geçmiş tıbbi öykünüz, kullandığınız ilaçlar ve ailenizde kanama problemi olan biri olup olmadığı hakkında sorular soracaktır.

ITP'nin belirtileri diğer kan pıhtılaşma bozukluklarının veya kan kanseri gibi daha ciddi hastalıkların belirtilerine benzeyebileceğinden, doktor ITP'nin kesin tanısını koymadan önce diğer tüm nedenleri eleyecektir (dışlama tanısı).

İTP tanısı koymak için hangi testler kullanılır?

Doktorlar genellikle şu testleri yaparlar:

• Tam Kan Sayımı (KKB): Bu , kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve özellikle trombositler de dahil olmak üzere kanınızdaki farklı hücre tiplerinin sayısını kontrol eder. İTP'de bu trombositler çok düşük olabilir.
• Periferik Kan Yayması: Bu testte, bir damla kan alınır, cam bir slayt üzerine yayılır ve trombositlerin şekli ve boyutunun normal olup olmadığı veya başka herhangi bir anormallik olup olmadığı mikroskop altında incelenir.

Doktorunuz HIV, Hepatit C veya H. pylori riski taşıdığınızı düşünüyorsa, bu enfeksiyonlar için de testler yapabilir. Bazen kemik iliği biyopsisi de yapılabilir, ancak bu herkese yapılmaz.

İTP'nin tedavi yöntemleri nelerdir?

Çoğu zaman,Çocuklarda ITP geliştiğinde, semptomlar şiddetli değilse, herhangi bir tedaviye gerek kalmadan iyileşirler. Ancak yetişkinlerde, özellikle trombosit sayısı çok düşükse veya kanama riski varsa, genellikle tedaviye ihtiyaç duyulur.

Tedaviye ihtiyacınız varsa, doktorunuz trombosit sayınızı artırmak veya bağışıklık sisteminizin trombositlerinize saldırmasını durdurmak için ilaçlar reçete edebilir. Kullanılan başlıca ilaç türleri şunlardır:

• Kortikosteroidler: (Örneğin Prednizolon). Bunlar, trombositleri yok eden antikorların üretimini geçici olarak durdurarak etki gösterirler. Bunlar birinci basamak tedavi yöntemidir.
• İmmünoglobulin (IVIg): Bu, intravenöz olarak verilen bir ilaçtır. Bağışıklık sisteminin çalışma şeklini değiştirir ve trombositlerin yıkımını azaltır.
• Trombopoietin reseptör agonistleri (TPO-RA'lar): Bu ilaçlar vücudun daha fazla trombosit üretmesine yardımcı olur.
• İmmünosupresanlar: (Örneğin Rituximab, Mikofenolat). Bunlar bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltır ve trombositlerin yıkımını durdurur.

Bu ilaçlara ek olarak, doktor başka önlemler de önerebilir:

• Altta yatan enfeksiyonun tedavisi: Sekonder ITP vakalarında, hastalığa neden olan enfeksiyon tedavi edildikten sonra trombosit sayısı normale dönebilir.
• Bazı ilaçların bırakılması: Kanama riskini artıran aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuz bunları bırakmanızı isteyebilir.
• Trombosit transfüzyonu: Kanamanız çok şiddetliyse ve trombosit sayınız çok düşükse, başka birinden alınan trombositler size verilebilir. Ancak bu geçici bir çözümdür.
• Dalak ameliyatı (Splenektomi): Dalak, eski ve hasarlı kan hücrelerinin yanı sıra antikorlarla işaretlenmiş trombositleri de uzaklaştıran vücudun bir parçasıdır. Bazı kişilerde, diğer tedaviler hastalığı kontrol altına alamadığında, dalak cerrahi olarak çıkarılır. Bu, ITP'nin durumunu büyük ölçüde kontrol altına alabilir. Bununla birlikte, dalağın çıkarılması bazı enfeksiyonlara yakalanma riskinizi artırabilir.

tedavinin yan etkileri

Herhangi bir ilaç veya tedavi gibi, ITP tedavileri de bazı yan etkilere neden olabilir. Örneğin, kortikosteroidler kilo alımına, yüz şişmesine, uykusuzluğa ve ruh hali değişimlerine yol açabilir. Doktorunuz bunların neler olduğunu ve nasıl göründüklerini size açıklayacaktır. Bu sayede, önceden bunların farkında olabilir ve herhangi bir endişeniz varsa bunları doktorunuzla görüşebilirsiniz.

ITP'nin geleceği nasıl görünüyor?

Hastalığın seyri/prognozu, ITP türüne bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

• Çocuklar içinAkut ITP gelişirse, çoğu kişi birkaç hafta veya ay içinde tedaviye gerek kalmadan tamamen iyileşir.
• Yetişkinlerde kronik ITP, ömür boyu sürebilen bir durum olabilir. Ancak endişelenmeye gerek yok. Çoğu insan semptomlarını ilaç ve diğer tedavilerle iyi bir şekilde kontrol altına alabilir ve normal bir yaşam sürdürebilir. Doktorlar ITP'yi tamamen iyileştiremese de, kronik ITP'si olan birçok kişi on yıllarca bu durumla iyi bir şekilde yaşamaktadır.

Kendime nasıl bakarım?

Eğer ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura) hastalığınız varsa, vücudunuzun yeterli trombosit üretmesini sağlamak için ömür boyu ilaç kullanmanız gerekebilir. Ayrıca , yaralanma ve kanama riskinizi artıran aktivitelerden ve alışkanlıklardan kaçınmanız gerekecektir. Düşünün, küçük bir düşme bile büyük bir sorun olabilir, değil mi? Bu yüzden şunlara dikkat edin:

• Futbol, ​​ragbi, boks, karate, basketbol ve buz hokeyi gibi vurma, düşme ve sert vücut teması içeren temas sporlarından mümkün olduğunca uzak durun.
• Çocuğunuzda ITP varsa, bisiklet sürme, kaykay veya paten gibi herhangi bir aktiviteye katılırken kask, dizlik ve dirseklik gibi koruyucu ekipman giymelerini sağlayın.
• Otomobil veya minibüsle seyahat ederken daima emniyet kemerinizi takın ve çocuğunuzun emniyet kemerini düzgün bir şekilde bağlamayı veya onu çocuk koltuğuna yerleştirmeyi unutmayın.
• Reçetesiz satılan ilaçlar veya bitkisel takviyeler kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun ve onayını alın . Aspirin ve ibuprofen gibi bazı ağrı kesiciler ve bazı bitkisel ilaçlar kanama riskini artırabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer ITP teşhisi konulmuşsa ve tedavi görüyorsanız, doktorunuz sizi düzenli olarak kontrol edecektir. Ancak bu arada:

• Yeni morluklar görürseniz,
• Cildinizde küçük kırmızı noktalar (peteşi) varsa,
• Eğer normalden daha kolay kanama yaşadığınızı düşünüyorsanız,

Bu, durumunuzun kötüleşiyor olabileceği veya trombosit sayınızın düşük olabileceği anlamına gelir. Bu durumda, en kısa sürede doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz trombosit seviyenizi tekrar kontrol edebilir ve gerekirse tedavinizi ayarlayabilir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu çok nadir görülen bir durum olsa da, bazen ITP trombosit sayınızın çok düşmesine ve kontrol edilemeyen kanamalara neden olabilir. Örneğin, durmayan bir burun kanamanız, ağız kanamanız, aşırı adet kanamanız veya sıktığınızda bile kanaması durmayan bir yaranız varsa, bu tıbbi bir acil durumdur.Böyle bir durumda, derhal en yakın hastanenin acil servisine gitmelisiniz. Ayrıca, başınızı çarptıysanız veya şiddetli baş ağrısı, kusma veya görme değişiklikleri gibi beyin içi kanama belirtileriniz varsa, hemen hastaneye gidin.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

ITP teşhisi konulduğunda aklınızda birçok soru olabilir. Tüm bu soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin veya utanmayın. İşte sorabileceğiniz bazı sorular:

• Benim ITP tipim nedir? (Akut, kronik, primer, sekonder?)
• Bana hangi tedaviyi önerirsiniz? Neden?
• Bu tedavilerin sonuç vermesi ne kadar sürecek?
• Bu tedaviyi her gün almak zorunda mıyım?
• İlk tedavi başarılı olmazsa, sırada ne var?
• Bu tedavilerin yan etkileri nelerdir? Yan etkiler ortaya çıkarsa ne yapmalıyım?
• Beslenme ve yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmalıyım?
• Hangi egzersizler bana iyi gelir? Hangi egzersizler bana iyi gelmez?

ITP hastalığım varken hamile kalırsam ne olur?

Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, ITP'niz olduğunu öğrenmek çok korkutucu olabilir. Ancak şunu bilmek sizi rahatlatabilir: ITP genellikle doğmamış bebeğinizi doğrudan etkilemez.

Bebeğin trombosit sayısı doğduğunda biraz düşük olabilir, ancak bu genellikle geçicidir ve birkaç gün içinde artar. Doktorlar bebeğin trombosit seviyelerini kontrol edeceklerdir.

Gebelik sırasında hafif ITP'niz varsa ve semptomlarınız şiddetli değilse, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, trombosit sayınız çok düşükse veya kanama riski taşıyorsanız, tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu gibi durumlarda, kadın doğum uzmanınız ve hematologunuz sizin ve bebeğiniz için en güvenli tedaviyi seçmek üzere birlikte çalışacaklardır. Ayrıca doğum sırasında da özel özen göstereceklerdir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Tamam, şimdi bahsettiğimiz ITP (İmmün Trombositopeni) hakkında iyi bir anlayışa sahipsiniz. İşte hatırlamanız gereken bazı önemli noktalar:

• ITP, bağışıklık sisteminizin kendi trombositlerinizi yok ettiği ve bunun sonucunda kan pıhtılaşmasının azaldığı bir durumdur.
• Belirtiler arasında kolay morarma, ciltte kırmızı lekeler ve sık kanama yer alabilir.
• Bu durum çocuklarda genellikle zamanla iyileşir. Yetişkinlerde ise uzun süreli tedavi gerekebilir.
• ITP tamamen iyileştirilemese de, iyi bir tedaviyle semptomlar kontrol altına alınabilir ve yaşam kalitesi sağlanabilir.
• Bu belirtilere sahipseniz, doktora görünmekten çekinmeyin. Doktorunuz size gerekli tavsiyeyi ve tedaviyi verecektir.
• Kendinizi yaralanmalardan koruyun, tıbbi tavsiyelere uyun ve ilaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.

ITP, özellikle sadece kanamanız olduğunda korkutucu bir durum olabilir. Ama yalnız değilsiniz. Size yardımcı olabilecek ve sizinle ilgilenebilecek doktorlar var. Bu yüzden bu durumla cesurca yüzleşin. Herhangi bir endişeniz varsa, mutlaka doktorunuzla konuşun.

ITP , İmmün Trombositopeni, trombositler, kan pıhtılaşması, kanama, bağışıklık sistemi, morarma, peteşi, purpura