Çocuğunuz burnundan mı konuşuyor? Velofaringeal Yetersizlik (VPI) hakkında bilgi edinin.

Çocuğunuz konuşurken, sesinin burnundan geliyormuş gibi "burun sesi" duyduğunuz oluyor mu hiç? Bazen "प", "ब", "त" gibi harfleri söylerken boğuk, burun sesi çıkarıyorlar mı? Birçok ebeveyn bunun normal olduğunu düşünüyor, ancak bazen bunun tıbbi bir nedeni olabilir. Merak etmeyin, bugün böyle bir durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Velofaringeal Yetersizlik ( VPI ) nedir?

Bu isim biraz karmaşık gelebilir, ancak asıl nokta çok basit. Bunu anlayalım.

Ağzımız (oral boşluk) ile burnumuzun içindeki boşluk (nazal boşluk) arasında bir kapı olduğunu hayal edin. Bu kapıya "velofaringeal sfinkter" diyoruz. Bu aslında bir kas halkasıdır. Konuşurken veya yutkunurken bu kapı sıkıca kapanarak havanın burnumuza girmesini engeller. Örneğin, "ekmek" dediğimizde, "p" harfine gelen hava basıncı ağzımızın içinde oluşur. O sırada kapı kapalıdır, bu nedenle hava burnumuza kaçmaz.

Velofaringeal Yetersizlik ( VPI ), bu kapının veya "sfinkterin" düzgün kapanmadığı bir durumdur. Yani küçük bir boşluk kalır. Peki sonra ne olur? Konuşurken, ağzımızdan çıkması gereken havanın bir kısmı burnumuza kaçar. Bu yüzden sesimiz burundan geliyor gibi duyulur. Bazı şiddetli vakalarda, su gibi sıvı bir şey içtiğimizde bile hava burnumuzdan çıkabilir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

VPI herkesde görülebilse de, özellikle çocuklarda yaygındır. Buna katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır.

• Doğuştan gelen sorunlar: Bazı çocuklar damaklarında belirli sorunlarla doğarlar. Örneğin, yarık damaklı çocuklarda bu durum görülebilir. Ayrıca, bazı çocukların yumuşak damağı doğumda biraz kısa olabilir.
• Büyümüş bademcikler ve geniz eti : Bazı çocuklarda, boğazdaki bademcikler veya burnun arkasındaki geniz eti büyüdüğünde, bu durum bahsettiğimiz 'sfinkter'in işlevini engelleyebilir.
• Genetik rahatsızlıklar: Down sendromuVPI, Down sendromu veya nörofibromatozis gibi bazı genetik rahatsızlıklarla da ortaya çıkabilir.
• Kas güçsüzlüğü: Serebral palsi gibi nörolojik bozukluklar, baş kaslarının zayıflamasına ve düzgün çalışmamasına neden olabilir.
• Bazı ameliyatlar:
• Geniz eti ameliyatı.
• Bademcik ameliyatı.
• Horlama gibi rahatsızlıklar için boğazın arka kısmından doku çıkarılması ameliyatı (UPPP ameliyatı).
• Diğer nedenler: Kafatasında tümör olması veya boğaz/burun kanseri için radyoterapi görmek de VPI'ye neden olabilir.

Nadiren de olsa, nefesli veya üflemeli çalgılar çalan müzisyenlerde strese bağlı olarak "stres VPI" adı verilen geçici bir durum gelişebilir.

VPI hastalığı olan bir kişide hangi belirtiler görülür?

Çocuğunuzda VPI (Ventriküler Protein İnflamatuvar ...

VPI durumunda ses nasıl duyuluyor?

Daha açık olmak gerekirse, bu rahatsızlığa sahip biri konuştuğunda şunları duyabilirsiniz:

• Hikaye tam ortasında takılıp kalıyor ve garip bir şekilde sonlanıyor.
• Ses net değil, boğuk geliyor (boğuk konuşma).
• Konuşurken, burnunuz tıkalıymış gibi 'püskürtme', 'gıcırtı' veya 'burun çekme' sesi duyabilirsiniz.
• Sanki ağzınızdan değil de burnunuzdan konuşuyormuşsunuz gibi geliyor.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzda bu belirtileri fark ederseniz, yapılacak en iyi şey bir doktora görünmektir. Kulak burun boğaz uzmanı (KBB cerrahı) bunun için en uygun kişidir. Doktor, durumu doğrulamak için çeşitli testler yapacaktır.

1. Fiziksel muayene: Öncelikle doktor, herhangi bir anormallik olup olmadığını görmek için çocuğun damağını elle muayene edecektir.

2. Konuşma analizi: Çocuğun konuşmasına izin verin ve VPI'ya özgü sesleri dikkatlice dinleyin.

3. Nazal endoskopi: Bu yöntemde, ucunda kamera ve ışık bulunan ince, esnek bir tüp buruna yerleştirilir ve doktor, konuşurken sfinkterin kapanıp kapanmadığını veya herhangi bir boşluk olup olmadığını görmek için doğrudan ekrana bakar. Bu biraz rahatsız edici görünse de, doğru teşhis için çok önemlidir.

4. Videofluoroskopi: Bu özel bir röntgen testidir. Çocuğa baryum adı verilen bir sıvı içirilir ve röntgen, yutkunma ve konuşma sırasında damak ve boğazın hareketlerini gösterir.

VPI için tedavi yöntemleri nelerdir?

VPI durumu doğrulandıktan sonra endişelenecek bir şey yok. Bunun için etkili tedaviler mevcuttur. Tedavi yöntemleri iki ana kategoriye ayrılabilir.

1. Konuşma Terapisi

Bu çok önemli bir kısım. Konuşma terapisti, çocuğa VPI ile nasıl konuşacağını, sesindeki burun sesini azaltacak şekilde öğretir. Bazen, ameliyattan önce ve sonra konuşma terapisine ihtiyaç duyulur. Ameliyattan sonra, çocuğun sesleri yeni bir şekilde telaffuz etmeyi öğrenmesi gerekir.

2. Ameliyat

Çoğu durumda, VPI'nin kalıcı çözümü ameliyattır. Ameliyatın temel amacı burun ve ağız arasındaki boşluğu kapatmaktır. Ancak, burun solunumunun engellenmemesi için dikkatli olunmalıdır. Çocuğun durumuna bağlı olarak, doktor farklı cerrahi teknikler kullanabilir.

• Yumuşak damağın şeklini değiştirmek.
• Boğaz duvarını biraz daha kalınlaştırarak damağa olan mesafeyi azaltmak.
• Avuç içi kaslarını germek veya yeniden eğitmek.
• Boğazın arka duvarından kaslı bir flep (faringeal flep) alınır ve ağız tavanına tutturulur. Bu, boşluğu büyük ölçüde kapatır.

Bazen, ameliyat olamayan veya olmak istemeyenler için, dişlere takılan tutucuya benzer özel bir cihaz ("ağız protezi") ağza yerleştirilir. Bu, ağız tavanını yukarı doğru itmek ve boşluğu kapatmak için yapılır. Ancak, bunların sürekli kullanımı biraz zor olabilir.

Ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, VPI ameliyatı da bazı küçük riskler taşıyabilir, ancak bunlar çoğu durumda ortaya çıkmaz.

• Hiponazal konuşma: Bu, ameliyattan sonra burundan gelen sesin normalden daha az çıkması ve sesin nezle olmuş birinin sesi gibi çıkması anlamına gelir.
• Burundan nefes almakta zorluk.
• Horlama ve obstrüktif uyku apnesi.
• Bazen, ameliyattan sonra bile, burun sesi (hipernazal konuşma) tamamen ortadan kalkmayabilir, hatta artabilir.

Doktorunuz ameliyattan önce bu konuyu sizinle ayrıntılı olarak görüşecektir.

Çocuğumda bu rahatsızlık varsa ne yapmalıyım?

En önemli şey, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek ve tavsiye almak. Çocuğunuzun konuşmasında alışılmadık kalıplar, alışkanlıklar veya sesler fark ederseniz, özellikle de ses burundan geliyorsa, bunu görmezden gelmeyin.

Çünkü bu durum ne kadar erken tedavi edilirse sonuçlar o kadar iyi olur. Aksi takdirde, çocuk yanlış konuşma alışkanlığı geliştirebilir ve bu alışkanlığı daha sonra değiştirmek zor olabilir.

Bu durumun önlenmesi için belirli bir yöntem bulunmamaktadır, çünkü genellikle doğuştan gelir veya başka tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanır.