Kanserle mücadele etmenin ne kadar zorlu olduğunu biliyoruz. Kemoterapi ve radyasyon gibi aldığınız tedaviler bazen başka sağlık sorunlarına da yol açabilir. Kanser tedavilerinin kalbinizi etkileyebileceğini hiç düşündünüz mü? Tıbbi olarak buna kardiyotoksisite diyoruz. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın. Bu herkesin başına gelen bir şey değil. Ancak bunun farkında olmak çok önemli. Bu yüzden bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alacağız.
Basitçe ifade etmek gerekirse, kardiyotoksisite nedir?
Kardiyotoksisite, bazı kanser tedavileri veya ilaçlar nedeniyle kalbimize verilen hasardır. Kanser hücrelerini öldüren ilacı çok güçlü bir savaşçı olarak düşünün. Bu savaşçı kanser hücreleriyle savaşırken, bazen yakındaki kalbimizdeki sağlıklı hücreler de hafifçe zarar görebilir. Kardiyotoksisite işte budur.
En sık karşılaşılan sorun, kalbin vücuda kan pompalamasının zorlaşmasıdır. Kalp kası zayıflayabilir. Bazı ciddi vakalarda bu durum, kardiyomiyopati adı verilen bir rahatsızlığa bile yol açabilir. Bu, kalp kasının kan pompalama yeteneğinin önemli ölçüde azaldığı anlamına gelir.
Bu rahatsızlığın benzersiz özelliklerinden biri, bazen kanser tedavisinin sona ermesinden yıllar sonra ortaya çıkabilmesidir. Bu risk, özellikle çocukken kanser tedavisi görmüş yetişkinlerde yüksektir.
En büyük risk altında olan kim?
Kanser tedavisi görmüş herkesin bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı olsa da, herkes bu rahatsızlığa yakalanmaz. Ancak bazı kişilerde risk biraz daha yüksektir.
- Bazı ilaçları kullanan kişiler: Bazı kemoterapi ilaçları ve diğer tedaviler kalbi etkileyebilir. Bunu birazdan ele alacağız.
- Göğüs bölgesine radyoterapi uygulanan kişiler: Örneğin meme kanseri gibi göğüs kanseri için radyoterapi uygulandığında, radyasyon bir dereceye kadar kalbi de etkileyebilir.
- Genç yaşta kanser tedavisi görenler: Bu risk, genç yaşta tedavi gören yetişkinler için biraz daha yüksektir.
Bazı çalışmalar, kanser tedavisi gören yetişkinlerin %20'sine kadarının bir tür kalp hastalığı yaşayabileceğini ve bunların %7 ila % 10'unda kardiyomiyopati veya kalp yetmezliği gelişebileceğini öne sürmektedir.
Kardiyotoksik maddelerin kalp üzerinde ne gibi etkileri olabilir?
Bu durum çeşitli kalp problemlerine yol açabilir. Bunların hepsi herkeste görülmez, ancak olası nedenlerin farkında olmak önemlidir. Aşağıdaki tabloya bakınız.
| Olası kalp rahatsızlığı | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Kardiyomiyopati | Kalp kası zayıflar ve kanı düzgün bir şekilde pompalayamaz hale gelir. |
| Kalp Krizi / Miyokard Enfarktüsü | Kalbe kan sağlayan bir damarın tıkanması. |
| Kalp yetmezliği | Kalp zayıf ve vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamıyor. |
| Düzensiz kalp atışı (Aritmi) | Normalden daha hızlı, şiddetli veya düzensiz kalp atışı. |
| Kalp Kapakçığı Hastalığı | Kalbin içindeki kapı görevi gören kapakçıklar düzgün çalışmıyor. |
| Yüksek/Düşük Kan Basıncı | Kan basıncınız anormal derecede yüksek veya düşük. |
| Kalbin etrafında sıvı birikmesi | Kalbi saran ince zarda sıvı birikmesi, kalbe baskı yapar. |
Ne gibi belirtiler yaşayabilirsiniz?
Kalp rahatsızlıklarına bağlı toksisite belirtileri aniden ortaya çıkabileceği gibi kademeli olarak da gelişebilir. Kanser tedavisi görüyorsanız veya tedaviyi yeni bitirdiyseniz, bu belirtilerin farkında olmanız önemlidir.
Unutmayın, bu belirtiler başka nedenlerden de kaynaklanabilir, ancak bunlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz mutlaka doktorunuzla konuşun.
| Belirti | Böyle hissedebilirsiniz. |
|---|---|
| Nefes darlığı (Dispne) | Biraz yürüdüğümde, merdiven çıktığımda veya sadece ayakta durduğumda bile nefes darlığı ve hırıltı hissediyorum. |
| Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı | Göğsünüzde sıkışma, daralma veya düpedüz ağrı hissi gibi. |
| Bacak şişmesi (Ödem) | Bacaklar, ayak bilekleri ve ayaklar gibi bölgeler şişer ve parmakla bastırıldığında zonklama yapar. |
| Çarpıntı | Kalbinizin çok hızlı attığını ya da bir an duraksadığını hissediyorsunuz. |
| Baş dönmesi ve bayılma | Dönüyor , dönüyor . Dönüyor , dönüyor . |
| Karın Şişkinliği | Vücutta sıvı birikmesi nedeniyle karın bölgesi şişmiş ve genişlemiş görünür. |
Kardiyotoksisitenin başlıca nedenleri nelerdir?
Binlerce kanser tedavi yöntemi olmasına rağmen, bu rahatsızlığın tedavisinde en çok etkili olan birkaç ana yöntem bulunmaktadır.
1. Bazı kemoterapi ilaçları
Antrasiklinler, özellikle bu amaçla bilinen bir kemoterapi ilaç sınıfıdır. Örnek olarak Doxorubicin (Adriamycin®) verilebilir. Bunlar genellikle lösemi, lenfoma, meme kanseri ve multipl miyelom gibi kanserlerin tedavisinde kullanılır.
2. Hedefe Yönelik Tedavi İlaçları
Trastuzumab (Herceptin®) bu tür ilaçlara bir örnektir. Meme kanseri ve mide kanseri tedavisinde kullanılır. Özellikle bu ilaç bir antrasiklin ile birlikte verildiğinde kardiyomiyopati riski artar.
3. Göğüs bölgesine radyoterapi
Meme kanseri veya Hodgkin lenfoması gibi kanser türleri için göğse radyoterapi uygulandığında, radyasyon kalbe ulaşabilir. Zamanla bu durum, kalbin kan damarlarına ve kaslarına zarar verebilir.
Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?
Yukarıda belirtilen semptomlara sahipseniz veya yüksek risk grubundaysanız, doktorunuz muhtemelen kalp fonksiyon testi isteyecektir. Ana test, kalbin pompalama yeteneğini kontrol etmektir. Bu , Sol Ventrikül Ejekiyon Fraksiyonu (LVEF) adı verilen bir ölçüm kullanılarak yapılır. Basitçe söylemek gerekirse, bu, kalbin her atışında vücuda pompaladığı kanın yüzdesidir.
Aşağıda bu şeyleri ölçmek için kullanılan bazı testler bulunmaktadır.
| Test | Bununla ne yapacaksınız? |
|---|---|
| Ekokardiyogram (Eko) | Bu en yaygın kullanılan yöntemdir. Kalbin atışını, boyutunu, şeklini ve kan pompalama şeklini incelemek için ultrason dalgaları (bebekleri görmek için yapılan taramalar gibi) kullanılır . |
| Kalp MR'ı | Mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarakKalbin çok net ve ayrıntılı görüntülerini alır. Bu, kardiyotoksisiteyi tespit etmenin en iyi yolu olarak kabul edilir. |
| Kalp Stres Testi | Kalp atış hızınızı ölçmek için sizi koşu bandında yürütüyorlar veya bisiklete bindiriyorlar. |
| Çoklu Kapılı Edinim (MUGA) Taraması | LVEF değeri, vücuda zararsız olan az miktarda radyoaktif bir maddenin enjekte edilmesi ve bu maddenin kanla birlikte kalpten geçişinin bir kamera yardımıyla izlenmesiyle ölçülür. |
| Kalp BT Taraması | Kalbin 3 boyutlu görüntüsü, birden fazla röntgen ışını kullanılarak oluşturulur. Bu, radyoterapi görmüş kişiler için çok faydalı olabilir. |
Bu durum nasıl tedavi edilir?
Tedavi yöntemi, kalbinizdeki hasarın boyutuna ve nedenine bağlıdır.
- İlaç değişikliği: Eğer şu anda aldığınız kanser tedavisinin kalbinizi etkilediği doğrulanırsa, doktorunuz ilacı bırakmaya, dozunu azaltmaya veya sizi farklı bir ilaca geçirmeye karar verebilir.
- Kalp ilaçları: Doktorunuz kalp fonksiyonunu iyileştirmeye ve semptomları kontrol altına almaya yardımcı olmak için yeni ilaçlar reçete edebilir. Örneğin:
- ACE inhibitörleri: Bunlar kan damarlarını genişletir ve kan akışını iyileştirir.
- Beta blokerler: Bunlar kalp atış hızını kontrol eder ve kalbe binen yükü azaltır.
- İdrar söktürücüler: Vücuttaki fazla sıvının idrar yoluyla atılmasına yardımcı olarak şişliği azaltırlar.
- Digoksin: Kalp atış hızını düzenler ve kalbin kanı daha verimli pompalamasını sağlar.
Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?
Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Cevap ise, "Bazen yapabilirsiniz, bazen yapamazsınız."
- Trastuzumab (Herceptin®) gibi ilaçların neden olduğu kardiyotoksisite genellikle geri dönüşümlüdür . Bu, tedavi durdurulduktan veya başka bir ilaca başlandıktan sonra kalp fonksiyonunun normale dönebileceği anlamına gelir.
- Antrasiklinler veya RadyoterapiOluşan hasar genellikle geri döndürülemez . Bu gibi durumlarda, ömür boyu kalp sağlığını destekleyici ilaçlar almanız ve yaşam tarzınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir.
Riski azaltmak için neler yapılabilir?
Dürüst olmak gerekirse, kardiyotoksisiteyi %100 önlemenin bir yolu yok. Çünkü bu tedavi kanserin iyileştirilmesi için şart. Ancak yapabileceğiniz en önemli şey , bu durumu mümkün olan en kısa sürede teşhis etmektir.
- Doktorunuzla konuşun: Kanser tedavisine başlamadan önce, tedavinin faydaları ve kalp üzerindeki etkiler gibi olası yan etkileri hakkında doktorunuzla açıkça konuşun.
- Düzenli kontroller: Kanser tedavisi sırasında ve sonrasında, doktorunuzun yönlendirmesiyle kalbinizi düzenli olarak kontrol ettirin (örneğin, ekokardiyografi). Bu, herhangi bir sorunu erken tespit etmeye ve tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.
Ne zaman derhal tıbbi yardım almalısınız!
Kanser tedavisi görüyorsanız veya görmüşseniz ve aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
- Sürekli veya artan kalp atış hızı.
- Baş dönmesi, bulanık görme veya bayılma.
- Aniden kötüleşen nefes darlığı veya göğüs ağrısı.
- Dudaklarda veya boğazda şişme.
- Bacaklarda veya ayaklarda olağandışı şişlik.
- Bir hafta içinde 1,5 kg'dan (3 pound) fazla kilo artışı.
Bu belirtiler ciddi bir kalp krizinin işareti olabilir, bu yüzden gecikmeyin.
Özetle
- Kardiyotoksisite, kanser tedavilerinin kalpte yarattığı hasardır. Bu durum herkeste görülmez, ancak bir risk söz konusudur.
- Nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bacaklarda şişlik gibi belirtilere her zaman dikkat edin.
- Kanser tedavisine başlamadan önce, doktorunuzla tedavinin avantajları ve dezavantajları ile kalbiniz üzerindeki olası etkileri hakkında konuşun.
- Tedavi süresince ve sonrasında doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli kalp testleri (örneğin ekokardiyografi) yaptırmak çok önemlidir.
- Bir sorun ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı bir şekilde tedavi edilme olasılığı o kadar yüksek olur. Panik yapmayın, bilgi edinin ve doktorunuzla yakın işbirliği içinde çalışın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin