Bağırsakların içinde başka bir bağırsak mı var? Özellikle küçük çocuklarda sık görülen bağırsak tıkanıklığı (intussusception) hakkında her şey.

Bebeğinizin güzelce oynadığını, sonra aniden bir top gibi kıvrılıp dizlerini karnına çektiğini ve yüksek sesle ağlamaya başladığını hayal edin. Ne kadar sakinleştirmeye çalışırsanız çalışın, ağlaması durmuyor. Ancak yaklaşık 15-20 dakika sonra ağlaması kesiliyor ve hiçbir şey olmamış gibi tekrar oynamaya başlıyor. Bunun sadece karın ağrısı olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak bu, acil tıbbi müdahale gerektiren çok daha ciddi bir durum olan bağırsak tıkanıklığı (intussusception) olabilir. Bu tıbbi bir acil durum olduğu için tüm ebeveynlerin bunun farkında olması önemlidir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, bağırsak tıkanıklığı (intussusception) nedir?

İsmi biraz garip gelse de, olan biten çok basit. İntussusception, bağırsaklarımızın bir bölümünün, tıpkı bir teleskop gibi, diğer bir bölümünü yutmasıdır. Tıpkı bir çorabın kendi içine kıvrılması gibi. Bu genellikle ince bağırsakta olur.

Bu durumda, yiyeceklerin bağırsaktan geçişi neredeyse tamamen durur ve bağırsak tıkanıklığına neden olur. Ayrıca, bağırsağın o kısmına kan sağlayan kan damarları sıkışarak kan akışını keser. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, bu tıkanıklık bağırsağın şişmesine, iltihaplanmasına ve hatta yaşamı tehdit edebilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bağırsak tıkanıklığı her yaşta görülebilse de, en sık 3 ay ile 3 yaş arasındaki çocuklarda görülür . Aslında, bağırsak tıkanıklığı 3 yaşın altındaki çocuklarda en yaygın görülen nedendir. Tahminlere göre, her 2.000 çocuktan yaklaşık 1'inde hayatının ilk yılında bu durum gelişecektir.

Yetişkinlerde çok nadirdir. İntussusception, yetişkinlerdeki tüm bağırsak tıkanıklıklarının yalnızca yaklaşık %1'ini oluşturur.

Bağırsak tıkanıklığının belirtileri nasıl tanınır?

Çocuğunuzda bu rahatsızlıktan şüpheleniyorsanız, bu belirtilere yakından dikkat etmeniz çok önemlidir.

Küçük çocuklarda görülen belirtiler

Çocuklardaki belirtiler biraz farklıdır. Başlıca belirti , bir süre sonra geçen şiddetli, kramp şeklinde bir karın ağrısıdır.Bu ağrı geldiğinde, küçük çocuklar dizlerini karınlarına bastırıp yüksek sesle ağlarlar. Bu ağrı yaklaşık 15-20 dakika sürebilir. Sonra aniden ağrı geçer ve bebek tekrar normal davranmaya, hatta oynamaya başlar. Bu ağrısız dönem yaklaşık 20-30 dakika sürebilir. Sonra korkunç ağrı tekrar başlar.

Bu ağrı döngüsü devam ettikçe, bebek yorgun, uykulu ve halsiz hale gelebilir. Ayrıca ateşi çıkabilir ve ciddi vakalarda şoka girebilir.

Ayrıca aşağıdaki belirtilere de dikkat edin.

Bazen bu belirtiler, çocuğun viral ateş gibi bir hastalık geçirmesinden birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle, çocuğunuz yakın zamanda hasta olduysa, bundan da şüphelenmelisiniz.

Yetişkinlerde görülen belirtiler

İntussusception belirtileri yetişkinlerde biraz farklıdır. Karın ağrısı çocuklardaki gibi gelip geçici olabilir veya sürekli olabilir. Kusma, şişkinlik ve kanlı dışkı da yetişkinlerde yaygındır. Ancak bu belirtiler birçok başka bağırsak hastalığında da görüldüğü için birçok kişi bunu görmezden gelmeye çalışır. Oysa intussusception çok tehlikelidir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Bağırsak tıkanıklığının (intussusception) özellikle küçük çocuklarda spesifik nedenini bulmak genellikle zordur.

Ancak bazı şeylerin bunu etkileyebileceği tespit edilmiştir.

• Çocuklarda: Viral enfeksiyonlar ile bu durum arasında bir bağlantı olduğu görülmektedir. Çocukların çoğu, soğuk algınlığı ve viral gastroenteritin yaygın olduğu soğuk havalarda bu durumu geliştirir. Ayrıca, Meckel divertikülü adı verilen bir durum veya bağırsaklardaki küçük tümörler (polipler) gibi bağırsakların doğuştan gelen anormalliklerinden de kaynaklanabilir.
• Yetişkinlerde: Yetişkinlerde nedenler daha belirgindir. Bağırsak tıkanıklığı (intussusception) en sık olarak kolondaki kötü huylu tümörler veya iyi huylu büyümeler gibi nedenlerden kaynaklanır. Nadiren, Crohn hastalığı gibi uzun süreli iltihaplı kolon rahatsızlıkları da buna neden olabilir.

Tedavi edilmediği takdirde ortaya çıkabilecek tehlikeli komplikasyonlar

Bu, tekrar tekrar söylenmesi gereken bir şey. Bağırsak tıkanıklığı (intussusception), hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir.

• Gastrointestinal perforasyon: Bağırsak tıkandığında, yiyecek ve sindirim sıvıları arkasında birikerek basıncı artırır. Bu basınç, bağırsağın şişmesine ve sonunda yırtılarak delik oluşmasına neden olabilir.
• Şiddetli enfeksiyon (peritonit): Bağırsak delindiğinde, içeriği karın boşluğuna sızar. Bu, karın boşluğuna yayılan ve sepsis adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olan şiddetli bir enfeksiyona yol açabilir.
• Bağırsak nekrozu: Bağırsakların bir bölümüne kan akışı kesildiğinde, o bölümdeki doku oksijen alamadığı için ölmeye başlar. Bu durumda, bağırsağın o bölümünün cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Bu komplikasyonlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu nedenle , bunu acil bir durum olarak ele almak ve derhal hastanenin Acil Servisine (ATU) gitmek önemlidir .

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder ve tedavi eder?

Genellikle bu durumun hem teşhisi hem de tedavisi eş zamanlı olarak yapılır. Bir çocuk bu belirtilerle hastaneye getirildiğinde, doktorların ilk yaptığı şey ultrason taramasıdır. Bu tarama, bağırsak tıkanıklığı olup olmadığını %100 doğrulukla belirleyebilir.

Bir sonraki ve en önemli adım, hava lavmanı veya kontrast lavmanı olarak adlandırılan işlemdir.

Bu lavman tedavisi nedir?

Bu cerrahi bir işlem değildir. Bu işlemde, çocuğun rektumundan küçük bir tüp yerleştirilir ve bu tüp aracılığıyla bağırsaklara hava (hava lavmanı) veya baryum gibi özel bir sıvı (kontrast lavmanı) verilir. Bu hava veya sıvının oluşturduğu basınç, içeri doğru çökmüş olan bağırsak bölümünü dışarı doğru iterek bağırsağı düzeltir. Doktor bu sürecin tamamını röntgen videosu aracılığıyla izler.

Ameliyat

Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığı genellikle ameliyat gerektirir. Ayrıca, bazı çocuklarda da ameliyat gerekebilir. Bunun nedenleri şunlardır:

• Lavman tedavisi başarılı olmazsa.
• Bağırsak perforasyonu gibi bir komplikasyon zaten meydana gelmişse.

Ameliyat, geleneksel olarak karın bölgesinde büyük bir kesi yoluyla (açık ameliyat) veya laparoskopi adı verilen bir yöntemle, karın bölgesinde birkaç küçük kesi yoluyla ve bir kamera yardımıyla yapılabilir. Ameliyat sırasında doktor, kaymış olan bağırsak parçasını düzeltmeye çalışacaktır. Bu mümkün değilse veya parça hasar görmüşse, parça kesilerek çıkarılır ve kalan iki sağlıklı parça birbirine bağlanır.

Bu ameliyat sırasında, çocuk anestezi uzmanı çocuğun hiçbir acı hissetmemesi için gerekli bakımı sağlayacaktır. Bu nedenle endişelenmenize gerek yok.

Tedaviden sonra bebek kendini nasıl hissedecek?

Lavman tedavisinden sonra çocuk birkaç saat şişkinlik hissedebilir. Ağrı ve ateşi kontrol altına almak için parasetamol gibi ilaçlar verilebilir.

Ameliyat sonrası çocuğunuzun ağrı kesiciye ihtiyacı olacak. Bağırsakları iyileşene kadar birkaç gün boyunca damardan sıvı verilecek. Genellikle bir ila üç gün içinde tekrar yemeye başlayabilirler. Çocuğunuzun normal aktivitelerine dönmesi birkaç hafta sürebilir.

Bu durum hızla tedavi edilirse, çocuklarda iyileşme oranı çok yüksektir. Ancak, bunun tekrarlama olasılığı %10 - %20 arasındadır. Bu nedenle, hastaneden ayrılmadan önce, bu durumun tekrar etmesi halinde dikkat edilmesi gereken belirtiler hakkında doktorunuza dikkatlice danışın.