Kernikterus nedir? Bebeğiniz risk altında mı?

Yeni anne veya babaysanız, bebeğiniz için ne kadar endişelendiğinizi biliyorum. Bazen bebeğinizin cildinin sarardığını görmek sizi korkutabilir. Buna sarılık denir. Çoğu zaman ciddi değildir, ancak bazen bu sarılık kötüleşirse bebeğin beynine zarar verebilir. Bugün bahsedeceğimiz konu da bu, yani kernikterus.

Kernikterus nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, Kernikterus, bebeğinizin kanında bilirubin adı verilen sarı bir maddenin çok fazla bulunması ( hiperbilirubinemi olarak da adlandırılır) durumunda ortaya çıkan nadir bir rahatsızlıktır ve bebeğin beynine zarar verebilir.

Şimdi bu bilirubinin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bilirubin, vücudumuzdaki kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan sarı bir atık maddedir. Normalde karaciğerimiz bu bilirubini vücuttan uzaklaştırır. Ancak bazen, özellikle yeni doğan bebeklerde, karaciğer bunu düzgün bir şekilde uzaklaştıramaz. O zaman bilirubin kanda birikir ve bebeğin cildinin, gözlerinin beyazının, diş etlerinin ve dil altındaki mukoza zarlarının sararmasına neden olur. Buna sarılık diyoruz.

Kernikterus belirtileri kademeli olarak gelişir. Sarılığa ek olarak, yenidoğanlarda huzursuzluk, emmeyi reddetme ve nöbetler görülebilir. Durum şiddetlenirse, bebek işitme kaybı yaşayabilir ve hatta kalıcı beyin hasarı görebilir. Bu nedenle, yenidoğanınızın davranışında veya görünümünde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, hemen bir doktora görünmelisiniz.

Doktorların bu duruma bazen 'Bilirubin Ensefalopatisi' adını verdiklerini duymuş olabilirsiniz.

Kernikterus ne kadar yaygın?

Yenidoğanlarda sarılık çok yaygındır. Ancak doktorlar, sarılığın kernikterusa dönüşme riskini azaltmak için yenidoğan sarılığı konusunda her zaman tetikte olurlar. Bu nedenle kernikterus çok nadir görülen bir durumdur.

Bu durum çoğunlukla yeni doğan bebekleri etkilese de, çok nadir durumlarda yetişkinlerde de görülebilir.

Kernikterus hastalığının belirtileri nelerdir?

Kernikterusun ilk belirtisi sarılıktır . Bebeğinizde sarılık varsa, aşağıdaki bölgeler sarı renkte görünecektir:

• Bebeğin cildi.
• Gözlerin beyaz kısmı.
• Ağız içindeki hassas zarlar (örneğin diş etleri ve dil altı).

Doktorlar bu durumu bebeğin doğumundan sonraki bir ila üç hafta içinde teşhis edebilirler.

Kernikterus, sarılığa ek olarak şu belirtilere de sahip olabilir:

• Halsizlik , uyuşukluk.
• Ateş.
• Kusma.
• İstemsiz kas hareketleri.

Bu belirtiler, rahatsızlığın şiddetine, yani kernikterusun farklı evrelerine bağlı olarak değişebilir.

Kernikterus Evreleri

Kernikterus hastalığının üç ana evresi vardır. Her evrede belirtiler farklıdır.

• Erken evre: Beslenme ve emmede zorluk, uyuşukluk, düşük kas tonusu, azalmış irkilme refleksi . Düşünün, bebek tamamen cansız.
• Orta evre: huzursuzluk, yüksek sesle çığlık atma, bazen tiz sesli ağlama, yüksek kas tonusu. Bebek sadece huzursuz görünüyor.
• Son evre: Sütle beslenme tamamen durur, vücut kasları sertleşir, vücut geriye doğru kamburlaşır, boyun geriye doğru bükülür ve kasılmalar meydana gelir. Bu , en tehlikeli ve yaşamı tehdit eden evredir .

Bebeğinizde sarılık ve yukarıda belirtilen diğer belirtiler varsa, vakit kaybetmeden bir doktora görünmelisiniz.

Kernikterusun nedenleri nelerdir?

Kernikterusun ana nedeni, yenidoğanın karaciğerinin bilirubini düzgün bir şekilde ortadan kaldıramaması durumunda ortaya çıkan hiperbilirubinemidir .

Bilirubinin bu şekilde yükselmesinin çeşitli nedenleri vardır:

• Polisitemi: Bu, vücutta kırmızı kan hücrelerinin sayısında aşırı bir artış anlamına gelir.
• Hemoliz: Kırmızı kan hücrelerinin yıkımıdır. Bu genellikle hücrenin yaşam döngüsünün bir parçası olarak gerçekleşir. Ancak bazen bu hücreler çok hızlı veya aşırı derecede yıkıma uğrayabilir.
• Doğum sırasında oluşan yaralanmalar: Bebek doğduğunda, baş derisinin altında kan birikmesi (sefalhematom) , deri ile kafatası arasında kanama (subgaleal kanama) veya morarma olabilir.
• Bebeğin kan hücrelerini etkileyen tıbbi bir durum: Örneğin , Rh hemolitik hastalığı veya Crigler-Najjar sendromu gibi bebeğin karaciğerini etkileyen bir durum.

Karaciğer bilirubini dışkıyla atamadığında, bilirubin kanda birikir ve daha sonra beyin dokusuna ulaşır. Bilirubin bu şekilde beyne ulaşırsa, ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kernikterus hastalığının uzun vadeli etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Kernikterusun neden olduğu komplikasyonlar bazen hayati tehlike oluşturabilir ve uzun vadeli etkilere yol açabilir. Bunlar şunlardır:

• İşitme kaybı.
• Serebral palsiDurum.
• Bilişsel gelişimle ilgili sorunlar.
• Kalıcı beyin hasarı.
• Koma.

Bunları duymak korkutucu. Ancak unutmayın, bu ciddi rahatsızlıklar erken teşhis ve tedavi ile önlenebilir.

Kernikterus geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki durumlarda yenidoğan bebeğinizde kernikterus gelişme riski artabilir:

• Yeni doğan bebekte sarılık varsa.
• Bebeğin ten rengi biraz daha koyuysa, ciltteki sararmayı (bu durumun ilk belirtisi) fark etmek zor olabilir. Bu konuda özellikle dikkatli olmalısınız.
• 37 haftadan önce doğan bebeğe prematüre bebek denir.
• Düzgün beslenmezseniz, düzgün bir şekilde dışkılayamazsınız (bilirubin vücuttan dışkıyla atılır).
• Ailede daha önce bebeklik döneminde sarılık geçirmiş biri varsa (biyolojik aile öyküsü).

Sağlıklı bebeklerde bile sarılık görülebilir. Ancak sarılık şiddetlenirse kernikterusa yol açabilir.

Kernikterus nasıl teşhis edilir?

Bir doktor genellikle fiziksel muayene ve bazı testler yaparak bebeğin kernikterus olup olmadığını belirler. İki ana test yapılır:

• Işık ölçer testi: Bu testte, özel bir cihazla bebeğinizin cildine ışık tutulur. Işığın bebeğin cildinden yansıyıp cihaza geri dönme şekli, bilirubin seviyesini hesaplamak için kullanılır. Bu, ağrısız ve kolay bir testtir.
• Bilirubin kan testi: Tanıyı doğrulamak için doktor bebeğinizin topuğundan küçük bir kan örneği alacak, laboratuvara gönderecek ve bilirubin miktarını ölçecektir.

Bazen, başın ultrasonu , BT taraması veya MR taraması gibi işlemler yapılabilir. Ancak bunlar gerekli değildir. Sadece benzer semptomlara sahip başka durumların olmadığından emin olmak içindir.

Kernikterusa neden olan bilirubin düzeyi nedir?

Doktorunuz, bebeğinizin kanındaki toplam serum bilirubin (TSB) seviyesini ölçerek kernikterus olup olmadığını kontrol edecektir. Normalde, TSB seviyeleri 0,1 ile 1,2 mg/dL (miligram/desilitre) arasında olmalıdır. TSB seviyeleri yaklaşık 2,0 mg/dL'ye ulaştığında sarılık belirtileri ortaya çıkmaya başlar. 25 mg/dL veya daha yüksek bir TSB seviyesi çok yüksek kabul edilir ve kernikterus olarak değerlendirilir. Test sonuçlarıyla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, doktorunuza danışın.

Kernikterus nasıl tedavi edilir?

Kernikterus için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Doktor, bebeğin durumuna göre en uygun tedaviyi belirleyecektir.

• Fototerapi: Bu yöntemde bebeğin cildine parlak ultraviyole ışık tutulur. Bu ışıklar tıbbi açıdan güvenlidir ve bebeğe zarar vermez. Bebek bir yatağa yatırılır ve ışık bebeğin cildine yönlendirilir. Tedavi sırasında bebeğin gözleri kapatılır. Bu ışık, bilirubini değiştirerek vücuttan kolayca atılmasını sağlar.
• Kan değişimi transfüzyonu: Bu işlemde bebeğin kendi kanı alınır ve yerine donörden alınan kan ve/veya plazma verilir. Doktor, bebeğin kolundaki bir damara küçük bir tüp veya göbek kordonuna bir kateter yerleştirir. Bu işlem, kandaki bilirubin miktarını hızla azaltmak için yapılır.
• İntravenöz İmmünoglobulinler (IVIG): Bebeğinizin Rh hastalığı gibi bir durum nedeniyle yüksek bilirubin seviyeleri varsa, doktor IVIG uygulayabilir. Bu bir antikor tedavisidir. Bebeğinizin kolundaki bir damara tuzlu su çözeltisi olarak verilir.

Bu tedaviler biraz korkutucu gelebilir, ancak bunların bebeği ciddi bir rahatsızlıktan kurtarmak için yapıldığını hatırlamak önemlidir.

Bebek tedavi sonrası ne kadar sürede iyileşir?

Bebeğin iyileşmesi iki haftaya kadar sürebilir. Ancak, bebeğin durumu ileri evredeyse ve beyin hasar görmüşse, hasar geri döndürülemez olabilir. Bu durumda, bebeğin büyüdükçe bu durumla başa çıkmasına yardımcı olacak tedaviler ve destek mevcuttur.

Bebeğinizin hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için onu iyi besleyebilirsiniz. Kernikteruslu bir bebek emzirmede zorluk çekebilir. Doktorunuz, bebeğe gerekli besinleri nasıl sağlayacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Bebeğinizin düzgün bir şekilde dışkılayabilmesi için iyi beslenmesi gerekir. Bilirubin gibi atık maddeler dışkılama yoluyla vücuttan atılır.

Kernikterus hastalığının geleceği nasıl görünüyor?

Bebeğiniz kernikterus hastalığının erken veya orta evrelerinde tedavi edilirse, tamamen iyileşebilir. Ancak, kernikterus hastalığının ileri evrelerinde olan bebeklerde hayati tehlike arz eden komplikasyonlar gelişebilir. Bebeğinizin durumu hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun.

Çoğu zaman doktorlar yenidoğanlarda sarılığı şiddetlenmeden ve kernikterusa dönüşmeden önce tespit edip tedavi ederler. Bu nedenle kernikterus çok nadir görülen bir durumdur.

Bebeklerde kernikterus hastalığı tamamen iyileşebilir mi?

Evet,Erken teşhis ve tedavi ile bebek kernikterustan tamamen iyileşebilir. Ancak bebeğin iyileşme hızı, hastalığın evresine ve neden olan faktörlere bağlıdır.

Kernikterus önlenebilir mi?

Kernikterusun tüm nedenlerini önlemenin bir yolu yoktur. Ancak aşağıdaki yöntemlerle bebeğinizin kernikterus geliştirme riskini azaltabilirsiniz:

• Bebeğiniz doğduktan sonra her zaman sarılık belirtilerine dikkat edin. Bebeğinizin vücudunda herhangi bir yerde sarılık görürseniz, hemen bir doktora başvurun.
• Yenidoğan bebeğinizin kontrol randevularını kaçırmayın. Bebeğiniz prematüre doğduysa bu randevular özellikle önemlidir.
• Bebeğinizde sarılık varsa, bir doktorun yönlendirmesiyle tedavi arayın. Doktor, gerekirse tedavi konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

En önemlisi, bebeğinizin görünümünde veya davranışlarında en ufak bir değişiklik fark ederseniz, bunu görmezden gelmeden mutlaka bir doktora bildirmenizdir.

Bebeğimi ne zaman doktora götürmeliyim?

Yeni doğan bebeğinizin cildi, gözlerinin beyazı veya ağzının içi sarı görünüyorsa, doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde bir doktora görünmeniz önemlidir. Sarılık yeni doğanlarda yaygındır, ancak yüksek bilirubin seviyeleri hayati tehlike oluşturabilir. Doktor bebeğinizi muayene edecek ve sağlıklı olduğundan emin olmak için bilirubin seviyelerini kontrol edecektir.

Bebeğimi ne zaman acil tedavi ünitesine (ATU) götürmeliyim?

Bebeğinizde sarılık ve nöbet gibi kernikterus belirtileri varsa, derhal 911'i arayın veya bebeğinizi en yakın acil servise götürün. Acil durumlarda dikkat edilmesi gereken diğer belirtiler şunlardır:

• Bebek vücudunu yay gibi büker, başını geriye doğru eğer ve vücuduyla "C" şekli oluşturursa.
• Durmaksızın ağlıyorsanız veya tiz bir sesle bağırıyorsanız.
• Köfteler alışılmadık derecede sertse veya köfteler çok yumuşak görünüyorsa.

Böyle zamanlarda hızlı hareket etmek ve paniğe kapılmamak önemlidir.

Bebeğimin doktoruna hangi soruları sormalıyım?

Bebeğinizle ilgili aklınıza takılan her şeyi doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin. İşte sorabileceğiniz bazı sorular:

• Yeni doğan bir bebeğin ne sıklıkla tıbbi kontrolden geçmesi gerekir?
• Bebeğim hangi kernikterus evresinde?
• Tedavinin herhangi bir yan etkisi var mı?
• Bebeğim ne sıklıkla fototerapiye ihtiyaç duyacak?
• Kernikterus bebeğimin beynini etkiledi mi veya uzun vadeli komplikasyonlara neden oldu mu?

Yeni doğmuş bir bebeğin ebeveyni olarak, bebeğinizin cildinin ve gözlerinin sararması karşısında korkmanız normaldir. Bebeğinizin kontrol edemediğiniz veya düzeltemediğiniz belirtiler göstermesini izlemek de zordur. Sarılık çok yaygın olsa da, bebeğin kanında çok fazla bilirubin bulunmasından kaynaklanan sarılığın ciddi bir komplikasyonu olan kernikterus o kadar yaygın değildir. Bir şeylerin yanlış olduğunu düşünüyorsanız, bebeğinizin doktoruna görünün ve bebeğiniz için konuşun. Kernikterus sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilse de, bebeğinizin büyümesine yardımcı olacak ömür boyu destekler mevcuttur. Erken teşhis ve tedavi edilirse, yeni doğan bebeğiniz iyileşebilir.

Hatırlanması gereken kısa noktalar

Pekala, o halde Kernikterus hakkında konuştuğumuz en önemli şeyleri özetleyelim.

• Kernikterus, yeni doğan bebeklerin kanındaki bilirubin seviyesinin çok fazla yükselmesi durumunda beyin hasarına yol açabilen nadir ancak tehlikeli bir durumdur.
• Bunun en önemli erken belirtisi sarılıktır ; yani ciltte ve gözlerde sararma meydana gelir.
• Sarılığın yanı sıra, bebeğiniz uykuluysa, emmeyi reddediyorsa, huzursuzsa, vücudu sertse veya nöbet geçiriyorsa, derhal bir doktora görünmelisiniz.
• Erken teşhis ve tedavi (fototerapi ve kan değişimi gibi) ile bebek tamamen iyileşebilir. Çok geç kalınırsa, kalıcı beyin hasarı meydana gelebilir.
• Bebek doğduktan sonra sarılık konusunda dikkatli olun. Doktorunuzun talimatlarına uyun.
• Herhangi bir şüpheniz varsa, bir doktorla konuşmaktan asla çekinmeyin. Siz bebeğinizin en iyi koruyucususunuz.

Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur. Size ve minik yavrunuza iyi sağlıklar dileriz!

Kernikterus , Bilirubin, Sarılık, Yenidoğanlar, Beyin Hasarı, Hiperbilirubinemi, Bebek Sağlığı