Birçoğumuz hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) çeşitli cihazlara bağlı, tüplerle nefes alan ve diğer tüplerle beslenen birini görmüşüzdür. Bunları gördüğümüzde biraz korkar ve endişeleniriz. Bu durumu genellikle 'yaşam desteği' olarak adlandırırız. Bu kelimeyi duyduğumuzda hemen çok ciddi, kritik bir durumu düşünürüz. Bu doğru. Ama bu 'yaşam desteği' tam olarak nedir? Bununla ne olur? Neden kullanılır? Bugün, birçok insanın soruları olan bu biraz hassas konu hakkında çok basit ve samimi bir şekilde konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, yaşam desteği nedir?
Vücudumuzu, birlikte çalışan birçok farklı parçadan oluşan karmaşık bir makine olarak düşünün. Akciğerlerimiz nefes alır, kalbimiz kan pompalar ve böbreklerimiz kanı temizler. Peki ya bu organlardan biri veya daha fazlası, ciddi bir hastalık veya kaza gibi nedenlerle düzgün çalışmayı bırakırsa ne olur? Tüm vücut sistemi çökebilir.
Yaşam desteği, vücudun işlevini yitirmiş bir fonksiyonunu sürdürmek için harici bir cihaz, makine veya tıbbi prosedürün kullanılmasıdır. Basitçe söylemek gerekirse, vücudun kendi başına yapamadığı bir şeyi yapmasına "yardım etme" yöntemidir. Bu, aküsü bitmiş bir arabaya başka bir aküden "takviye" vermek gibidir. Bu, vücudun iyileşmesine ve toparlanmasına yardımcı olur.
Önemli olan, yaşam desteğinin bir hastalığı iyileştiren bir 'ilaç' olmadığıdır. Bu, vücudun fonksiyonlarını yapay olarak sürdüren bir 'destek sistemi'dir.
Bu durum genellikle geçicidir. Örneğin, şiddetli zatürre nedeniyle akciğerler düzgün nefes alamıyorsa, birkaç gün boyunca solunum cihazı kullanılabilir. Bu süre zarfında, akciğerlerin iyileşmesine yardımcı olmak için antibiyotikler verilir ve akciğerler tekrar kendi başlarına çalışmaya başlar. Daha sonra solunum cihazı çıkarılır.
Ancak bazen vücut kendi başına işlevini tekrar yerine getiremeyebilir. O zaman uzun süre yaşam destek sistemlerine bağımlı kalmak zorunda kalırsınız. Bu konuda karar vermek en hassas ve zor şeydir.
Yaşam destek ünitesine ne zaman başlanır ve ne zaman son verilir?
Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Bu kararlar nasıl alınıyor? Bu kararları alma yetkisi kimde?
Yaşam desteğine başlama
Doktorlar, ancak hastanın vücudu için kesinlikle gerekli olduğuna karar verdiklerinde yaşam destek tedavisine başlarlar. Yani, o anda bu destek sağlanmazsa hastanın hayatı tehlikeye girebilecekse, tedaviye başlanır.
Ancak aşağıdaki gibi durumlarda yaşam destek ünitesine bağlanmayacaktır:
- Hasta bunu reddettiyse:Bazı kişilerin, bilinçlerini kaybettikleri takdirde belirli tedavileri alamayacakları konusunda önceden bilgilendirildikleri bir talimatnameleri olabilir. Bu durum ülkemizde çok yaygın olmasa da, hastanın bilinci yerindeyken böyle bir beyanda bulunması halinde doktorlar buna saygı duyarlar.
- Eğer aile hasta adına reddederse: Eğer hasta karar veremeyecek kadar kritik bir durumdaysa, en yakın akrabaları bu kararı verebilir.
- Tıbbi bir fayda yoksa: Bazen, hasta ölümcül bir hastalığa yakalanmışsa, yaşam desteği sağlamak sadece ölüm sürecini birkaç gün daha uzatabilir. Eğer hastaya daha fazla acı ve ıstırap veriyorsa ve iyileşme umudu yoksa, doktorlar ve aile hastayı tedavi etmemeye karar verebilir.
Yaşam desteğinin sonlandırılması
Bu, herkes için en zor ve hassas karardır. Bir kişi haftalarca, hatta aylarca yaşam destek ünitesinde kalabilir. Doktorlar hastanın durumunu sürekli olarak izler ve aileye iyileşme umudu olup olmadığını açıklarlar.
Bazen vücut tamamen iyileşmeyebilir, ancak eğer vücudun bir nebze de olsa anlamlı bir yaşam sürdürebileceği bir seviyeye geri dönme şansı varsa (örneğin, diyaliz tedavisi görürken normal bir yaşam sürmek gibi), doktorlar tedavinin devam ettirilmesini önerir.
Ancak, beynin ciddi şekilde hasar gördüğü ve bilincin geri kazanılmasının mümkün olmadığı durumlarda (beyin ölümü), doktorlar vücudu makinelerle hayatta tutmaya devam etmenin bir anlamı olmadığını önerebilirler.
Böyle bir zamanda tedaviyi durdurma kararı vermek çok kişisel bir karardır. Yasal ve etik açıdan, hastaya daha fazla fayda sağlamayan ve acısını uzatan bir tedaviyi durdurmak yanlış değildir.
Şunu unutmayın: Yaşam desteği kesildiğinde, ölüme neden olan şey tedavinin sona ermesi değildir. Ölüme neden olan şey, hastanın altta yatan, iyileşmesi mümkün olmayan hastalığıdır. Desteğin kaldırılması, doğal olarak gerçekleşmesi gereken şeyin gerçekleşmesine olanak tanır.
Yaşam destek sistemlerinin başlıca türleri nelerdir?
'Yaşam desteği' dediğimizde genellikle nefes almamıza yardımcı olan bir makineyi düşünürüz, ancak bu çok daha geniş bir kavramdır. Vücuttaki bir sürece dışarıdan yardımcı olan her şey yaşam desteği olabilir. Şimdi başlıca türlerinden bazılarına bakalım.
| Destek Yöntemi | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Mekanik Ventilasyon | Buna solunum cihazı diyoruz. Akciğerler düzgün çalışmadığında, bu makine akciğerlere hava pompalar. Bu işlem, ağız veya burun yoluyla nefes borusuna bir tüp yerleştirilmesini (entübasyon) içerir. Büyük ameliyatlardan sonra veya ciddi akciğer enfeksiyonlarında geçici olarak kullanılır. |
| ECMO (Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu) | Bu, solunum cihazından daha gelişmiş bir yöntemdir. Hastanın kanının vücuttan alınmasını, bir makine yardımıyla oksijen eklenmesini, karbondioksitin uzaklaştırılmasını ve tekrar vücuda pompalanmasını içerir. Akciğerlerin ve kalbin tamamen işlevini yitirdiği çok ağır vakalarda kullanılır. |
| Kalp ve Akciğer Canlandırması (CPR) | Kalp masajı (CPR), kalbi ve solunumu durmuş bir kişinin kalbini ve solunumunu yeniden başlatmaya yönelik bir işlemdir. Göğüs kompresyonları, defibrilasyon ve ilaç tedavisini içerir. Ani kalp durması veya boğulma vakalarında, hızlı bir şekilde CPR uygulamak hayat kurtarabilir. |
| Yapay Beslenme ve Hidrasyon | Ağızdan yemek yiyemeyen veya içecek tüketemeyen hastaların bir tüp aracılığıyla beslenmesi. Bu tüp burundan mideye (tüp besleme) veya bazen doğrudan bir damara (TPN - Total Parenteral Beslenme) yerleştirilebilir. Bu, vücut iyileşene kadar yaşamı sürdürmek için hayati önem taşır. |
| Böbrek Diyalizi | Böbrekler işlevini yitirdiğinde, vücuttan toksinleri ve fazla sıvıyı atamazlar. Diyaliz makinesi kanı alır, temizler ve vücuda geri verir. Böbreklerin yerini tutar. Böbrek hastalığını tedavi etmez, ancak yaşamın sürdürülmesine yardımcı olur. |
BLS ve ALS nedir?
Bu iki kelimeyi muhtemelen duymuşsunuzdur. Bunlar aynı zamanda yaşam desteğiyle de ilgilidir.
Temel Yaşam Desteği (BLS)
Bunlar, herkesin acil bir durumda uygulayabileceği temel hayat kurtarma teknikleridir. Örneğin:
- Kalp krizi geçirip bilincini kaybeden birine kalp masajı yapmak.
- Boğazına bir şey takılmış birine yardım etmek.
Herkes bu konularda eğitim alabilir. Bu bilgi bazen hayat kurtarabilir.
İleri Yaşam Desteği (ALS)
Bu, Temel Yaşam Desteği'nden (BLS) bir adım ötedir. Sadece doktorlar ve hemşireler gibi yüksek eğitimli sağlık profesyonelleri tarafından uygulanır. Kalp masajı (CPR) gibi şeylere ek olarak,
- Solunuma yardımcı olmak için entübasyon
- Kalp fonksiyonunu eski haline getirmek için özel ilaçlar verilmesi
- Kalp ritminin izlenmesi yoluyla tedavi
Bu gibi karmaşık işlemler gerçekleştiriliyor. Bebekler ve küçük çocuklar için bu tedavi yöntemine Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) denir.
Sonuç olarak, yaşam destek sisteminden korkmaya gerek yok. Tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, birçok hayat kurtarmaya yardımcı olan bir şeydir. Bununla birlikte, bazen sadece ölüm sürecini uzatabilir. En önemli şey , kendinizin veya sevdiklerinizin durumu, sunulan tedaviler ve bunların artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla açıkça konuşmaktır. Her karar, tam bir anlayışla ve ailenin rızasıyla alınmalıdır.
Özetle
- Yaşam destek sistemi, bir hastalığın tedavisi değil, vücuttaki işlevsiz bir süreci geçici olarak destekleyen bir sistemdir.
- Bu, vücuda iyileşmesi için gereken zamanı verir ve bazen hayat kurtarmaya yardımcı olabilir.
- Ancak, iyileşme umudunun olmadığı durumlarda, ölüm sürecini gereksiz yere uzatabilir.
- Yaşam destek sistemine başlama, devam etme veya son verme kararları çok kişisel ve hassas kararlar입니다.
- Kendinizin veya sevdiklerinizin sağlık durumuyla ilgili herhangi bir karar vermeden önce, doktorunuzla iyice konuşun ve avantajları, dezavantajları ve seçenekleri tam olarak anlayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin