Bel bölgeniz (lomber omurga) hakkında bilgi edinelim. Peki bu tam olarak nedir?

Bazen bel ağrısı çekiyor musunuz? Uzun süre bir yerde oturduğunuzda veya ağır bir yük kaldırdığınızda, bel bölgesi en çok zorlanan kısımdır. Bu nedenle, bugün vücudumuzun çok önemli bir parçası olan bel bölgesinden, yani doktorların deyimiyle lomber omurgadan bahsedeceğiz. Basitçe ne olduğunu, vücudumuza ne gibi hizmetler sağladığını, ne gibi sorunlara yol açabileceğini ve bunlara yönelik çözümleri anlayalım.

Bel omurgası nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bel omurgası sırtınızın alt kısmında bulunan beş kemikten (omur olarak da adlandırılır) oluşur. Doktorlar bu beş kemiğe L1, L2, L3, L4 ve L5 derler. (L harfi bel anlamına gelir.) Bu bel omurları, tıpkı kare bir kaya parçası gibi, omurganızın tamamındaki diğer omurlardan biraz daha büyük ve kalındır.

Şöyle hayal edin: Bel omurgası, göğsünüzdeki 12 omurun (torakal omurlar olarak adlandırılır) altında ve daha da aşağıda bulunan üçgen şeklindeki sakrum kemiğinin üstünde yer alır.

Bel omurları büyük oldukları için omurgamıza iyi bir denge sağlarlar. Ayrıca birçok kas ve bağ bu bölgeye bağlanır. En önemlisi, bel omurgası vücudunuzun ağırlığının büyük bir kısmını taşır. Sadece bu değil, aynı zamanda dengenizi korumanıza da yardımcı olur. Bel omurgasına bağlı kaslar ve bağlar yürümenize, koşmanıza, oturmanıza, bir şeyler kaldırmanıza, vücudunuzu her yöne bükmenize ve döndürmenize yardımcı olur.

Bel omurganızda hafif bir içe doğru eğrilik vardır. Buna lordotik eğrilik denir.

Bel omurgasına ne olur?

Şimdi bel bölgemizde meydana gelen bazı olaylara göz atalım:

• Bel omurgası , üst vücudunuzu destekler ve ağırlığınızı dağıtır: Başınızın ağırlığını, boynunuzdaki yedi omur (servikal omurga) ve göğsünüzdeki on iki omur (torakal omurga) taşır. Ayrıca vücudunuzda en fazla ağırlığı taşıyan ve bir şey kaldırdığınızda veya taşıdığınızda basınca maruz kalan pelvisinize de bağlıdır. Üst vücudunuzun ağırlığını bacaklarınıza aktaran kısımdır.
• Vücudunuzu hareket ettirmenize yardımcı olur: Belinizdeki kaslar ve bel omurganızın esnekliği, gövdenizi her yöne (öne, arkaya) bükmenize, yana doğru eğilmenize, tamamen dönmenize ve bükülmenize olanak tanır. Özellikle son iki bel omuru (L4, L5) bu hareketlere en çok yardımcı olur.
• Omuriliğinizi ve kuyruk sokumunu korur: Omurganızdan geçen omurilik, beyninizden gelen ana sinir kablosu gibidir. Kafatasınızın tabanından başlar ve birinci bel omurunda (L1) sona erer. Daha sonra, omuriliğin ucundan aşağı doğru uzanan bir sinir demeti vardır. At kuyruğuna benzer çünküBu yapıya cauda equina (at kuyruğu anlamına gelir) denir. Bu omurilik, cauda equina, bu omurlardan oluşan bir örtü ile korunmaktadır.
• Bacak hareketlerini kontrol eder: Alt omuriliğinizden ve kuyruk sokumundan çıkan sinirler, bacaklarınızın duyularını (hislerini) ve hareketlerini kontrol eder.

Bel omurgasında hangi kaslar ve diğer yumuşak dokular bulunur?

Bel omurgasının kasları

Bel kaslarınız, karın kaslarınızla birlikte gövdenizi ve belinizi hareket ettirir. Bu kaslar ve bağlar, belinize güç ve stabilite sağlayarak öne, arkaya eğilmenize ve dönmenize yardımcı olur. İşte bel omurgasına bağlanan başlıca kaslardan bazıları:

• Latissimus Dorsi: Bu, büyük, düz, üçgen şeklinde bir kastır. Sırtınızın orta ve alt kısmında uzanır. Kollarınızla ağırlık kaldırmanıza, nefes alırken göğsünüzü yukarı kaldırmanıza ve sırtınızı yana doğru bükmenize yardımcı olur.
• İliopsoas: Bu, üç kas grubundan oluşan bir kastır. Kalça ekleminizi hareket ettirir. Bu kas, yürürken, koşarken ve sandalyeden kalkarken kalçanızın ve belinizin stabil kalmasına yardımcı olur.
• Omurga çevresi kasları: Bu üç kas grubu omurganız boyunca yer alır. Dik durmanıza, yana eğilmenize ve dönmenize yardımcı olurlar. Ayrıca duruşunuzu korumak için de önemlidirler.

Bel omurgasındaki diskler

Omurga diskleri, iki omur arasında "şok emici yastıklar" gibi davranan omurganın parçalarıdır. Bel omurlarınız arasında beş tane bu disklerden bulunur. Şoku emmenin yanı sıra, bu diskler omurganızdan aşağı doğru hareket eden ağırlığı desteklemeye ve omurlar arasında harekete izin vermeye de yardımcı olur.

Önemli: Belinizdeki bu disk, dejenerasyona veya fıtığa en yatkın olan disktir. Bu durumda belinizde, bacaklarınızda, bazen de ayaklarınızda ağrı hissetmeye başlarsınız.

Bel omurgasının bağları

Bağ dokuları, bir kemiği diğerine bağlayan dokulardır. Bel omurgasındaki bağ dokuları, omurganın stabilitesini korumaya, düzgün hareket etmeyi sağlamaya ve kaza durumunda darbeyi emmeye yardımcı olur. Başlıca bağ dokularından bazıları şunlardır:

• Ön Boyuna Bağ: Bu bağ, bel omurlarının önünden aşağı doğru uzanır. Bel eklemlerini stabilize eder ve geriye doğru bükülmeyi (ekstansiyonu) sınırlar.
• Arka uzunlamasına bağ: Bu bağ, bel omurlarının arka tarafı boyunca uzanır. Öne doğru bükülmeyi sınırlar.
• Supraspinöz ligament/İnterspinöz ligament:Bu bağlama şekli aynı zamanda öne doğru eğilmeyi de sınırlamaya yardımcı olur.
• Ligamentum Flavum: Bunlar omurilik kanalının içini kaplar ve omuriliği arkadan korur.
• Omurganın enine çıkıntılarını birbirine bağlayan intertransvers bağlar, gövdenin yana doğru bükülmesine karşı direnç göstermeye yardımcı olur.
• İliolumbar bağ: Bu bağ, L5 omurundan pelvis kemiğine kadar uzanır. Lumbosakral omurganın stabilitesine yardımcı olur.

Omurilik ve Sinirler

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, omurilik, beyinden L1 omuruna kadar uzanan bir sinir dokusu demetidir. Beyinden kaslara mesajları taşıyan yapı budur. L1'den sonra aşağı doğru inen sinir köklerine kauda equina denir.

Bel omurganızdan beş çift sinir çıkar (L1'den L5'e kadar, her iki tarafta birer tane). Bu sinirler omurganız boyunca ilerler ve diğer sinirlerle birleşerek alt ekstremitelerinizdeki ağrı, duyu ve hareketi kontrol eden bir sinir ağı oluşturur.

• L1 siniri: Kasık bölgenize ve cinsel organlarınıza duyusal uyarı sağlar ve kalça kaslarınızın hareket etmesine yardımcı olur.
• L2, L3, L4 sinirleri: Uyluğunuzun ön kısmına ve alt bacağınızın iç kısmına duyusal uyarı sağlar. Ayrıca kalça ve diz kaslarının hareketini de kontrol ederler.
• L5 siniri: Alt bacağınızın arkasına, ayağınızın üst kısmına ve başparmağınız ile ikinci parmağınız arasındaki bölgeye duyusal his sağlar. Ayrıca kalçalarınızın, dizlerinizin, ayaklarınızın ve ayak parmaklarınızın hareketini de kontrol eder.
• Siyatik sinir: Bu sinir L4, L5 ve diğer sakral sinirlerden oluşur. Kalçanızdan başlar, bacağınızdan aşağı doğru uzanır ve ayağınızda sonlanır. Siyatik ağrısı, bu sinir hasar gördüğünde veya sıkıştığında ortaya çıkar.

Kan Damarları

Bel bölgesindeki omurlar, kaslar ve bağlar , karın bölgesindeki ana atardamar olan abdominal aorttan gelen dallardan kan ve besin alırlar.

Bel omurgasını etkileyen hastalıklar ve rahatsızlıklar nelerdir?

Ne yazık ki, omurgamızın bu alt kısmı çeşitli sorunlardan etkilenebilir. Bu sorunlar sırtınızdaki veya kalçalarınızdaki hareket aralığını sınırlayabilir ve sırtınızda, kalçalarınızda, uyluklarınızda veya bacaklarınızda ağrı, güçsüzlük ve uyuşmaya neden olabilir.

Bel bölgesini etkileyen bazı hastalık ve rahatsızlıklar şunlardır:

• Bel ağrısı: Bu, birçok insan için yaygın bir sorundur. Çeşitli yaralanmalar ve rahatsızlıklar neden olabilir. Dejeneratif hastalıklar (örneğin, Osteoartrit , Ankilozan Spondilit ), Spinal Stenoz , Bel FıtığıBel ağrısına sinir sıkışması, burkulma, omurga kırığı, tümör, kist, kemik çıkıntısı ve spondilolistez (omurganın kayması) gibi nedenler yol açabilir.
• Lomber Stenoz: Bu, omuriliğinizin etrafındaki boşluğun daralmasıdır. Bu durum, omurilikten çıkan sinirler için alanı azaltır. Bu da sinir sıkışmasına, ağrıya, uyuşmaya, bacaklarda, kasıkta, kalçalarda, kalça kaslarında ve belde güçsüzlüğe neden olabilir. Bu belirtiler yürürken veya ayakta dururken kötüleşebilir ve uzanmak, oturmak veya hafifçe öne eğilmekle hafifleyebilir.
• Spondilolistezis: Bu, bel omurunun altındaki omura göre öne doğru kaymasıdır. Bu durum bir siniri sıkıştırabilir ve sırt veya bacak ağrısına neden olabilir.
• Omurga Sıkıştırma Kırığı: Osteoporoz gibi bir rahatsızlığı olan bir kişi, küçük bir kaza sonucu bile omurga sıkıştırma kırığı geçirebilir. Ciddi kırıklar ise trafik kazaları ve yüksekten düşmeler gibi durumlardan da kaynaklanabilir.
• Siyatik: Bel radikülopatisi olarak da bilinen bu durum, siyatik sinirinin hasar görmesi veya tahriş olması sonucu oluşan sinir ağrısıdır. Bel fıtığı, spondilolistez veya osteoartrit gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
• Bel fıtığı: Bu durum, omurlar arasındaki diskin şişmesi, yırtılması veya içeriğini sızdırması sonucu oluşur. Sırt ağrısı, bacaklarda uyuşma ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.
• Bel lordozu (veya "bel çukurluğu"): Bu, belin alt kısmının aşırı eğriliğidir. Bu durum, bel omurlarına gereksiz baskı uygular. Hastalıklar, kötü duruş ve omurganın aşırı bükülmesi buna neden olabilir.
• Kas Spazmı: Bel bölgesini destekleyen büyük kaslar vardır. Bu kaslar gerilebilir veya bükülebilir. Bu da sık görülen bir bel ağrısı nedenidir.
• Dejeneratif Disk Hastalığı: Bu durum, bel omurgasındaki disklerin aşınmasıyla ortaya çıkar. Omurlar arasındaki boşluk azalır, bu da sinir sıkışmasına ve sırt ağrısına neden olabilir.
• Yetişkinlerde Skolyoz: Skolyoz, omurganın yana doğru eğrilmesidir. Bu durum, yaşlandıkça veya omurga yıprandıkça bel bölgesinde ortaya çıkabilir.
• Kauda Equina Sendromu: Bu durum, kauda equina adı verilen sinir demetinin sıkışması sonucu oluşur. Acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. Belirtileri arasında ağrı, güçsüzlük ve bağırsak ve mesane kontrolünün kaybı yer alır.

Bel omurga hastalıkları ve rahatsızlıkları nasıl teşhis edilir?

Öncelikle doktorunuz tıbbi geçmişiniz, kullandığınız ilaçlar ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapacak ve gerekirse testler ve taramalar isteyecektir.

Bu şekilde testler yapabilirsiniz:

• BT Tarama (Bilgisayarlı Tomografi): Bu yöntem, incelenen bölgenin çok ince "kesit" resimlerini çekmek için X ışınları ve bir bilgisayar kullanır. Omurilik kanalının şekli ve boyutu, kemiklerin durumu (kemik çıkıntıları, kemik kaynaşması, enfeksiyon veya tümörler nedeniyle kemik yıkımı) gibi şeylere bakabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bu yöntem, ayrıntılı görüntüler almak için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Omurilik ve omurilikten çıkan sinirlerle ilgili sorunların, örneğin fıtıklaşmış diskler, enfeksiyonlar ve tümörler gibi durumların teşhisine yardımcı olabilir. MRG, bilgisayar tomografisine (BT) göre sinirlerin daha net bir görüntüsünü verir.
• Röntgen: Kemiklerin ve yumuşak dokuların görüntülerini almak için az miktarda radyasyon kullanır. Kırıklar, disk problemleri, spinal stenoz ve artrit gibi durumları tespit edebilirler.
• Elektromiyogram (EMG) ve Sinir İletim Çalışmaları: EMG, sinirlerin ve kasların sağlığını ve işlevini kontrol eder. Sinir iletim çalışması, elektriksel bir uyarının bir sinir boyunca ne kadar hızlı ilerlediğini ölçer. Bu testler, sinir hasarını ve sinirin nerede sıkıştığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Miyelogram: Bu test, omurlar ve diskler, omurilik ve sinir kökleri arasındaki bağlantıları inceler. Omuriliğe veya sinirlere baskı yaparak ağrı, uyuşma veya güçsüzlüğe neden olan bir tümör, kemik çıkıntısı veya fıtıklaşmış disk olup olmadığını kontrol edebilir.

Bel omurga sağlığı sorunları nasıl tedavi edilir?

Bel omurgasını etkileyen birçok rahatsızlık için hem cerrahi olmayan hem de cerrahi tedavi yöntemleri mevcuttur. Seçeceğiniz tedavi yöntemi, sorunun nedenine ve şiddetine bağlı olacaktır.

Cerrahi olmayan tedaviler nelerdir?

Eğer bel ağrınız bir kaza veya tümörden kaynaklanmıyorsa, doktorunuz öncelikle daha az invaziv tedaviler önerebilir. Yaygın cerrahi olmayan tedavilerden bazıları şunlardır:

• Dinlenmek.
• Buz veya sıcak kompres.
• Yorucu veya ağrıyı artıran işlerden kaçınmak.
• Fizik Tedavi.
• İlaçlar: kas gevşeticiler, ağrı kesiciler (örneğin parasetamol) ve iltihap önleyici ilaçlar (örneğin ibuprofen, naproksen).
• Steroid Enjeksiyonları: Bel ağrısı için düşünülebilecek üç tür steroid enjeksiyonu vardır. Lomber Epidural Blok, steroidlerin omuriliğin dışındaki boşluk olan epidural boşluğa enjekte edilmesidir.Lomber faset eklem bloğu, omurlar arasındaki faset eklem zarına yapılan bir steroid enjeksiyonudur. İnterlaminar enjeksiyon veya transforaminal enjeksiyon ise omurilik ile omurga sütunu arasındaki boşluğa yapılan bir steroid enjeksiyonudur.
• Tıbbi Dal Blokajı ve Radyofrekans Ablasyon: Bu tedavi bazı kronik bel ağrıları için düşünülebilir. İlk olarak, omurganın faset eklemine bağlanan sinire lokal anestezik enjekte edilir. Ağrı azalırsa, bir sonraki adım ağrıyı kalıcı olarak ortadan kaldırmaktır. Bu, radyofrekans ablasyon adı verilen bir teknikle sinire zarar verilerek yapılır. Ağrı aylarca azalmış olur. Ancak, sinir yeniden büyürse, ağrı geri dönebilir.

Bel omurga ameliyatına ihtiyacım olup olmadığını nasıl anlarım?

Aşağıdaki durumlarda bel omurga ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

• Diğer tedaviler işe yaramazsa.
• Bel, kalça ve/veya bacak ağrılarınız kötüleşirse (ameliyat genellikle bel ağrısından ziyade bacak ağrısı için yapılır).
• Ameliyat olmaya yetecek kadar sağlığınız varsa.

Kaza (örneğin trafik kazası), kanser, epidural apse (omurilik ile omuriliğin zarı arasında oluşan enfeksiyon), osteomiyelit (kemik enfeksiyonu), kauda equina sendromu veya koni medullaris sendromu (bir tür omurilik rahatsızlığı) nedeniyle bel bölgesinde bir yaralanmanız varsa, cerrahi müdahale ilk tedavi yöntemidir.

Bel omurga rahatsızlıkları için hangi ameliyatlar mevcuttur?

İşte sıklıkla uygulanan bazı cerrahi işlemler:

Lomber Omurga Dekompresyon Ameliyatı

Bu genel bir terimdir. Omurilik veya sinir kökleri üzerindeki baskıyı veya sıkışmayı azaltarak semptomları hafifletmek için yapılan çeşitli cerrahi prosedürleri ifade eder. Yaygın cerrahi teknikler şunlardır:

• Bel fıtığı ameliyatı (Lomber Diskektomi): Bu işlemde cerrah, yakındaki sinir köklerine binen baskıyı azaltmak için diskin bir bölümünü çıkarır.
• Lomber Laminotomi veya Laminektomi: Bu işlemde cerrah, omurilik kanalının kemik kemerinin (lamina) küçük bir bölümünü çıkarır. Laminotomide sadece laminanın küçük bir parçası çıkarılır. Laminektomide ise, gerekirse kemik çıkıntıları, disk parçaları ve kalınlaşmış bağlarla birlikte tüm lamina çıkarılır. Laminanın çıkarılması omurilik kanalını genişletir ve basıncı azaltır.
• Lomber Foraminotomi veya Foraminektomi:Bu ameliyatların her ikisi de, sinir köklerinin omurilikten çıktığı açıklığı (foramen) genişletmek için o bölgedeki kemiğin bir kısmının çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Foraminektomide ise büyük miktarda kemik çıkarılır.
• Lomber Korpektomi: Bu ameliyatta cerrah, omuriliğe binen baskıyı azaltmak için omurun ana kısmını (omur gövdesi) ve diski çıkarır. Bazen, lomber omurgayı stabilize etmek için omurlar daha sonra birbirine kaynaştırılır ( omurga füzyonu ).

Bel Omurga Disk Değiştirme Ameliyatı

Bu işlemde, hastalıklı bel fıtığı çıkarılır ve yerine yapay bir disk yerleştirilir. Bu genellikle bel fıtığı ameliyatı için yapılır. Ancak son yıllarda, ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle bu ameliyat daha az yaygın hale gelmiştir.

Lomber Omurga Füzyonu

Bu, bir veya daha fazla bel omurunu kalıcı olarak birbirine kaynaştıran ve omurlar arasındaki hareketi ortadan kaldıran bir ameliyattır.

Omurilik Yaralanmalarında Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu

Bu yöntemde, bel sinirleri tarafından kontrol edilen alt vücut kaslarını ve sinirlerini harekete geçirmek ve işlevlerini geri kazandırmak amacıyla küçük elektrik uyarıları kullanılır.

Minimal invaziv bel omurga ameliyatı olabilir miyim?

Bu konuda cerrahınızla konuşun. Birçok durumda, minimal invaziv omurga cerrahisi geleneksel açık cerrahinin yerini almıştır. Minimal invaziv cerrahi, deride büyük bir kesi yapmak yerine, bir veya daha fazla küçük kesi yoluyla gerçekleştirilir. Kesiler küçük olduğu için, büyük bir kesiye göre kaslara ve yumuşak dokulara daha az zarar verilir.

Hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Bel omurganız, sırtınızın alt kısmıdır. Beş omurdan (L1-L5) oluşur. Ayrıca omur disklerini, omuriliği ve sinirleri, kasları, tendonları ve bağları içerir. Vücut ağırlığınızı taşıyan ve vücudunuzun hareketlerinin çoğunu sağlayan bel omurgasıdır.

En önemlisi, eğer sürekli bel ağrınız, bacaklarınızda uyuşma veya güçsüzlük varsa, bunu görmezden gelmeyin. Mutlaka bir doktora görünün ve tavsiye alın.

Birçok rahatsızlık için hem cerrahi olmayan hem de cerrahi tedaviler mevcuttur. Bu nedenle endişelenecek bir şey yok. Ayrıca doğru duruşu koruyarak, ağırlıkları doğru şekilde kaldırarak ve egzersiz yaparak bel omurganızın sağlığını korumaya yardımcı olabilirsiniz.

Bel ağrısı, bel omurgası, omurlar, disk problemleri, siyatik, omurilik, sinir ağrısı