Bu tür göğüs ağrınız var mı? (Mediastinit) Gelin birlikte bu konu hakkında bilgi edinelim.

Kalbinizin bulunduğu göğüs bölgesinde garip bir ağrı, ağırlık veya rahatsızlık hissettiniz mi hiç? Bunun ciddi bir şey olmadığını düşünebilirsiniz. Ancak bazen bu belirtiler daha ciddi bir sağlık sorununun işareti olabilir. Bu nedenle bugün, göğüste ortaya çıkabilen ancak birçok insanın bilmediği "(Mediastinit)" adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz. Bu isim biraz karmaşık olsa da, basitçe anlayalım.

Bu `(Mediastinit)` nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, mediastinit, göğsümüzün ortasında bulunan mediastinum adı verilen bölgede meydana gelen bir iltihaplanma veya enfeksiyondur. Şimdi mediastinumun ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Göğsümüzü, toraks boşluğu olarak adlandırdığımız büyük bir boşluk olarak düşünün. Bu toraks boşluğunun her iki yanında akciğerlerimizin bulunduğu plevra boşlukları vardır. Göğsün ortasında, iki akciğer arasında kalan önemli boşluğa mediastinum denir.

Mediastinumun bu bölümünde kalp , yemek borusunun bir kısmı ve kalbe bağlanan ana kan damarları gibi birçok hayati organ ve yapı bulunur. Bu nedenle, böylesine önemli bir yerde iltihaplanma veya enfeksiyon meydana gelirse ne kadar ciddi olabileceğini anlayabilirsiniz. İşte bu yüzden mediastinit (yaşam iltihabı) yaşamı tehdit eden bir durum olabilir.

Bu durum (Mediastinit) akut (aniden ortaya çıkan) veya kronik (zamanla yavaş yavaş gelişen) olabilir.

Mediastinit gelişirse vücutta neler olur?

Mediastinit, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu iltihaplanma, göğüs içindeki hayati organlarımızın ve kan damarlarımızın normal işleyişini bozabilir. Bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak, iyileşme şansını artırır ve hayatınızı kurtarmanızı sağlar.

Mediastinit nedeniyle ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Solunum yolunun tıkanması sonucu nefes almada zorluk.
• Konstriktif perikardit (kalbin etrafındaki zarın sertleşmesi).
• Tekrarlayan zatürre .
• Sağ taraflı kalp yetmezliği .
• Kan zehirlenmesi, yani sepsis .
• Ağır kanama .
• Üst vena kava sendromu (kalbe kan taşıyan ana damar olan üst vena kava üzerindeki basınç).

Düşünün, böyle bir durum meydana gelirse tüm vücut sistemimizi etkiler. Bu yüzden bunu hafife almak iyi değil.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Doktorlara göre, "Mediastinit" nadir görülen bir durumdur . Bununla birlikte, insanlar arasında görülme sıklığı ("prevalans") ve en çok kimleri etkilediği, hastalığın türüne ("akut" veya "kronik") bağlı olarak değişir.

Akut mediastinit, özellikle median sternotomi adı verilen bir işlemden sonra, göğüs cerrahisinin yaygın bir komplikasyonu olarak görülür. Median sternotomi, cerrahın kalbe veya kan damarlarına ulaşmak için göğüs kemiğini (sternum) ikiye ayırdığı cerrahi bir işlemdir. Bu tür bir ameliyat geçiren kişilerin %0,25 ila %5'inde akut mediastinit gelişir. Bu oran hastaneden hastaneye ve bölgeden bölgeye değişebilir.

Kronik mediastinit daha da nadirdir. Genellikle Histoplasma capsulatum adı verilen bir mantar türünün yaygın (endemik) olduğu bölgelerde teşhis edilir. Ancak bu mantara maruz kalan herkes hastalığa yakalanmaz. Araştırmacılar, maruz kalanların %1'inden azının mantar enfeksiyonu (histoplazmoz) geliştirdiğini tahmin etmektedir. Bunların da çok küçük bir kısmı kronik mediastinit geliştirir. Çalışmalar, Amerika Birleşik Devletleri'nde hala fibrozan mediastinit (kronik mediastinitin bir formu) olan yüzlerce hastanın bulunduğunu göstermektedir.

Akut mediastinit ile kronik mediastinit arasındaki fark nedir?

Mediastinit hastalığının iki türü vardır. Biri akut mediastinit , diğeri ise kronik mediastinittir . Bu ikisi arasında büyük bir fark vardır.

Akut mediastinit, ani gelişen ve şiddetli semptomlara yol açan bir durumdur . Örneğin, yemek borusunda bir delinme varsa, akut mediastinit birkaç saat içinde gelişebilir. Ayrıca boğaz veya ağızda bir enfeksiyon olduğunda da ortaya çıkabilir. Göğüs ameliyatının bir komplikasyonu olarak genellikle ilk ay içinde görülür. Nadiren, daha sonra, hatta ilk yıl içinde bile ortaya çıkabilir. Akut mediastinit tıbbi bir acil durumdur. Hayatınızı kurtarmak için tedaviye derhal başlanmalıdır.

Kronik mediastinit de ciddi bir durumdur, ancak aylar, bazen yıllar içinde yavaş yavaş gelişir . Bu durum, mediastinumda skar dokusunun oluşmasına neden olabilir. Bu duruma fibrozan mediastinit veya mediastinal fibrozis denir. Kronik mediastinitin ana nedeni genellikle mantar enfeksiyonudur.

Kronik mediastinitli bir kişi uzun süre belirti göstermeyebilir veya hiç belirti göstermeyebilir. Eğer belirtileri varsa, örneğin nefes darlığı gibi, başlangıçta hafif olabilir ve zamanla kötüleşebilir. Belirtiler, göğsünüzde yara dokusunun birikmesi ve nefes borusuna (trakea) veya kalbe kan taşıyan ana damar olan superior vena cava'ya baskı yapması nedeniyle ortaya çıkar. Tedavi esas olarak belirtileri azaltmayı ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.

Mediastinit hastalığının belirtileri nelerdir?

Belirtiler, rahatsızlığın 'akut' veya 'kronik' olmasına bağlı olarak da değişiklik gösterir.

Akut Mediastinit Belirtileri:

• Ani ve şiddetli göğüs ağrısı.
• Titreme.
• Eğer median sternotomi ameliyatı geçirdiyseniz, yaradan irin benzeri bir sıvı akabilir.
• Ateş.
• Nefes darlığı.

Kronik Mediastinit Belirtileri:

Kronik mediastinit hiçbir belirtiye neden olmayabilir. Bununla birlikte, fibrozan mediastinitli kişilerde şu gibi belirtiler görülebilir:

• Göğüs ağrısı.
• Öksürme, hatta kanlı öksürük bile olabilir.
• Nefes almada zorluk.
• "Üst vena kava sendromu" ile ilgili ek belirtiler (örneğin, yüz, boyun ve ellerde şişme).

Mediastinitin nedenleri nelerdir?

Bu durumun nedenleri de türüne göre değişiklik gösterir.

Akut Mediastinitin Nedenleri:

Akut mediastinit, göğüs boşluğunuzdaki dokuların aniden enfekte olması durumudur. Bu enfeksiyonlara şunlar neden olabilir:

• Median sternotomi komplikasyonları: Bu tür ameliyatlardan sonra oluşan enfeksiyonların çoğu Staphylococcus aureus adı verilen bir bakteriden kaynaklanır. Göğüs dokunuz veya cerrahi yaranız ameliyat sırasında veya kısa bir süre sonra enfekte olabilir. Örneğin, yara düzgün iyileşmezse veya mikroplar yaradan içeri girerse.
• Yemek borusu delinmesi: Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Örneğin, endoskopik işlemler (yemek borusunun içine bakmak için kamera kullanılan muayeneler) sırasında yaşanan komplikasyonlar veya aşırı ve şiddetli kusma ( Boerhaave sendromu) yemek borusunun yırtılmasına neden olabilir.
• Baş veya boyundan yayılan enfeksiyon: Doktorlar buna "inen nekrotizan mediastinit" diyor. Bu, üst göğüs bölgesinde başlayan bir enfeksiyonun göğüs bölgesine doğru yayılarak oradaki dokulara zarar vermesi anlamına gelir. Ağızdaki enfeksiyonlar (örneğin apse yapmış bir diş) ve boğaz enfeksiyonları bu şekilde yayılabilir.

Kronik Mediastinitin Nedenleri:

Kronik mediastinit de bir enfeksiyondan kaynaklanır. Ancak bu durumda, dokularınızdaki iltihaplanma bakterilere maruz kaldıktan hemen sonra değil, kademeli olarak ortaya çıkar. Kronik mediastinite neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Mantar enfeksiyonu (bu en yaygın nedenidir).
• Tüberküloz.
• Radyasyon tedavisi.
• Silikozis (silika parçacıklarının solunması sonucu oluşan bir akciğer hastalığı).
• Sarkoidoz (vücudun çeşitli organlarında küçük iltihaplı hücre kümelerinin oluşması).

Bazen kronik mediastinitin kesin bir nedeni bulunamaz. Buna idiyopatik denir.

Kronik mediastinite neden olan en yaygın mantar enfeksiyonu Histoplasma capsulatum'dur . Amerika Birleşik Devletleri'nde bu mantar en çok Ohio Nehri Vadisi ve Mississippi Nehri Vadisi'nde görülür. Dünyanın diğer bölgelerinde ise Afrika, Asya, Avustralya, Orta Amerika ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde bulunur.

Bu mantar toprakta yaşar. Havaya karışıp solunmadığı sürece zararlı değildir. Maruz kalan herkes hastalanmaz. Aslında, bu mantara maruz kalan çoğu insan hiç hastalanmaz veya sadece belirti göstermeyen hafif bir enfeksiyon geçirir. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminizin bu mantara maruz kaldıktan sonra (genellikle yıllar sonra) aşırı tepki verme olasılığı çok düşüktür. Bu, "mediastinum"unuzdaki dokuların iltihaplanmasına ve komplikasyonlara yol açabilir.

Mediastinit gelişmesinde risk faktörleri nelerdir?

Şimdi de bu durumun kimlerde daha sık görüldüğüne bakalım. Açık kalp ameliyatı gibi "(median sternotomi)" gerektiren bir ameliyat geçirecekseniz, komplikasyonlar konusunda endişelenebilirsiniz. Riskleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Genel olarak, aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, "(median sternotomi)" sonrasında "akut mediastinit" geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir sağlık sorununuz varsa...
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) .
• Diyabet.
• Böbrek yetmezliği.
• Obezite.
• Periferik arter hastalığı (PAD) (kol ve bacaklardaki kan damarlarının incelmesi).

Sigara ve tütün kullanımı da ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır.

Ameliyatın kendisiyle ilgili bazı faktörler de mediastinit riskini artırır. Bunlar şunlardır:

• Ameliyat çok uzun sürdü veya hasta çok uzun süre kalp-akciğer bypass cihazına bağlı kaldı.
• (Daha önce göğüs ameliyatı geçirdiyseniz) Yeniden ameliyat .

Sen `(Histoplasma capsulatum)`'sun.Eğer mantarın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, kronik mediastinit geliştirme riskiniz daha yüksektir.

Mediastinit nasıl teşhis edilir?

Doktorlar genellikle fizik muayene ve ek testler yoluyla mediastinit teşhisi koyarlar.

Fiziksel muayene sırasında doktor size şunlar hakkında sorular soracaktır:

• Belirtileriniz.
• Sağlık geçmişiniz (önceki hastalıklar, ilaçlar vb.).
• Geçirdiğiniz son ameliyatlar veya tıbbi işlemler hakkında bilgi verin.
• Seyahat ettiğiniz bölgeler hakkında (özellikle `(Histoplasma capsulatum)`'un yaygın olduğu bölgeler hakkında).

Doktorunuz teşhisi doğrulamak için ek testler de isteyebilir.

Mediastinit tanısında hangi testler kullanılır?

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, mediastinit tanısında altın standarttır. Buna ek olarak, doktorunuz göğüs röntgeni veya iğne biyopsisi isteyebilir.

Mediastinit nasıl tedavi edilir?

Peki, bunun bir tedavisi var mı? Evet, var. Ancak tedavi, hastalığın niteliğine (akut mu yoksa kronik mi olduğuna) ve nedenine bağlı olarak değişir.

Median sternotomi sonrası gelişen akut mediastinit aşağıdaki tedavileri gerektirebilir:

• Antibiyotikler genellikle intravenöz (IV) yolla, tuzlu çözelti şeklinde verilir.
• Ölü dokuyu çıkarmak ve biriken sıvıyı boşaltmak için yapılan ameliyat.

Yemek borusu yırtılması nedeniyle oluşan akut mediastinit aşağıdaki tedavileri gerektirebilir:

• Antibiyotikler.
• Ameliyatla deliğin onarılması, ölü dokunun çıkarılması ve/veya biriken sıvının boşaltılması.

Akut mediastinitiniz varsa, sağlık ekibiniz sizi yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatıracaktır. Orada, sağlık ekibi semptomlarınızı ve iyileşmenizi yakından takip edecektir.

Kronik mediastinit tedavisi, semptomları hafifletmek için ameliyatı içerebilir. Doktorunuz, hava yolunuzu açan veya göğsünüzdeki kan damarlarından kan akışını iyileştiren işlemler önerebilir. Araştırmacılar, kronik mediastinitli kişiler için tedavi seçenekleri aramaya devam etmektedir.

Tedavi seçenekleriniz ve neler bekleyebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Mediastinit önlenebilir mi?

Böyle bir şeyin olmasını önlemek en iyisidir. Mediastinit, tıbbi işlemlerin sık görülen bir komplikasyonudur. Göğüs ameliyatı veya endoskopik bir işlem geçirecekseniz, komplikasyon riskinizi azaltmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Tıbbi ekibinizin enfeksiyon riskinizi azaltmak için hangi adımları atacağını sorun. Ayrıca, ameliyattan sonra evde yaranıza nasıl bakım yapacağınız konusunda da bilgi alın.

Enfeksiyonları önlemek ve ortaya çıktıkları anda tedavi etmek, akut mediastinit riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ağız ve boğazdaki enfeksiyonlar göğsünüze yayılabilir ve ciddi sorunlara yol açabilir. Bu tür enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Diş enfeksiyonlarını önlemek için dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakın (ağız hijyeni) .
• Dişlerinizi temizletmek için altı ayda bir diş hekimine gidin veya diş hekiminizin talimatlarına uyun.
• Genel sağlığınızı kontrol ettirmek için yılda bir kez doktora gidin .
• Eğer enfeksiyon belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünün ve enfeksiyonu tedavi etmek için reçete edilen ilaçları aynen belirtildiği gibi kullanın.

Mediastinit ölümcül olabilir mi?

Bu ciddi bir durum. Evet, bu rahatsızlık yaşamı tehdit edebilir, yani ölümcül olabilir. Erken teşhis ve tedavi, hayat kurtarmanın en iyi yoludur. Araştırmacıların mediastinit ölüm oranı hakkında bildiklerine bir göz atalım:

• Median sternotomi sonrası akut mediastinit gelişen kişilerde ölüm oranı %1 ile %14 arasındadır . Bu oran, eskiden (%12 ile %50 arası) olduğundan daha iyidir. Bunun nedeni cerrahi yönetimdeki gelişmelerdir. Bu aralıkların neden bu kadar geniş olduğunu merak edebilirsiniz. Bunun nedeni, farklı araştırma çalışmalarının ölüm oranlarını incelemek için farklı popülasyon gruplarını kullanmasıdır. Dolayısıyla, sonuçlarınız ameliyatınızın nerede yapıldığı, yaşınız ve genel sağlık durumunuz gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.
• Yemek borusu yırtılması nedeniyle akut mediastinit gelişen kişilerde ölüm oranı büyük ölçüde değişmektedir. Bu, tedaviye ne kadar çabuk başlandığına bağlıdır. Yırtılmanın ardından 24 saat içinde tedavi edilen kişilerin %10'undan azı ölmektedir. Bu oran, 24 saatten sonra tedavi edilenlerde %30 ila %40'a yükselmektedir. İleri yaş da daha kötü bir sonuç riskini artırmaktadır.
• "İnen nekrotizan mediastinit" geliştiren kişilerde hızla "sepsis" (kan zehirlenmesi) ve organ yetmezliği gelişebilir. Bu nedenle ölüm oranı %11 ile %40 arasındadır .

Bu istatistikler biraz korkutucu görünse de, umut için nedenler de var.Mediastinitin nedenleri ve belirtileri hakkında bilgi sahibi olmak, gerekirse ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğini anlamanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca, tıp alanındaki gelişmelerle birlikte ameliyatlar daha güvenli hale geliyor ve komplikasyonlar da tedavi ediliyor.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Akut mediastinit, aniden ortaya çıkan bir durumdur. Eğer bu gibi belirtiler (örneğin, ani ve şiddetli göğüs ağrısı, ateş, nefes darlığı) geliştirirseniz, hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın veya en yakın hastaneye gidin. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, iyileşme olasılığınız o kadar yüksek olur.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda da bir doktora danışmalısınız:

• Açık kalp ameliyatı veya mediastinit riskinizi artıran başka bir tıbbi işlem geçirecekseniz, riskinizi nasıl azaltabileceğinizi sorun.
• Kronik mediastinit belirtileriniz varsa veya riskiniz konusunda endişeleriniz varsa.

Sonuç olarak, çıkarılacak ders

Muhtemelen artık mediastinitin ciddi, bazen hayatı tehdit eden bir durum olduğunu anladınız. Ama paniklemeyin. Önemli olan bunun farkında olmaktır.

Hatırlamak:

* Göğüs ameliyatından, özellikle kalp ameliyatından sonra, yaranın bakımına özen gösterin. Doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın.

* Ağız ve boğaz enfeksiyonlarını ihmal etmeyin. Yayılabilirler ve ciddi rahatsızlıklara yol açabilirler.

* Ani ve şiddetli göğüs ağrısı, ateş veya nefes darlığı yaşarsanız , derhal tıbbi yardım alın.

* Eğer `(Histoplasma capsulatum)` gibi mantarların yaygın olduğu bölgelerde bulunuyorsanız, buna da dikkat edin.

* Hastalık ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde, bu tür rahatsızlıklarla başarılı bir şekilde başa çıkmak artık mümkün.

Sevdiğiniz birinin mediastinit hastalığı varsa, endişeli ve çaresiz hissedebilirsiniz. Bu hastalık hakkında bilgi edinmek, kontrol duygusu kazanmanıza yardımcı olabilir. Bu bilgi, sevdiğiniz kişinin sağlık ekibiyle neler olup bittiği hakkında konuşmanıza yardımcı olacaktır. İyileşme sürecinde onlara nasıl yardımcı olabileceğinizi sorun.

mediastinit , göğüs ağrısı, göğüs enfeksiyonu, kalp ameliyatı komplikasyonları, yemek borusu perforasyonu, mantar enfeksiyonları, mediastinum