Hamileyseniz, bebeğinizin sağlığını kontrol eden ultrason taramalarına muhtemelen aşinasınızdır. Bazen, tarama raporunda "megaüreter" kelimesi göründüğünde, çok korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ama endişelenmeyin. Bu durumun farkında olursanız, onunla başa çıkmakta çok daha güçlü olursunuz. Bugün, bunun ne olduğunu, neden olduğunu ve bununla ilgili neler yapılabileceğini konuşalım.
Basitçe söylemek gerekirse, bu megaüreter nedir?
Tamam, öncelikle vücudumuzdaki idrar sisteminin nasıl çalıştığını biraz anlayalım. İki böbreğimiz var. Bunlar kanımızı filtreleyen ve gereksiz atık maddelerden idrar (çiş) üreten organlardır. Daha sonra, bu idrarı mesaneye taşıyan iki ince tüp vardır. Bu iki tüpe üreter diyoruz.
Normalde, sağlıklı bir kişide üretra yaklaşık 23 cm uzunluğunda ve yaklaşık 2,5 cm genişliğinde ince bir tüptür. Ancak, "megaüreter" adı verilen bir durumda, bu üretra normalden anormal derecede daha büyük ve daha geniştir . Basitçe söylemek gerekirse, adından da anlaşılacağı gibi "mega" (büyük) bir "üreter"dir.
Bu durum genellikle bebek henüz anne karnındayken ortaya çıkan doğuştan bir rahatsızlıktır . Bu nedenle sıklıkla doğum öncesi görüntüleme testleri sırasında tespit edilir. Uygun şekilde tedavi edilmezse, "megaüreter" adı verilen ciddi bir durum bebeğin idrar sistemine zarar verebilir.
Megaüreterlerin başlıca tipleri var mıdır?
Evet, bu durum ortaya çıkış şekline bağlı olarak birkaç ana türe ayrılabilir. Doktorunuz bu terimleri kullanıyorsa, daha kolay anlaşılabilmeleri için bunları öğrenelim.
| Megaüreter tipi | Olanlar oldukça basit. |
|---|---|
| Reflü Megaüreter | Bu durum, mesaneden gelen idrarın geriye, yukarıya ve aşağıya doğru üreter yoluyla böbreğe doğru akmasıdır. Bu geriye doğru akış (vezikoüreteral reflü), üreterin gerilmesine ve giderek genişlemesine neden olur. |
| Primer Tıkalı Megaüreter | Burada olan şey, üretranın mesaneye bağlandığı yerde tıkanması ve daralmasıdır. Bu, bir su borusunun ucunu sıkmaya benzer. Bu durum idrarın dışarı akmasına (tıkanma) ve tüpün idrarla dolmasına, şişmesine ve büyümesine neden olur. |
| Primer tıkanıklık olmayan, reflü yapmayan megaüreter | Bu durumda yukarıdaki nedenlerden hiçbiri söz konusu değildir. Yani idrar geriye doğru akmaz, tıkanıklık da yoktur. Ancak üretra genişlemiştir. Çoğu durumda, bu durum çocuk büyüdükçe kendiliğinden iyileşir. |
| İkincil Megaüreterler | Bunlara üretrada tıkanıklık, kuru karın sendromu veya nörojenik mesane gibi diğer tıbbi durumlar neden olur. |
Bebeğimde bu rahatsızlıkla ilgili ne gibi belirtiler olabilir?
Çoğu zaman, megaüreterli çocuklarda herhangi bir belirti görülmez . Bu nedenle doğum öncesi ultrason taramaları çok önemlidir. Bununla birlikte, bazı çocuklarda, özellikle doğumdan sonra, belirtiler gelişebilir. Bunlar şunlardır:
- Yan ağrısı: Sırtın yan tarafında, kaburgaların altında hissedilen ağrı.
- İdrarda kan (hematüri): İdrarın pembe, kırmızı veya kahverengi renge dönüşmesi.
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE): İdrar yolu enfeksiyonları ateş, titreme ve idrar yaparken yanmaya neden olabilir.
- Sebepsiz ateş.
- İdrar kaçırma: Çocuğunuz biraz daha büyükse, idrarını kontrol etmekte zorlanabilir.
Önemli olan, her çocuğun bu özelliklerin hepsine sahip olmayacak olmasıdır. Bir çocuğun özellikleri diğerinden çok farklı olabilir.
Bebeklerde neden böyle oluyor? Bunun sebebi nedir?
Bunun tek bir nedenini belirlemek zor, ancak tespit edilen birkaç ana neden var.
Bebek anne karnında büyürken, üretra kasılabilen bir kas tabakasından oluşur. Bu kaslar dalgalar gibi kasılarak idrarı böbreklerden mesaneye doğru iter. Bu sürece "peristalsis" diyoruz.
Ancak bazen, bu kas yerine üretranın bir bölümünde sert, esnek olmayan, lifli bir doku gelişir. Bu sert kısım kasılamaz. Sonuç olarak, idrar akışı engellenir ve tüp idrarla dolarak giderek genişler.
Ayrıca, üretranın mesaneye girişinde bir tıkanıklık veya üretranın ucunda bir şekil bozukluğu (üreterosel) da idrar akışını engelleyen "megaüreter" adı verilen bir duruma neden olabilir.
Araştırmalar, bu rahatsızlığın kız çocuklarına göre erkek çocuklarda yaklaşık dört kat daha yaygın olduğunu göstermiştir.
Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor? Hangi testler yapılıyor?
Daha önce de belirtildiği gibi, bu durum genellikle gebelik sırasında ultrason (sonografi/ultrasonografi) taramasıyla tespit edilir; bu sayede bebeğin böbrekleri, üreterleri ve mesanesi net bir şekilde görülebilir.
Bebeğiniz doğumdan sonra sık idrar yolu enfeksiyonu gibi belirtiler gösterirse, doktorunuz bebeğinizi muayene edecek ve bu durumdan şüphelenirse daha ileri testler önerecektir.
- VCUG (İşeme Sistoüretrografisi): Bu özel bir röntgen türüdür. Burada, çocuğun üretrasına çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve bu tüp aracılığıyla mesaneye özel bir sıvı (kontrast boya) verilir. Daha sonra, çocuk idrar yaptığında, sıvının idrarla birlikte çıkıp çıkmadığını veya üretradan geri kaçıp kaçmadığını görmek için röntgen çekilir.
- Böbrek ultrasonu: Bu yöntem, çocuğunuzun böbreklerinin ve mesanesinin boyutunu, şeklini ve herhangi bir tıkanıklığın varlığını görmenize yardımcı olabilir.
- Böbrek Taraması: Bu testte, çocuğun damarına çok küçük miktarda radyoaktif madde (radyoizleyici) enjekte edilir. Daha sonra, maddenin böbreklerden nasıl geçtiğini izlemek için özel bir tarayıcı kullanılır. Bu, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ve idrar akışında herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını tam olarak belirlemeye yardımcı olabilir.
- Kan testleri (Elektrolit paneli): Çocuğun böbreklerinin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için kandaki elektrolit seviyeleri kontrol edilir.
- İdrar tahlili: İdrar örneği alınır ve idrar yolu enfeksiyonu belirtileri açısından incelenir.
Bu nasıl tedavi edilebilir? Ameliyat gerekli mi?
Bu durumun tedavisi çocuktan çocuğa değişir. Çocuğun yaşına, semptomların niteliğine ve genel sağlık durumuna bağlıdır.
En iyi haber şu ki,Çoğu çocuk büyük bir tedaviye veya ameliyata ihtiyaç duymaz. Durum genellikle çocuk büyüdükçe kendiliğinden iyileşir.
Bu nedenle doktorlar başlangıçta "izle ve bekle" yaklaşımını benimserler. Bu süre zarfında:
- Bebeğin böbreklerinin normal gelişip gelişmediğini kontrol etmek için düzenli ultrason muayeneleri yapılır.
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) riskini azaltmak için antibiyotik tedavisine devam edilebilir.
Ancak, çocuğun ilk yılında durum düzelmezse, üretra genişlerse (dilatasyon), idrar yolu enfeksiyonları devam ederse veya böbrek fonksiyonları etkilenirse, ameliyat gerekebilir.
Ameliyatın iki ana türü vardır:
1. Üreterostomi: Bu işlemde cerrah, çocuğun üretrasını karında açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlar. Böylece idrar, mesaneye gitmek yerine doğrudan bu açıklıktan çocuğun bezine akar. Bu, üretraya ve böbreklere dinlenme ve iyileşme imkanı sağlar. Birkaç ay sonra, üretra normal boyutuna döndüğünde, mesaneye yeniden bağlanması için başka bir ameliyat yapılır.
2. Piyeloplasti: Bu ameliyat, üretranın tıkalı veya daralmış kısmının çıkarılmasını veya onarılmasını ve üretranın kalan iki kısmının yeniden birleştirilmesini içerir.
Bu ameliyatların başarı oranı çok yüksek. Bu yüzden korkmanıza gerek yok. Doktor size çocuğunuz için en uygun tedavinin ne olduğunu ayrıntılı olarak açıklayacaktır.
Çocuğunuzu ETU'ya götürmeniz gereken zamanlar oluyor mu?
Evet. Çocuğunuzda "megaüreter" adı verilen bir rahatsızlık varsa ve idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile birlikte aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) götürün.
- Sırt ağrısı
- Yüksek ateş
- Mide bulantısı ve kusma
Böyle bir zamanda evde kalmayın. Derhal tıbbi yardım almak çok önemlidir.
Özetle
- Megaüreter, çocuğun böbreğinden mesanesine idrarı taşıyan tüpün anormal şekilde genişlemesidir. Bu durum genellikle doğuştan gelir.
- Hamilelik sırasında yapılan ultrason muayenesinde bunu öğrenirseniz endişelenmeyin. Çoğu çocuk ameliyata ihtiyaç duymaz ve durum çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelir.
- Doktorunuz "gözlem altında bekleme" yaklaşımını öneriyorsa, çocuğunuzu planlanan tarihte mutlaka muayeneye götürün.
- Sık idrar yolu enfeksiyonları bu rahatsızlığın yaygın bir belirtisidir. Bu nedenle, doktorunuzun reçete ettiği antibiyotikleri reçete edildiği şekilde kullanın.
- Ameliyat gerekliyse, başarı oranı çok yüksektir, bu yüzden gereksiz yere korkmayın.
- Çocuğun ateş, sırt ağrısı ve kusma gibi belirtileri varsa, derhal hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) götürün.
- Aklınıza takılan tüm soruları veya endişelerinizi doktorunuza sorun. Size gerekli tüm bilgileri ve desteği sağlayacaklardır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin