Gözleriniz sürekli kuru mu? Kaşınıyor mu? Bunun nedeni meibomian bezleriyle ilgili bir sorun olabilir mi? (Meibomian Bez Disfonksiyonu)

Bazen gözlerinizin çok kuru olduğunu, içinde bir şey varmış gibi hissettiğinizi veya sürekli kaşındığını ve kızardığını fark ediyor musunuz? Bunun normal olduğunu, bir toz zerresi gibi olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak bu belirtiler devam ederse, göz kapaklarınızdaki küçük yağ bezleriyle ilgili bir sorun olabilir. Bugün, bu tür bir rahatsızlık olan Meibomian Bez Disfonksiyonu (MGD) hakkında konuşacağız.

Meibomian bez disfonksiyonu (MGD) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Meibomian Bez Disfonksiyonu (MGD), göz kapaklarınızın üst ve alt kenarlarındaki küçük yağ bezlerinin (bunlara Meibomian bezleri diyoruz) gözlerinizin ihtiyaç duyduğu yağı (meibum adı verilen) düzgün bir şekilde salgılamaması durumudur. Bu yağ, gözlerinizin kurumasını önlemek için çok önemlidir.

Gözlerimizi koruyan bir gözyaşı filmi olduğunu hayal edin. Bu film üç ana katmandan oluşur:

1. Yağlı dış katman: Bu katman, meibomian bezlerinden salgılanan yağdan oluşur. Bu, alttaki sulu katmanın çok hızlı buharlaşmasını önler.

2. Sulu orta tabaka: Gözyaşı filminin en büyük kısmını oluşturur. Gözü nemlendiren, besleyen ve temizleyen ana kısımdır.

3. Mukus içeren en içteki katman: Bu, göz yüzeyindeki sulu tabakanın iyi bir şekilde nemli kalmasına yardımcı olur.

Meibomian bezlerinden gelen yağın ne kadar önemli olduğunu şimdi anlıyorsunuz değil mi? MGD'de ya bu bezler yeterli yağ üretmez ya da ürettikleri yağın kalitesi düşer . Çoğu zaman bu bezlerin açıklıkları tıkanır ve yağ dışarı çıkamaz. Buna obstrüktif MGD diyoruz.

Bu durum doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Hem gençleri hem de yaşlıları etkileyebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, MGD sandığınızdan çok daha yaygın bir rahatsızlıktır . Dünya nüfusunun yaklaşık %35,8'inin bu rahatsızlığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde ise 60 yaş üstü kişilerin yaklaşık %70'inde MGD bulunmaktadır.

Genellikle kadınlara göre erkeklerde daha yaygındır. Yaygınlığı farklı etnik gruplar arasında da değişiklik gösterir. Örneğin, MGD Asya kökenli insanlarda beyazlara göre daha yaygındır.

Siz de bu belirtilere sahip misiniz?

MGD'li bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez. Ancak, belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar şunları içerebilir:

• Gözlerim sürekli kaşınıyor veya yanıyor .
• Gözler kızarmış veya ağrıyor .
• Göz kapakları şişmiş görünüyor.
• Gözlerim boş yere sulanıyor .(Bu durum aslında gözün kurumasından kaynaklanır ve göz daha fazla sulu gözyaşı üreterek tepki verir.)
• Gözde yabancı cisim hissi, tıpkı göze kum tanesi kaçması gibi.
• Gözlerim biraz bulanık görüyor gibi.
• Göz kapaklarında sıklıkla arpacık ve kist oluşur.
• Sabahları kirpiklerimde topaklar veya yapışkan maddeler oluyor.
• Kontakt lens kullanıyorsanız, onları rahatça takmak zor olabilir .

Düşünün ki, Nilanthi sürekli bilgisayar başında çalışan birisi. Akşamları gözleri kızarıyor ve kaşınıyor. Bazen gözüne bir şey kaçmış gibi hissediyor. Yorgunluktan kaynaklandığını düşündü. Ancak doktora gittiğinde MGD (Meibomian Gliseromeda Disfonksiyonu) geliştirdiğini öğrendi.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

MGD'nin ana nedeni, daha önce bahsettiğimiz meibomian bezlerinin tıkanmasıdır . Bu, yağın bez açıklıklarında birikmesi, sıkışması ve dışarı çıkamaması anlamına gelir. Bir diğer neden ise bezler tarafından salgılanan yağın kalitesinin düşmesidir .

Ayrıca, bazı ilaçların kullanımı da MGD'ye neden olabilir. Örneğin:

• Glokom için kullanılan bazı ilaçlar.
• Retinoid içeren ilaçlar (akne tedavisinde kullanılır).
• Hormon replasman tedavisi için verilen östrojen.
• Androjen seviyelerini düşüren ilaçlar.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir? (Risk faktörleri)

Risk faktörleri, bir hastalığın gelişme olasılığını artıran unsurlardır. MGD'nin bu tür birçok risk faktörü vardır:

• Yaşlanma: Yaşlandıkça bu bezlerin işlevi azalabilir.
• Hormonların etkileri: Özellikle androjen hormonunda azalma.
• Alerjiye yatkın olmak.
• Kontakt lens kullanımı: Lensleri önerilen süreden daha uzun süre ve düzgün temizlemeden kullanırsanız risk daha yüksektir.

Ayrıca, bazı tıbbi rahatsızlıklarınız varsa, MGD geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Bu risk, özellikle bağışıklık sistemiyle ilgili hastalıkları olan kişilerde yüksektir.

Zayıflamış bağışıklık sistemiyle ilişkili riskler

Bu rahatsızlıklara sahip kişilerde MGD gelişebilir:

• Rosacea ( Rosacea ): Cildin kızardığı ve yüzeyinde küçük kan damarlarının görünür hale geldiği bir durumdur.
• Sjögren sendromu: Göz ve ağız kuruluğuna neden olan otoimmün bir hastalık.
• Lupus: Vücudun çeşitli bölgelerini etkileyen otoimmün bir hastalık.
• Sedef hastalığı: Pullu lekeler şeklinde kendini gösteren bir cilt hastalığı.
• Romatizmal eklem iltihabı:Eklemleri etkileyen otoimmün bir hastalık.

MGD riskini artıran diğer tıbbi durumlar

• Kronik blefarit: Göz kapaklarının kenarları sürekli şiş ve kırmızıdır.
• Stevens-Johnson sendromu: Cildi ve mukoza zarlarını ciddi şekilde etkileyen bir durum.
• Yüksek tansiyon.
• Kandaki yüksek kolesterol seviyesi.
• Trahom gibi göz enfeksiyonları.
• Aniridia: Gözün irisinin tamamen veya kısmen yok olması durumudur.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

MGD sadece göz kuruluğu değildir. Doğru şekilde tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, göz ardı edilmesi iyi bir fikir değildir.

En önemli komplikasyon , kuru göz sendromunun (kuru göz hastalığı) gelişmesidir. Bu, gözlerin sürekli kuru olması anlamına gelir. Buna ek olarak, göz kapağı iltihabı (blefarit) gibi göz yüzeyinin (kornea ve konjonktiva) hastalıkları da ortaya çıkabilir.

MGD tedavi edilmezse, göz enfeksiyonları veya iltihaplanma durumları geliştirme olasılığınız artar. Herhangi bir göz ameliyatı geçirecekseniz, MGD ameliyat sonrası komplikasyon riskini de artırır. Şiddetli vakalarda, tedavi edilmeyen MGD korneaya bile zarar verebilir .

Doktor MGD'yi nasıl teşhis eder?

Göz doktorunuz öncelikle sağlığınız, kullandığınız ilaçlar ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, kapsamlı bir göz muayenesi yapacaktır. Verdiğiniz cevaplara dayanarak, doktor göz kapaklarınızın içine bakarak MGD belirtilerini tespit edebilecektir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

MGD'niz olup olmadığını doğrulamak için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını uygulayabilir:

• Yağ salgısı kontrolü: Doktor, göz kapaklarınıza hafifçe baskı uygulayarak bezlerden yağ çıkıp çıkmadığını, çıkıyorsa miktarını ve yağın niteliğini kontrol edecektir.
• Gözyaşı filmi dağılma süresi testi (TBUT): Gözünüze özel bir boya damlatılır ve göz kırpmanız istenir. Ardından, gözyaşı filminin dağılmasının ne kadar sürdüğünü ölçmek için bir yarık lamba kullanılır. Bu süre genellikle 10 saniyeden fazla olmalıdır.
• Schirmer testi (Schirmer gözyaşı testi): Bu testte, alt göz kapağınız ile gözünüz arasına iki özel filtre kağıdı şeridi yerleştirilir. Birkaç dakika sonra, kağıt şeritlerinin emdiği nem miktarı ölçülerek gözlerinizin yeterli miktarda gözyaşı üretip üretmediği kontrol edilir.
• Gözyaşı örneği testi (Örnekleme):Bazı testler gözyaşlarınızda hangi proteinlerin bulunduğunu ortaya çıkarabilir.
• Meibografi: Bu, meibomian bezlerinin görüntülerini alan bir testtir. Kızılötesi, optik koherens tomografi (OCT) ve lazer görüntüleme gibi çeşitli teknikler kullanır. Bezlerin şeklini, kaçının tıkalı olduğunu ve hasar görüp görmediklerini gösterebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

MGD tedavisi, rahatsızlığınızın şiddeti, nedeni ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Evde yapabileceğiniz şeyler

Doktor öncelikle evde yapabileceğiniz birkaç basit şey öneriyor:

• Sıcak kompres: Temiz bir bezi ılık suya batırın, iyice sıkın ve yaklaşık 5 dakika boyunca göz kapaklarınızın üzerine tutun. Bu, sıkışmış yağın bir kısmının gevşemesine ve daha kolay akmasına yardımcı olacaktır. Bunu günde en az iki kez yapmak en iyisidir.
• Göz kapağı masajı: Sıcak kompresi uyguladıktan sonra, parmak uçlarınızla göz kapaklarınıza nazikçe masaj yapın ve kaşlarınıza doğru itin (üst göz kapakları için aşağıya, alt göz kapakları için yukarıya). Bu, bezlerden yağın salınmasına yardımcı olacaktır.
• Göz kapağı hijyeni: Az miktarda hafif bir sabunu (örneğin bebek şampuanı) biraz suyla karıştırın ve göz kapaklarınızın kenarlarını (kirpiklerinizin başladığı yeri) nazikçe temizleyin. Ya da doktorunuzun önerdiği özel bir göz kapağı temizleyici kullanın.
• Omega-3 takviyeleri almak: Balık yağı veya keten tohumu yağı gibi omega-3 içeren takviyeler almak, yağın kalitesini artırabilir ve MGD semptomlarını azaltabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşun ve takviye almaya başlayın.
• Çevreyi korumak: Şiddetli rüzgarlara maruz kalmayı azaltın. Bilgisayar ve telefon gibi ekranlara bakarak geçirdiğiniz süreyi azaltın. Gözlerinizi zaman zaman dinlendirin.

Doktor tarafından önerilen tedavi

Evde uygulanan tedaviler tek başına yeterli gelmezse, doktorunuz aşağıdaki gibi başka tedaviler önerebilir:

• Yapay gözyaşı / Göz damlaları: Göz kuruluğunu azaltmak için günde birkaç kez kullanılabilen göz damlaları jel veya merhem formunda da bulunur.
• Enfeksiyon önleyici ilaçlar: Göz kapaklarında enfeksiyon varsa, antibiyotik damlalar, merhemler veya haplar reçete edilebilir. Bazı antibiyotikler (örneğin, doksisiklin , azitromisin) MGD'ye de yardımcı olabilir.
• Topikal antiinflamatuar ilaçlar:Siklosporin veya steroid gibi göz damlaları, göz kapaklarındaki iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar yalnızca doktor tavsiyesiyle kullanılmalıdır.
• İlişkili hastalıkların tedavisi: Örneğin, göz kapaklarında yaşayan akarların (Demodex) neden olduğu bir durum söz konusuysa, bunun tedavisi.
• Bezlerin tıkanıklığını gidermeye yönelik işlemler:
• Lipiflow, iLux ve TearCare gibi cihazlar: Bunlar, göz kapaklarına kontrollü ısı ve basınç uygulayarak tıkanmış meibomian bezlerini çözer ve ortadan kaldırır.
• Meibomian bezi sondalama: İnce bir alet (sonda) bez açıklıklarına yerleştirilir ve tıkanıklık giderilir.
• Lazer tedavileri: Bazı lazer türleri bu bezleri uyarmak ve tıkanıklıkları gidermek için de kullanılır.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer? Gelecek beklentisi nedir?

Çoğu MGD tedavisi fazla "iyileşme süresi" gerektirmez. Hatta doktorunuz size kirpik uzatma, sıcak kompres ve takviyeler gibi şeylere devam etmenizi söyleyecektir.

Sadece cerrahi bir işlem geçirmeniz durumunda tam iyileşme biraz zaman alabilir.

MGD'li bir kişi için görünüm genellikle iyidir , özellikle de durumu yönetmek için gerekenleri yaparsanız. Hayatınız boyunca iyi göz hijyeni alışkanlıklarını sürdürmeniz gerekebilir.

MGD önlenebilir mi? Risk nasıl azaltılabilir?

MGD tamamen önlenemez, ancak bazı durumlarda riskinizi azaltabilirsiniz .

Yaş ve ırk gibi bazı risk faktörlerini değiştiremeyiz. Ancak değiştirebileceğimiz bazı şeyler var:

• Diğer sağlık sorunlarını yönetmek: Kan kolesterol seviyeleri ve kan basıncı gibi şeyleri kontrol altında tutmak.
• Çevrenizi yönetin: Alerjenlerden olabildiğince uzak durun. Hava akımlarından olabildiğince kaçının. Ekran süresini sınırlayın.
• Düzenli göz muayeneleri.
• Kontakt lens kullanıyorsanız, doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın ve temizleyin.
• Gözlerinizi ve kirpiklerinizi temiz tutun.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Göz ağrısı veya bulanık görme gibi görmeyle ilgili herhangi bir sorununuz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Ani göz ağrısı veya görme kaybı yaşarsanız, derhal hastanenin acil servisine gidin.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Göz doktorunuza sormak istediğiniz birçok soru olabilir. Örneğin şunlar gibi sorular sorabilirsiniz:

• Bu MGD rahatsızlığına neden olan nedir?
• Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Bu tedavilerin herhangi bir yan etkisi (komplikasyonu) var mı?
• Bu durum genetik mi? Ailemin geri kalanından da test yaptırmalarını istemeli miyim?
• Göz muayenelerimi ne sıklıkla yaptırmalıyım?
• Kontakt lens kullanmaya devam edebilir miyim?
• Bu MGD rahatsızlığı tamamen iyileşecek mi?

Bu MGD rahatsızlığı tamamen iyileşecek mi?

Bazı kişilerde MGD, özellikle bağışıklık sistemi bozukluğu gibi kontrol altına alınabilen ancak tamamen iyileştirilemeyen başka bir rahatsızlığınız varsa, ömür boyu süren bir sorun olabilir . Bununla birlikte, doğru şekilde yönetilirse, ömür boyu sürecek bir sorun olmaktan çıkabilir.

Tıkalı meibomian bezleri nasıl sıfırlanır?

Tıkalı meibomian bezlerini açmak için sıcak kompres ve masaj gibi ev remediesi yöntemlerini kullanabilirsiniz. Ayrıca doktorların kullandığı araç ve teknikler de mevcuttur.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Göz kapaklarınızı ısıtarak kurumuş veya koyulaşmış meibumu çözen makineler.
• Bezlere lazer ışınları kullanarak girip tıkanıklıkları gideren makineler.
• Doktor, bezlerde hapsolmuş meibomian yağını çıkarmak için ince aletler (problar) bezlere yerleştirir.

Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şeyler

Düzenli göz muayenesi yaptırmak önemlidir. Çünkü bir doktor, bazı göz rahatsızlıklarını (MGD gibi) belirtiler ortaya çıkmadan önce bile tespit edebilir. Zaman zaman göz kuruluğu büyük bir sorun olmayabilir. Ancak göz kuruluğu sağlığınız için iyi değildir. Meibomian bezleriniz, gözlerinizi korumaya yardımcı olan göz sağlığınızın önemli bir parçasıdır. Bu nedenle, MGD'niz varsa, ciddi komplikasyonları önlemek için erken teşhis ve tedavi önemlidir. Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, göz doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.

Göz kuruluğu, Meibomian bezleri, MGD, Göz kuruluğu sendromu, Göz sağlığı, Meibomian Bez Disfonksiyonu, Göz Kuruluğu Sendromu