Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisi Hakkında Her Şey

Doktorunuz size kalp ameliyatı olmanız gerektiğini söylediğinde biraz korkmanız normaldir. Birçok insan bunu göğsün ortasında büyük bir kesi yapılmasını ve uzun süre hastanede kalmayı gerektiren çok acı verici bir işlem olarak düşünür. Ancak günümüzde tıp bilimi çok ilerledi. Eskiden olduğu gibi büyük kesiler yapmak yerine, kalbi birkaç küçük delik yoluyla tedavi eden yöntemler var. Bu yönteme Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisi diyoruz. Bugün bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir biçimde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, minimal invaziv kalp cerrahisi nedir?

Geleneksel açık kalp ameliyatında, cerrahın kalbinize ulaşmak için göğüs kemiğinizin (sternum) tamamını göğsünüzün ortasından kestiğini hayal edin. Bu, iyileşmesi uzun zaman alan, çok acı veren ve büyük bir yara izi bırakan bir işlemdir.

Ancak minimal invaziv cerrahi adı verilen bu yeni yöntemde, bu kadar büyük bir kesi yapılmıyor. Bunun yerine, göğsünüzün yan tarafında, kaburgalarınızın arasında bir veya daha fazla çok küçük kesi yapılıyor. Daha sonra, yüksek teknoloji ürünü kameralar, çok hassas cerrahi aletler ve bazen de robotik kollar bu küçük kesilerden içeri sokularak kalbinizde gerekli ameliyat gerçekleştiriliyor.

Bu iki yöntem arasındaki farkı daha net anlamak için aşağıdaki tabloya bakalım.

Bunlar ne tür ameliyatlar?

Minimal invaziv kalp cerrahisinin iki ana türü vardır.

1. Torakoskopik cerrahi: Bu yöntemde cerrah, göğüs kafesinin yan tarafındaki küçük bir delikten torakoskop adı verilen, ucuna kamera takılı uzun bir tüp yerleştirir. Cerrah, bu kameradan gelen görüntüleri kullanarak, diğer deliklerden sokulan uzun, ince aletlerle ameliyatı gerçekleştirir.

2. Robotik destekli kalp ameliyatı: Bu yöntemlerin en gelişmişi budur. Burada da göğüs kafesinin yan tarafına küçük delikler açılır. Ancak ameliyat doğrudan doktor tarafından yapılmaz. Doktor bir bilgisayar kontrol sisteminin (konsol) önünde oturur ve robotik kolları kontrol eder. Bu robotik kollar, insan kolundan daha hassas, doğru ve hareket etmeden çalışabilir. Ayrıca, üç boyutlu (3D) görüntüler elde edildiği için, kalbin çok net bir görüntüsüne bakılarak ameliyat gerçekleştirilebilir.

Bu yöntem hangi kalp hastalıkları türleri için kullanılır?

Bu yöntemle tüm kalp ameliyatları yapılamaz. Ancak, günümüzde birçok yaygın ameliyat bu yöntemle başarıyla gerçekleştirilmektedir. Doktorunuz bu yöntemin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.

• Kapak onarımları veya değiştirmeleri, özellikle mitral kapakla ilgili ameliyatlar.
• Kalpte deliklerin kapanmasına neden olan atriyal septal defekt (ASD) gibi durumlar.
• Kalp tümörünün çıkarılması.
• Bazı koroner arter baypas ameliyatları .
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi) için Maze prosedürü gibi tedaviler.
• Ventriküler destek cihazının takılması.

Ameliyattan önce ve sonra neler oluyor?

Ameliyattan önce

Cerrahınız size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir. Ameliyattan birkaç gün önce bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) bırakmanız istenebilir. Ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmemeniz için genel anestezi uygulanacaktır.

Ameliyat sırasında vücudunuzdaki kan dolaşımını sağlamak için kalp-akciğer makinesine bağlanacaksınız.

Ameliyat sırasında

Daha önce de belirtildiği gibi, cerrah göğüsün yan tarafına bir veya daha fazla küçük kesi yapar. Bu kesilerden kamera ve aletler yerleştirilerek gerekli kalp onarımı, kapak değişimi veya diğer tedaviler gerçekleştirilir. İşlem tamamlandığında, küçük delikler dikilerek kapatılır. Bu işlemin tamamı genellikle iki ila altı saat sürer.

Ameliyattan sonra

Ameliyat sonrası bir veya iki gün boyunca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gözetim altında tutulacaksınız. Kalbinizin etrafında sıvı birikmesini önlemek için göğsünüzün dışına birkaç küçük drenaj tüpü yerleştirilebilir.

Daha sonra normal bir koğuşa transfer edileceksiniz. Şaşırtıcı bir şekilde, ameliyattan bir veya iki gün sonra ayağa kalkıp yürüyebilmeniz için size yardımcı olunacaktır . Ayrıca akciğerlerinizde mukus birikmesini önlemek için nefes egzersizleri de öğretilecektir. Genellikle birkaç gün içinde eve gidebilirsiniz.

Bu ameliyatın riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatta da bazı riskler mevcuttur, ancak açık ameliyatlara kıyasla komplikasyon riski çok daha düşüktür.

Olası riskler:

• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi)
• Felç

Çok nadir durumlarda, cerrah işlem sırasında minimal invaziv yöntemin artık güvenli olmadığını düşünürse, derhal açık cerrahiye geçebilir. Bu çok nadir olur, ancak bunun farkında olmak önemlidir.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu yöntemin en büyük avantajı budur. Açık ameliyattan sonra birkaç ay boyunca ağır iş yapamaz veya araç kullanamazsınız. Ancak minimal invaziv ameliyattan sonra iki ila dört hafta gibi kısa bir sürede normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

İlk birkaç hafta normalden biraz daha yorgun hissedebilirsiniz. Bu normaldir. Birkaç hafta boyunca ağırlık kaldırmak gibi ağır işlerden kaçınmanız en iyisidir. Doktorunuz, uygun şekilde aktivite seviyenizi nasıl kademeli olarak artıracağınızı size söyleyecektir. Ayrıca bir kardiyak rehabilitasyon programına yönlendirilebilirsiniz. Bu program, güvenli bir şekilde egzersiz yapmayı ve kalp sağlığına uygun beslenmeyi öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Ameliyat sonrası doktora görünmeniz gerektiğini gösteren belirtiler nelerdir?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız .

• Kesiklerden akan irin veya sıvı.
• Yara çevresinde aşırı şişlik veya kızarıklık.
• Ateş veya üşüme hissi.
• Kalp atış hızının anormalleşmesi hissi (kalp çarpıntısı).
• Bacaklarda veya ayaklarda anormal şişlik (ödem).
• Bir hafta içinde 1,5 kg'dan (3 pound) fazla kilo artışı.

Bunlar enfeksiyon veya başka bir komplikasyonun belirtileri olabilir, bu yüzden onları göz ardı etmeyin.