Mitrofanoff prosedürü nedir? Basitçe anlatalım.

Bazen hayal bile edemeyeceğimiz sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kalıyoruz. Normal şekilde idrar yapamamak da bunlardan biri. Bugün, bazı tıbbi durumlar nedeniyle mesanenin düzgün bir şekilde kontrol edilemediği durumlarda çözüm olarak yapılan özel bir ameliyattan bahsedeceğiz. Bunu duymaktan korkmayın. Bunun farkında olmak çok önemli.

Mitrofanoff ameliyatı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu cerrahi bir işlemdir. Mesanenizden midenizin yüzeyine kadar küçük, tüp benzeri bir kanal oluşturmayı içerir. Bunu mesanenize yeni bir giriş oluşturmak gibi düşünün. Cerrahlar bu kanalı oluşturmak için vücudunuzun apandis adı verilen bir bölümünü kullanırlar.

Daha sonra, mesaneyi boşaltmak için karındaki bu küçük açıklığa ( stoma adı verilen) kateter adı verilen özel bir tüp yerleştirilir. Bu, birçok kişi için üretradan kateter yerleştirilmesinden daha kolay ve daha az ağrılıdır.

Bunu anlamak için öncelikle idrar sistemimizin nasıl çalıştığına bakalım.

Vücudumuzdaki idrar sistemi bir filtre sistemi gibidir.

• Öncelikle böbreklerimiz kanı filtreler, atık maddeleri ayırır ve idrar üretir.
• Bu idrar daha sonra üreter adı verilen iki küçük tüpten aşağı doğru ilerler ve mesanede toplanır.
• Mesane, balon gibi şişen kaslardan oluşan bir organdır. Dolduğunda idrar yapma ihtiyacı hissederiz.
• İdrar yaparken, idrar mesaneden üretra adı verilen bir tüp aracılığıyla vücudun dışına geçer.

Bazı tıbbi durumlar nedeniyle bu süreç düzgün bir şekilde gerçekleşmeyebilir. İşte bu noktada Mitrofanoff gibi bir yönteme ihtiyaç duyulur.

Peki, ek bölüm nedir?

Apandis, kalın bağırsağımızın ilk bölümüne bağlı küçük, parmak benzeri bir tüptür. Midemizin sağ alt tarafında bulunur.

Doktorlar hâlâ apandisin başka hangi işlevi gördüğünü çözemediler. Bazıları bağırsaklarımızdaki faydalı bakterileri koruduğunu söylüyor. Ama en önemlisi, apandis olmadan da sorunsuz, sağlıklı bir yaşam sürebilmemizdir. Apandisit olduğunuzda ameliyatla alınması gerektiğini duymuş olabilirsiniz. Durum böyle.

Mitrofanoff prosedüründe doktorlar apandisi alarak idrarın dışarı atılması için yeni bir geçit oluştururlar. Eğer kişinin apandisi daha önce alınmışsa, cerrah bunun yerine ince bağırsağın bir bölümünü bu geçidi oluşturmak için kullanabilir.

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Bu ameliyat hem çocuklar hem de yetişkinler için gerekli olabilir. Ameliyata neden olan başlıca durumları inceleyelim.

Ameliyatın nasıl yapıldığı ve iyileşme süresi

Ameliyattan önce

Ameliyattan önce enfeksiyon riskini azaltmak için bağırsaklarınızı tamamen boşaltmanız gerekir. Bunun için doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulamanız gerekecektir. Bu, aç kalmayı ve bağırsak temizliği yapmayı içerir.

Ameliyat sırasında

Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu, hiçbir şey hissetmeyeceğiniz, uyuyacağınız anlamına gelir. Cerrah şu adımları izleyecektir:

1. Mide derisi kesilir (insizyon) ve apandis kalın bağırsaktan ayrılır.

2. İleostomi tüpünün bir ucu mesaneye, diğer ucu ise karında açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlanır.

3. Mesaneye bağlantı, mesane dolduğunda otomatik olarak kapanan bir vana gibi yapılır. Bu, idrarın sızmasını önler.

4. Ameliyattan sonra, mesane iyileşene kadar idrarın geçişini sağlamak için geçici bir tüp (suprapubik tüp) yerleştirilir.

5. Son olarak, ameliyat bölgesi kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatılır.

Ameliyat sonrası

Birkaç gün, belki de bir hafta hastanede kalmanız gerekecek. İyileşme sürecinizde şunları bekleyebilirsiniz:

• Birkaç gün boyunca sadece serum fizyolojik (damar içi sıvı) verilecektir.
• İlk 4-6 hafta boyunca, yeni oluşturulan geçidin (Mitrofanoff tüneli) kapanmasını önlemek için içine bir kateter yerleştirilir.
• Yaklaşık 6 hafta sonra doktorunuz size kateter kullanarak mesanenizi kendi başınıza nasıl boşaltacağınızı öğretecektir.

Bunun faydaları ve riskleri nelerdir?

Ancak, her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler de mevcuttur.

• Yeniden ameliyat gerekli: Zamanla, oluşturulan geçit daralabilir (stenoz) veya zayıflayabilir ve onarılması için başka bir ameliyat gerekebilir.
• Mukus üretimi: Apandis yeniden kullanıldığında bile mukus üretmeye devam eder. Bu nedenle, bu geçidin serum fizyolojik gibi bir solüsyonla düzenli olarak yıkanmasıyla temiz tutulması gerekir.
• Diğer riskler: Mesane taşı, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve kanama meydana gelebilir.

Bu risklerden korkmayın. Doktorunuz size tüm bunları anlatacak ve gerekli tavsiyelerde bulunacaktır.

Doktorla ne zaman görüşmeniz gerekiyor?

Ameliyat sonrası aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin .

• İdrar kesenizi tamamen boşaltamıyorsanız.
• Aşırı kanama, şişme veya morarma varsa.
• Eğer mide bulantısı ve kusma devam ederse.
• Şiddetli ve dayanılmaz bir ağrı varsa.
• Enfeksiyon belirtileri arasında stoma bölgesinden kötü kokulu akıntı veya ateş yer alır.