Bu, birkaç hastalığın birleşimi mi? Gelin, Karma Bağ Dokusu Hastalığı (MCTD) hakkında bilgi edinelim.

Bazen çok yorgun hissediyor, eklemleriniz ağrıyor ve parmaklarınız şişiyor mu? Bazı günler cilt döküntüsü oluyor, diğer günler ise biraz nefes darlığı çekiyorsunuz. Bu belirtiler diğer hastalıkların belirtilerine benzeyebileceğinden, "Bende ne var?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Bunun tek bir hastalık mı yoksa birden fazla hastalığın birleşimi mi olduğundan emin olmayabilirsiniz. Bugün, bu belirtilerin birkaçına birden neden olan, biraz karmaşık ama farkında olunması önemli bir durumdan bahsedeceğiz. Buna Karışık Bağ Dokusu Hastalığı (MCTD) denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, MCTD nedir?

MCTD nadir görülen bir otoimmün hastalıktır . Peki, otoimmün hastalık nedir? Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzda bir bağışıklık sistemimiz var. Bu, ülkemizdeki bir ordu gibidir. Görevi, vücuda giren mikroplar, virüsler ve bakteriler gibi düşmanları tanımak ve onlara saldırmak ve bizi hastalıklardan korumaktır. Ancak bazen kendi savunma mekanizmalarımız ters gider. Yabancı düşmanlar yerine, kendi sağlıklı dokularımızı ve hücrelerimizi "düşman" sanıp onlara saldırmaya başlarlar. Buna otoimmün hastalık diyoruz.

MCTD'de olan şey, üç büyük bağ dokusu hastalığının semptomlarının bir araya gelmesidir. Bu yüzden "karma" olarak adlandırılır. Bu üç hastalık şunlardır:

• Sistemik lupus eritematozus (SLE): Bu, genellikle kısaca "lupus" olarak adlandırdığımız hastalıktır.
• Skleroderma: Bu hastalık esas olarak derinin kalınlaşması ve sertleşmesiyle karakterize edilir.
• Polimiyozit: Bu durum kas güçsüzlüğüne ve iltihaplanmaya neden olur.

Bu üç ana hastalığa ek olarak, bazı kişilerde dermatomiyozit , romatoid artrit veya Sjögren sendromu gibi diğer bağ dokusu hastalıklarının belirtileri de görülebilir. Bu nedenle doktorlar bu duruma "örtüşme sendromu" veya birkaç hastalığın üst üste geldiği bir durum derler.

MCTD'nin belirtileri nelerdir?

Bu durumun en büyük zorluklarından biri, belirtilerin birden ortaya çıkmamasıdır. Zaman içinde, birbiri ardına ortaya çıkabilirler. Bu nedenle, erken evrelerde MCTD olarak teşhis edilmesi biraz zor olabilir. Şimdi göreceğiniz başlıca belirtilere bir göz atalım.

MCTD atağı sırasında nasıl hissedilir?

MCTD hastası olan bir kişi her zaman aynı hissetmez. Bazen semptomlar azalabilir ve normale dönebilir. Ancak bazen hastalık aniden kötüleşebilir. Buna 'alevlenme' diyoruz. Bu dönemlerde semptomlarınız biraz daha şiddetli olabilir.

• Eklemlerde şiddetli ağrı ve şişlik olabilir. Romatoid artritli bir kişide olduğu gibi, eklemler o kadar sert ve ağrılı olabilir ki sabahları parmaklarını bükemezler.
• Raynaud fenomeni çok şiddetli olabilir. Hafif bir soğuk algınlığı bile parmakların aniden uyuşmasına, cansızlaşmasına ve renk değiştirmesine neden olabilir.
• Günlerdir ateşiniz varmış gibi çok yorgun hissedebilirsiniz; kaslarınız ağrır ve hiçbir şey yapamayacak kadar güçsüzsünüzdür.

MCTD'ye ne sebep olur? Kimler en çok risk altındadır?

Aslında araştırmacılar MCTD'nin kesin nedenini henüz bulamadılar . Bu, ebeveynlerden çocuklara doğrudan geçen, yani kalıtsal bir hastalık değildir. Bununla birlikte, ailede başka bir bağ dokusu hastalığı olan birinin olması durumunda, diğerlerinin de bu hastalığa yakalanma olasılığının biraz daha yüksek olabileceği bulunmuştur.

Bunun dışında, bazı dış faktörlerin de bu durumu etkiliyor olabileceğini düşünüyorum.

• Bazı viral enfeksiyonlar .
• Polivinil klorür ve silika gibi bazı kimyasallara maruz kalma .

Bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilse de, en sık 20 ile 30 yaş arası kadınlarda görülür .

MCTD nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

MCTD sadece bir eklem hastalığı değildir. Tedavi edilmezse hayati organlara zarar verebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• Pulmoner hipertansiyon: Bu, MCTD'nin en tehlikeli komplikasyonudur. Basitçe ifade etmek gerekirse, kalpten akciğerlere kan taşıyan kan damarlarındaki basıncın artmasıdır. Bu durum kalbe büyük bir yük bindirir ve kalp yetmezliği gibi ciddi rahatsızlıklara yol açabilir. Bu durum, MCTD hastalarında ölümlerin en önde gelen nedenidir.
• İnterstisyel akciğer hastalığı: Akciğer dokusunun iltihaplanması ve skarlaşması sonucu nefes darlığına yol açabilen bir durumdur.
• Kalp hastalığı
• Böbrek hasarı
• Sindirim sistemi hasarı
• Anemi
• Doku ölümü (nekroz)
• İşitme kaybı

Doktorlar bu hastalığı nasıl doğru bir şekilde teşhis ediyor?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, MCTD belirtileri zaman içinde birbiri ardına ortaya çıkabilir, bu da doktorların teşhis koymasını zorlaştırır. MCTD olduğunu doğrulamak yıllar alabilir. Bu rahatsızlıklarda uzmanlaşmış bir doktor vardır, ona romatolog denir. Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz muhtemelen sizi bu uzmanlardan birine yönlendirecektir.

MCTD'yi diğer bağ dokusu hastalıklarından ayıran dört temel özellik vardır:

1. Kanda anti-U1-RNP adı verilen bir antikorun yüksek seviyeleri: Bu, özel bir kan testiyle tespit edilebilir. Bu antikor, MCTD hastalarına özgüdür.

2. Ciddi böbrek ve merkezi sinir sistemi sorunlarının olmaması: Bu sorunlar lupus (SLE) hastalığında yaygındır. Ancak MCTD'de nispeten nadirdir.

3. Şiddetli artrit ve pulmoner hipertansiyon varlığı: Bu belirtiler, lupus veya skleroderma vakalarına kıyasla MCTD'de daha yaygındır.

4. Raynaud fenomeni ve parmak şişmesi: Lupus hastalarının sadece %25'inde bu semptomlar görülse de, MCTD hastaları arasında çok yaygındır.

MCTD'nin tedavileri nelerdir?

Öncelikle, MCTD'nin kesin bir tedavisi yoktur . Ancak endişelenmeyin. Belirtilerinizi yönetmenize, komplikasyonları önlemenize ve normal bir yaşam sürmenize yardımcı olabilecek birçok etkili tedavi yöntemi mevcuttur. Tedavi, belirtilerinizin niteliğine, durumunuzun ciddiyetine ve etkilenen organlara bağlıdır.

Kendinize nasıl bakabilirsiniz?

Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanmanın yanı sıra, yaşam tarzınızda küçük değişiklikler yapmak da bu hastalıkla yaşamayı çok daha kolay hale getirebilir.

• Ağrı kesici kullanımı: Hafif ağrı ve iltihaplanma için, örneğin ibuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) almayı doktorunuzla görüşebilirsiniz. Ancak bunları asla doktorunuza danışmadan sürekli olarak kullanmayın .
• Ellerinizi soğuktan koruyun: Raynaud fenomeni yaşıyorsanız bu çok önemlidir. Soğuk günlerde eldiven giyin. Klimalı odalardayken ellerinizi sıcak tutun. Buzdolabından bir şeyler çıkarırken dikkatli olun.
• Sigarayı tamamen bırakın: Sigara içmek kan damarlarının daha da daralmasına neden olur ve bu da Raynaud fenomenini kötüleştirebilir.
• Stresi azaltın: Stres, Raynaud sendromunun önemli bir nedenidir. Bu nedenle, nefes egzersizleri ve meditasyon gibi yöntemlerle zihninizi sakinleştirmeye çalışın. Gerekirse, bir ruh sağlığı danışmanından yardım almak da iyi bir fikirdir.

MCTD ile uzun süreli yaşam

MCTD uzun süreli bir rahatsızlık olduğundan, onunla yaşamayı öğrenmek önemlidir. Özellikle kortikosteroid gibi ilaçları uzun süre kullanırken bazı yan etkiler ortaya çıkabilir.

• Osteoporoz nedeniyle kemiklerin zayıflaması.
• Dokulara giden kan akışının azalması nedeniyle doku ölümü.
• Kas güçsüzlüğü.
• Enfeksiyonlara karşı kolay duyarlı.

MCTD hastası bir kadın bebek sahibi olmayı planlıyorsa, öncelikle doktoruyla konuşması önemlidir . Hastalık gebelik sırasında kötüleşebilir. Ayrıca, MCTD'li annelerden doğan bebeklerin doğum ağırlığı düşük olabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu makalede belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, özellikle de günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Yeni bir eklem veya kas ağrınız, parmaklarınızda şişlik veya 'Raynaud fenomeni' belirtileriniz varsa, tıbbi yardım alın.

Doktora gittiğinizde şu soruları sorabilirsiniz:

• Belirtilerimin sebebi nedir?
• Birden fazla bağ dokusu hastalığım var mı?
• Ne tür testler yaptırmam gerekiyor?
• Rahatsızlığım için hangi tedaviler mevcut?
• Hastalığın daha da kötüleşmesini önlemek için ne yapabilirim?

Bu hastalıkla yaşarken, 10 yıl sonra hayatınızın nasıl olacağını merak edebilirsiniz. Veriler, uygun tedaviyle hastaların yaklaşık %80'inin teşhisten sonra en az 10 yıl yaşayabileceğini gösteriyor. Ancak bu konuda en iyi ve en doğru bilgiyi size yalnızca kendi doktorunuz verebilir . Çünkü bu, hastalığınızın doğası ve etkilenen organlar gibi birçok şeye bağlıdır.