Bu tehlikeli mantar enfeksiyonundan (mukormikoz) haberdar mısınız? Hadi konuşalım!

Bu 'kara mantar'ı hiç duydunuz mu? Belki bir gazetede veya televizyon haberlerinde duymuşsunuzdur. Aslında korkutucu ve potansiyel olarak ciddi bir hastalıktır. Bugün, tıbbi olarak Mukormikoz olarak bilinen bu mantar enfeksiyonunu basit terimlerle ele alalım.

Mukormikoz nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, mukormikoz çok ciddi bir mantar enfeksiyonudur . Mukormisetler adı verilen bir grup mantar tarafından neden olunur. Bu mantarlar vücudumuzun birçok farklı bölümünü etkileyebilir. Örneğin, gözlerinizi, sinüslerinizi (alın ve yanaklardaki boşluklar), beyninizi, akciğerlerinizi, midenizi ve bağırsaklarınızı (gastrointestinal sistem) veya cildinizi etkileyebilir.

Bu durumda, belirtiler vücudunuzun hangi bölgesinin mantardan etkilendiğine bağlı olarak değişir. Bazen zigomikoz olarak da adlandırılır.

Şimdi düşünün, mukomisetler adı verilen bu mantarlar çevremizde, özellikle toprakta, kompostta, çürüyen yaprak döküntülerinde ve odun talaşlarında yaşıyor. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, çoğumuz bu mantarlardan dolayı hastalanmıyoruz. Bununla birlikte, diyabet, bazı kanser türleri veya bağışıklık sistemini zayıflatan diğer rahatsızlıkları olan kişilerde mukomikoz gelişme riski daha yüksektir.

En önemlisi, mukormikoz sıklıkla ölümcül olabilen bir hastalıktır . Bu nedenle, bu belirtileriniz varsa, mutlaka hastaneye gitmeli veya derhal tıbbi yardım almalısınız.

Mukormikozun başlıca türleri nelerdir?

Mukormikozun başlıca birkaç türü vardır. Bunlar şunlardır:

• Burun, göz ve beyni etkileyen tür (Rino-orbital-serebral veya Rinocerebral mukormikoz)
• Akciğer mukormikozu
• Deri mukormikozu
• Sindirim sistemini etkileyen tür (Gastrointestinal mukormikoz)
• Yaygın mukormikoz

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Mukormikozun belirtileri, vücudunuzun hangi bölgesinin enfekte olduğuna bağlıdır. Burun, akciğer, sindirim sistemi, göz çevresi veya ciltte belirtiler yaşayabilirsiniz.

Burun, göz ve beyni etkileyen tür (Rinoorbital-serebral Mukormikoz)

Bu , mukormikozun en yaygın türüdür . Bu durumda, mantar önce sinüslerinizi enfekte eder ve göz yuvasına ve beyne yayılabilir. Özellikle şiddetli, kontrol altına alınmamış diyabeti olan kişilerde (örneğin, bir yıldan fazla süredir düzenli tedaviye rağmen A1C değeri %8'in üzerinde olanlarda) ve organ nakli geçirmiş kişilerde sık görülür.

Bu türün belirtileri şunlardır:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Sinüs ağrısı (alın ve yanaklarda ağrı)
• Burun tıkanıklığı
• Ağız tavanında oluşan yaralar veya ülserler
• Görme kaybı veya çift görme
• Gözleri hareket ettirmekte ve gülümsemekte zorluk (bu duruma 'kraniyal sinir felci' denir)
• Gözlerin dışarı doğru çıkması (proptozis)
• Göz çevresinde şişlik
• Gözlerden gelen siyah gözyaşı veya iltihap.
• Kafa karışıklığı veya diğer zihinsel değişiklikler

Akciğer Mukormikozu

Akciğerlerin bu mantar enfeksiyonu, en sık görülen ikinci türdür. En sık şu durumlarda görülür:

• Kanla ilgili kanser türlerine (örneğin lösemi, lenfoma veya miyelom) sahip kişiler, özellikle de belirli beyaz kan hücrelerinin seviyesi düşük olanlar (nötropeni).
• Kemik iliği nakli geçirenler için
• Organ nakli geçirmiş olanlar için

Bu tür belirtiler şunlardır:

• Ateş
• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı (dispne)
• Kan tükürme (hemoptizi)

Deri Mukormikozu

Bu tür enfeksiyon, bir mantarın kesik veya çizik yoluyla cildinize girmesiyle oluşur. Küçük bir yaranız olduğunu ve üzerine kir gibi bir şeyin bulaştığını hayal edin. Bu, mantarın içeri girmesine neden olabilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bu tür enfeksiyon sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişilerde de yaygındır.

Cilt belirtileri:

• Ciltte oluşan ağrılı kabarcıklar, yaralar veya sert topaklar.
• Ciltte kızarıklık, renk değişikliği veya şişlik

Bu cilt değişiklikleri zamanla kötüleşir. Siyahlaşırlar, geniş alanlara yayılırlar ve bazen kaslara veya kemiklere kadar uzanabilirler.

Sindirim sistemini etkileyen tür (Gastrointestinal Mukormikoz)

Bu, mide veya bağırsak enfeksiyonudur. En sık prematüre bebeklerde görülür. Ancak son zamanlarda, bağışıklık sistemi zayıf olan (nötropeni) yetişkinlerde, uzun süreli kortikosteroid ilaç kullananlarda ve bağışıklık sistemini zayıflatan diğer hastalıkları olanlarda da artış göstermiştir.

Belirtiler:

• mide ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Gastrointestinal kanama

Yaygın Mukormikoz

Bu durumda enfeksiyon kan yoluyla vücudun çeşitli bölgelerine yayılır. En sık beyni etkiler, ancak kalbi, dalağı veya cildi de etkileyebilir. Bu, mukormikozun en şiddetli ve ölümcül şeklidir. En sık şu durumlarda görülür:

• Kanla ilgili kanserleri olan kişiler, özellikle nötropenisi olanlar
• Kemik iliği nakli geçirmiş kişiler
• Organ nakli geçirmiş kişiler

Bu tür, vücudun birçok bölümünü etkilediği için, yukarıda bahsedilen diğer türlerin belirtilerinin yanı sıra, sahip olabileceğiniz altta yatan tıbbi rahatsızlıkların belirtileri de ortaya çıkabilir.

Mukormikoz neden oluşur?

Mukomikoz, çeşitli mantarlar tarafından neden olunur. En yaygın olanları Rhizopus oryzae ve Rhizopus delemar'dır. (Bunlar belirli mantar türleridir.) Bu mantarlar çevrede, özellikle toprakta, kompostta, çürüyen yaprak döküntülerinde ve talaşlarda yaşarlar. Ayrıca düzgün yıkanmamış yiyeceklerde de bulunabilirler. Çoğumuz bu mantarları soluyarak veya onlara dokunarak hastalanmayız. Ancak bazı sağlık sorunlarınız varsa, bağışıklık sisteminiz enfeksiyonla savaşamayabilir.

Bu bize nasıl ulaşıyor?

Mukormikoz hastalığına, bu mantarların sporlarını (mantarın üreme organları) soluyarak, bu sporları içeren bir şey yiyerek veya derideki bir yırtıktan bulaşarak yakalanabilirsiniz. Bu sporlar o kadar küçüktür ki onları göremeyiz veya onlardan kaçınamayız.

Nadiren de olsa, hastanelerden, kontamine olmuş tıbbi ekipmanlar aracılığıyla ve doğal afetlerden sonra bulaşmıştır. Örneğin, şiddetli kasırgalar büyük miktarda toprağı karıştırarak mantarı havaya yayabilir.

Bu hastalık insandan insana bulaşıcı mı?

Hayır. Mukormikoz bir kişiden diğerine bulaşmaz. Bu mantarı ancak çevreden kapabilirsiniz.

Mukormikoz geliştirme riski daha yüksek olan kimlerdir?

Diyabet hastaları ve bağışıklık sistemini zayıflatan bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksektir. Ayrıca, vücutta çok fazla demir bulunması da buna katkıda bulunabilir. Risk faktörleri şunlardır:

• Diyabet mellitus, özellikle hiperglisemi ve ketoasidoz gibi durumlarla birlikte.
• Organ nakli geçirmiş olmak.
• Hematopoetik kök hücre nakli (kemik iliği nakli) geçirmiş olmak.
• Nötropeni, nötrofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalmadır.
• Kanser, özellikle lösemi, lenfoma veya miyelom.
• Kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı.
• Tıbbi tavsiye almadan uyuşturucu enjekte etmek.
• Hemokromatoz adı verilen bir durum (vücuttaki demir miktarını artırır - 'demir yüklenmesi').
• Yanıklar veya ciddi cilt yaralanmaları, kir ve mikropların yaranın içine girmesine olanak tanır.
• Erken doğmak veya düşük doğum ağırlığına sahip olmak.

Basitçe söylemek gerekirse, vücudunuzun hastalıklarla savaşma sistemi (bağışıklık sistemi) zayıfsa, bu hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir.

Bu hastalığın olası komplikasyonları nelerdir?

Mukormikoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yıkıcı ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:

• Kavernöz sinüs trombozu: Bu, sinüs boşluklarınızda oluşan bir kan pıhtısıdır. Ölümcül olabilir.
• Nekrotizan fasiit:Bu, hızla yayılan ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur (aynı zamanda "et yiyen bakteri" olarak da adlandırılır). Ölümcül olabilir.
• Osteomiyelit: Bu, kemiklerinizin enfeksiyonudur. Kemikler tahrip olabilir.

Bunlar gerçekten tehlikeli durumlar, bu yüzden hızlı bir şekilde tedaviye başlamak çok önemli.

Bu hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz? (Teşhis)

Doktorunuz, belirtileriniz ve diğer tıbbi durumlarınız göz önüne alındığında mukormikozdan şüphelenebilir. Bunu doğrulamak için etkilenen vücut bölgelerinin fotoğraflarını (görüntüleme) çekecek ve vücut dokularınızı mantar varlığı açısından inceleyecektir.

Bunun için testler:

• Görüntüleme: Göğüs röntgeni, BT (bilgisayarlı tomografi) veya MR (manyetik rezonans görüntüleme) taramaları yapılabilir.
• Endobronşiyal ultrason: Bu bir bronkoskopi türüdür. İnce, ışıklı bir tüpe bağlı bir ultrason cihazı kullanılarak akciğerlerin iç kısmının görüntüleri alınır.
• Doku biyopsisi: Bir doktor, mukormikoz mantarlarının mevcut olup olmadığını görmek için dokunuzu mikroskop altında veya laboratuvar testleri yoluyla inceleyebilir.

Mukormikoz nasıl tedavi edilir?

Doktorlar mukormikozu antifungal ilaçlarla tedavi ederler. Ayrıca enfekte olmuş veya ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat da gerekebilir. Bunun için kullanılan antifungal ilaçlar şunlardır:

• Amfoterisin B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• İzavukonazol

Bu mantar önleyici tedaviyi haftalarca, belki de aylarca kullanmanız gerekecek.

Bu hastalık tamamen tedavi edilebilir mi?

Evet, mümkün. Ancak hızla tedavi edilmesi gerekiyor. Tedavi birkaç gün bile gecikse, hayatta kalma şansı büyük ölçüde azalabilir. Tedaviye hızlı başlansa bile, iyileşme sağlamak zor olabilir.

Hızlı müdahale, hayat kurtarmanın en iyi şansıdır!

Mukormikoz nedeniyle ölüm oranı nedir?

Tedavisi zor olduğu ve mukormikozlu birçok kişinin bağışıklık sistemi zayıf olduğu için ölüm oranı yüksektir. Tüm mukormikoz türleri için ölüm oranı yaklaşık %54'tür. Sadece sinüsleri etkileyen mukormikozda ölüm oranı biraz daha düşüktür (yaklaşık %46). Bununla birlikte, vücudun diğer bölgelerine yayılan yaygın mukormikoz genellikle ölümcüldür.

Bu biraz ciddi bir durum. Çünkü bu hastalığın tedavisi zor ve hastalığa yakalananların çoğunun bağışıklık sistemi zayıf olduğu için ölüm oranı yüksek. Ama umudunuzu kaybetmeyin, erken tedaviyle iyileşme şansı var.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, mantar enfeksiyonlarını nasıl önleyebileceğiniz ve erken dönemde nasıl teşhis edebileceğiniz konusunda bir doktora danışın:

• Eğer diyabet veya kanser hastalığınız varsa.
• Organ nakli veya kök hücre nakli geçirdiyseniz.
• Eğer bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir sağlık sorununuz varsa veya bu tür ilaçlar kullanıyorsanız.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Mukormikoz, zamanında tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Mukormikoz belirtileriniz varsa, özellikle bağışıklık sisteminiz zayıfsa veya diyabetiniz varsa, derhal acil servise gidin. Aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birine sahipseniz, her zaman acil tıbbi yardım alın:

• Yüksek ateş (103 Fahrenheit/40 Santigrat derecenin üzerinde).
• Nefes almada zorluk.
• Kan tükürmek.
• Gözlerin dışarı doğru çıkması veya göz çevresinde şişlik oluşması.
• Görme bozuklukları, örneğin çift görme.
• Kafa karışıklığı veya diğer zihinsel değişiklikler.
• Konvülsiyonlar.
• Siyah mukus veya gözyaşı.
• İyileşmeyen, yayılmaya devam eden veya kararan bir yara.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, vakit kaybetmeden hastaneye gidin!

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• Mantar enfeksiyonu geçirme riskim daha mı yüksek?
• Riskimi azaltmak için ne yapabilirim?
• Hangi belirtilere dikkat etmeliyim ve ne zaman tıbbi yardım almalıyım?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Bu teşhisle ilgili olarak neler beklemeliyim?

Mukormikozu önlemenin yolları var mı? (Önleme)

Mukormikozise neden olan mantarlar her yerde bulunur, bu nedenle onlardan tamamen kaçınmak zordur. Ancak mantar enfeksiyonu riskinizi azaltmak için alabileceğiniz bazı önlemler şunlardır:

• Ciddi mantar enfeksiyonlarına yakalanma riskinizi artıran bir sağlık sorununuz varsa, bunu yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
• Mantar enfeksiyonlarına yakalanma riskiniz yüksekse, doktorunuz hastalanmanızı önlemek için mantar ilaçları reçete edebilir.
• Eğer işiniz sizi mantarlara maruz kalma riski altına sokuyorsa, enfeksiyon riskinizin artıp artmadığını doktorunuza sorun.
• İnşaat alanları gibi tozlu bölgelerden uzak durun. Eğer mutlaka bu tür alanlarda bulunmanız gerekiyorsa, soluduğunuz havadaki mantar sporlarını filtrelemeye yardımcı olması için bir "N95" maskesi (veya başka bir koruyucu ekipman) takın.
• Bahçıvanlık ve kazma gibi sizi mantar sporlarına maruz bırakabilecek faaliyetlerden kaçının. Açık havada çalışırken eldiven ve mümkün olduğunca fazla cildinizi örten kıyafetler giyin.
• Kesik ve sıyrıkları bol sabun ve suyla iyice yıkayın.

COVID-19, mukormikoz riskini artırıyor mu?

2021 yılında, COVID-19 geçiren kişiler arasında mukormikoz vakalarında artış görüldü. Ancak uzmanlar, bu bağlantının tam olarak ne olduğundan emin değiller. Ayrıca, COVID-19 geçirmenin tek başına riski artırmak için yeterli olup olmadığından da emin değiller, çünkü:

• Vakaların çoğu, mukormikozun yaygın olduğu bölgelerden bildirildi. COVID-19 pandemisi sırasında, bu bölgelerde mukormikozlu kişilerin yaklaşık üçte birinde COVID-19 tespit edilmedi.
• Pandemi sırasında, dünyanın diğer bölgelerinde (mukormikozun genellikle daha az görüldüğü yerlerde) hem COVID-19 hem de mukormikoz vakaları bildirildi, ancak mukormikozun genellikle daha az görüldüğü bölgelerde mantar enfeksiyonu salgını yaşanmadı.
• Hem mukormikoz hem de COVID-19 geçiren birçok kişinin diyabeti kontrol altında değildi veya kortikosteroid ilaçlar kullanıyordu. Bunlar mukormikoz için risk faktörleridir.
• Hem COVID-19 hem de mukormikoz geçiren birçok kişide, beklenen tipik akciğer enfeksiyonu değil, burun, göz ve beyni etkileyen tür (rino-orbital-serebral mukormikoz) görüldü. Bu durum ayrıca, sadece COVID-19'un değil, altta yatan diğer rahatsızlıkların da bu enfeksiyona katkıda bulunduğunu düşündürmektedir.

Dolayısıyla, bunun Covid-19'dan kaynaklandığını hemen söylemek zor. Buna katkıda bulunan başka faktörler de olabilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Mukormikoz nadir görülen bir hastalıktır . Her yıl bir milyonda bir veya iki kişiyi etkiler. Ancak bağışıklık sisteminizi zayıflatan herhangi bir sağlık sorununuz varsa, riskiniz daha yüksektir. Diyabeti olan ve yüksek A1C değerine sahip kişiler özellikle dikkatli olmalıdır.

Altta yatan sağlık sorunlarınızı yönetmek, sağlıklı kalmanın en iyi yoludur. Ancak enfeksiyon riskinizi azaltmanın diğer yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, aklınızdaki endişeleri sizinle görüşebilir ve hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini söyleyebilir.

Bu herkesi etkileyen bir hastalık değil. Ancak, diyabet gibi bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir hastalığınız varsa, çok dikkatli olun. En önemlisi, mukormikoz belirtileri gösterirseniz, en yakın hastanenin acil servisine hemen gidin. Çünkü hızlı tedavi hayat kurtarabilir!

mukormikoz , kara mantar, mantar enfeksiyonu, diyabet, bağışıklık, sinüs, akciğer, deri, beyin, mantar