Gün ilerledikçe bazen çok yorgun ve halsiz hissediyor musunuz? Özellikle gözleriniz kapanıyormuş gibi hissettiğinizde ve konuşmak, yemek yemek, hatta kolunuzu veya bacağınızı kaldırmak zorlaştığında? Bunlar sadece yorgunluktan daha fazlası olabilir. Bugün, biraz karmaşık bir durum olan ancak doğru şekilde yönetildiğinde iyi sonuç veren Miyastenia Gravis veya kısaca (MG) hakkında konuşacağız.
Miyastenia Gravis nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...
Miyastenia gravis, otoimmün bir hastalıktır. Nedir bu? Çok basit. Vücudumuzda bir bağışıklık sistemi var. Bu, vücudumuzdaki bir ordu gibidir. Görevi, dışarıdan gelen mikroplarla ve hastalıklarla savaşarak bizi korumaktır. Ancak bazen bu ordu küçük bir hata yapar. Vücudumuzdaki sağlıklı hücreleri bile düşman sanır. Sonra bu sağlıklı hücrelere saldırmaya başlar. Miyastenia gravis'te olan da budur.
Bu durum esas olarak iskelet kaslarını etkiler. Yani, kemiklerimize bağlı olan ve hareket etmemize yardımcı olan kasları. Düşünün, elinizi kaldırıyorsunuz, göz kırpıyorsunuz, konuşuyorsunuz, gülüyorsunuz, yemek yiyorsunuz, yürüyorsunuz... Bu kaslar tüm bunlara yardımcı oluyor. Miyastenia gravis hastası olan bir kişide bu kaslar zayıflar ve cansızlaşır.
Önemli olan şu ki, bu kas güçsüzlüğü çalışırken ve aktifken artar, biraz dinlendiğinizde ise azalır . Sabah uyandığınızda iyi olsanız bile, gün ilerledikçe ve işlerinizi yaptıkça giderek daha çok yorulursunuz ve kaslarınız güçsüzleşir.
Bu kronik bir hastalık, yani kısa sürede geçmiyor. Ama endişelenmeyin, belirtilerinizi kontrol altına almanıza ve normal bir hayat sürmenize yardımcı olacak iyi tedaviler var .
Bu neden oluyor? Vücudumuzun içinde neler oluyor?
Bunu anlamak için küçük bir örnek verelim. Bir kriket maçını izlediğinizi hayal edin.
Sinirlerimiz atıcı gibidir. Kaslara mesaj gönderenler onlardır.
Kaslarımız , mesajı yakalayan, mesajı algılayan organlardır.
Bu iki sinir hücresinin mesaj alışverişinde bulunduğu yere nöromüsküler kavşak denir. İşte oyun alanı burasıdır.
Şimdi, bir sinir bir kasa mesaj göndermesi gerektiğinde, sinir asetilkolin adı verilen bir kimyasal salgılar (bu top örneğidir). Kasların bu asetilkolini yakalamak için özel yerleri vardır, bunlara asetilkolin reseptörleri denir (bu da kalecinin eldiveni örneğidir).
Tıpkı topun eldivene çarpması gibi, asetilkolin reseptörlere bağlandığında kas kasılır, yani aktifleşir. Bu, sağlıklı bir insanın vücudunda herhangi bir kesinti olmadan çok hızlı bir şekilde gerçekleşir.
Ancak miyastenia gravis hastalarında olan şey, daha önce bahsettiğimiz bağışıklık sisteminin yanlışlıkla bu asetilkolin reseptörlerini (kaleci eldiveni) yok etmesi veya bloke etmesidir . Ardından sinirden gelen mesaj (top), kas (kaleci) tarafından düzgün bir şekilde yakalanamaz. Mesaj alışverişi çok yavaş gerçekleşir veya hiç gerçekleşmez. Bu yüzden kaslar zayıflar. Anladınız mı?
Miyastenia gravis'in farklı türleri var mı?
Evet, temelde birkaç türü vardır:
- Otoimmün miyasteni: Bu en yaygın türüdür. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanır. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, belirli antikor türlerinin üretimiyle ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
- Yenidoğan miyastenisi: Bu durum, bebeğin hamilelik sırasında miyastenia gravis hastası bir anneden belirli antikorları alması sonucu ortaya çıkar. Doğumdan sonra bebek biraz daha yumuşak ağlayabilir ve emmede zorluk çekebilir. Ancak bu geçicidir ve genellikle yaklaşık üç ay sonra düzelir.
- Doğuştan miyasteni: Bu otoimmün bir durum değildir. Genetik bir değişiklikten kaynaklanan nadir bir türdür.
Otoimmün miyastenia gravisin ayrıca iki ana alt tipi de bulunmaktadır:
1. Oküler miyasteni: Bu durumda, gözleri hareket ettiren ve göz kapaklarını kaldıran kaslar zayıflar. Göz kapakları sarkabilir (ptozis) veya gözleri açık tutmak zor olabilir. Bazı kişilerde çift görme de görülebilir. Genellikle miyasteninin ilk belirtisi gözlerdeki güçsüzlüktür . Bu tip oküler miyasteniye sahip kişilerin yaklaşık yarısı daha sonra diğer tipe yakalanır.
2. Genelleşmiş miyasteni: Bu durumda, göz kaslarına ek olarak, yüz, boyun, kol, bacak ve boğaz kasları da zayıflar. Konuşmak, yemek yutmak, kolları kaldırmak, sandalyeden kalkmak, uzun mesafeler yürümek ve merdiven çıkmak zorlaşabilir.
Miyastenia gravis hastalığının belirtileri nelerdir?
Belirtiler değişiklik gösterebilmekle birlikte, en yaygın olanları şunlardır:
- Kollarda, parmaklarda, bacaklarda ve boyunda kas güçsüzlüğü .
- Çok yorgun .
- Göz kapağı düşüklüğü (ptozis) .
- Bulanık veya çift görme .
- Yüz ifadelerini göstermekte zorluk (örneğin düzgün gülümseyememek, yüz buruşturamamak).
- Konuşmada, yutmada veya çiğnemede zorluk . Örneğin, konuşurken sesiniz yavaş yavaş değişebilir ve bu da konuşmanızın bozuk bir sesle konuşuyormuş gibi görünmesine neden olabilir.
- Yürümekte zorluk çekiyorum .
Miyastenia gravis'in ilk belirtileri neredeyse aniden ortaya çıkabilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, aktifken kaslarınız zayıflar ve dinlenirken güçlenirler . Bu kas güçsüzlüğünün şiddeti günden güne değişebilir. Birçok insan günün başında kendini daha iyi hisseder ve günün sonunda en güçsüz halindedir.
Çok nadir durumlarda, miyastenia gravis solunum sisteminin kaslarını da etkileyebilir . Bu, nefes darlığına veya daha ciddi solunum problemlerine neden olabilir. Nefes almakta zorlanıyorsanız, bu acil bir durumdur. Hemen en yakın hastaneye gitmelisiniz. Bu durum genellikle birdenbire ortaya çıkmaz.
Bu risk altında olan en çok kimler?
Miyastenia gravis her yaşta ortaya çıkabilse de, genellikle 40 yaş altı kadınlarda ve 60 yaş üstü erkeklerde daha yaygındır.
Aşağıdaki nedenlerden dolayı bu rahatsızlığa yakalanma riskiniz artmış olabilir:
- Eğer başka otoimmün rahatsızlıklarınız varsa (örneğin romatoid artrit, lupus).
- Tiroid hastalığınız varsa...
Eğer zaten miyastenia gravis hastalığınız varsa, bazı şeyler semptomlarınızı kötüleştirebilir:
- Sıtma ve kalp ritmi bozuklukları için bazı ilaçlar .
- Ameliyat geçiriyor.
- Bir enfeksiyon .
Timus bezi ile miyastenia gravis arasında nasıl bir ilişki vardır?
Miyastenia gravis hastalarının çoğunda timüs bezi ile ilgili sorunlar vardır. Timüs bezi, göğüs kemiğinin hemen altında, üst göğüs bölgemizde bulunan küçük bir organdır. Lenfatik sistemimizin bir parçasıdır. Beyaz kan hücrelerini üreten ve enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan organdır.
Miyastenia gravis hastalarının yaklaşık üçte ikisinde timus bezinin aşırı aktif hale geldiği bir durum olan timus hiperplazisi görülür. Ayrıca, her on kişiden birinde timus bezinde timoma adı verilen tümörler gelişir. Bunlar kanserli veya iyi huylu olabilir. Timus bezindeki bu anormalliklerin bağışıklık sisteminin düzgün çalışmamasına katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Miyastenia gravis'in olası komplikasyonları nelerdir?
En önemlisi miyastenik kriz adı verilen bir durumdur. Bu durumda, nefes almanıza yardımcı olan kaslar çok zayıflar. O zaman, nefes almanıza yardımcı olması için bir makineye (solunum cihazı/mekanik ventilasyon) ihtiyaç duyabilirsiniz. Bu, yaşamı tehdit edebilecek tıbbi bir acil durumdur.Miyastenia gravis hastalarının yaklaşık beşte birinin hayatlarında en az bir kez bu rahatsızlığı yaşayacağı söyleniyor.
Ayrıca, bu kas güçsüzlüğü ve yorgunluğu, keyif aldığınız aktivitelere katılmanızı engelleyebilir. Stres ve depresyona da yol açabilir. Bununla birlikte, çalışmalar miyastenia gravis hastalarının çoğunun hafif aktiviteler yapabildiğini ve günlük egzersiz yapabildiğini göstermiştir.
Doktorlar miyastenia gravis hastalığını nasıl teşhis eder?
Doktorunuz belirtilerinizi dinledikten ve fiziksel muayene yaptıktan sonra bundan şüphelenirse, bunu doğrulamak için çeşitli testler yapacaktır:
- Kan antikor testleri: Miyastenia gravis hastalarının yaklaşık %85'inde kanda anormal derecede yüksek asetilkolin reseptör antikor seviyeleri bulunur. %6'sında ise kas spesifik kinaz (MuSK) antikorları mevcuttur.
- Görüntüleme taramaları: Timus bezinde tümör gibi sorunları kontrol etmek için MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) veya BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması yapılır.
- Elektromiyografi (EMG): Bu test, kasların ve sinirlerin elektriksel aktivitesini ölçer. Sinirler ve kaslar arasındaki iletişimdeki sorunları tespit edebilir.
Doktorlar miyastenia gravisi hastalığın şiddetine göre sınıflandırırlar. Genellikle beş sınıf vardır (Sınıf I - V). Sınıf I, sadece gözleri etkileyen hafif bir durumdur, Sınıf V ise solunumu etkileyen, bazen entübasyon veya mekanik ventilasyon gerektiren şiddetli bir durumdur.
Miyastenia gravis hastalığının tedavileri nelerdir?
Miyastenia gravis hastalığının kesin bir tedavisi yoktur , ancak semptomlarınızı yönetmenize ve iyi bir yaşam sürmenize yardımcı olabilecek etkili tedaviler mevcuttur.
- İlaçlar:
- Kolinesteraz inhibitörleri / antikolinesterazlar: Bu ilaçlar, sinirler ve kaslar arasındaki iletişimi iyileştirerek kas gücünü artırır.
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Kortikosteroidler gibi ilaçlar, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini azaltarak ve yanlış antikorların üretimini düşürerek etki gösterir.
- Monoklonal antikorlar: Bunlar biyomühendislik ürünü proteinlerdir. Damar içi (IV) veya deri altı (SQ) enjeksiyon yoluyla verilirler. Bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini kontrol ederler.
- Plazma değişimi / plazmaferez: Bir makine, zararlı antikorlar içeren plazmayı kandan ayırır ve yerine donörden alınan plazma veya plazma çözeltisi koyar.
- İntravenöz veya subkutan immünoglobulin (IV veya SQ İmmünoglobulin - IVIG veya SCIG): Donörlerden alınan antikorlar, iki ila beş gün süreyle intravenöz (IV) enjeksiyon yoluyla verilir. Bu, miyastenik krizin yanı sıra jeneralize miyastenia gravis tedavisinde kullanılan bir yöntemdir.
- Cerrahi: Timusektomi, timus bezinin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu ameliyat, timus tümörü olmayan kişilerde olduğu gibi timoma hastalarında da önerilir.
Bu tedavilerin hepsinin bazı yan etkileri olabilir, bu nedenle yeni bir ilaca başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
Semptomları azaltmak için evde neler yapabilirim?
Miyastenia gravis hastalığınız varsa, hissettiğiniz yorgunluğu azaltmak ve kas gücünüzü artırmak için şunları deneyin:
- Düzenli egzersiz yapın: Ancak öncelikle doktorunuza danıştıktan sonra size uygun, güvenli bir egzersiz programına başlayın. Egzersiz kasları güçlendirir, ruh halini iyileştirir ve vücudunuza enerji verir.
- Çok sıcak havalarda dışarı çıkmaktan kaçının: Sıcaklık belirtileri kötüleştirebilir. Çok sıcak hissettiğinizde, boynunuza ve alnınıza soğuk suya batırılmış bir bez koyun.
- Öğünlerinize bol miktarda protein ve karbonhidrat ekleyin: Bunlar vücuda ekstra enerji sağlar.
- En çok yorulduğunuz işleri günün erken saatlerinde yapın: çünkü o zaman en çok enerjiniz olur.
- Gün içinde kısa bir şekerleme yapın veya dinlenin: Bu, vücudunuza biraz dinlenme fırsatı verecektir.
Miyastenia gravis'in geleceği ne olacak? (Görünüm)
Miyastenia gravis tedavi edilebilir bir hastalıktır . Belirtiler hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Belirtiler genellikle ilk teşhisten sonraki bir ila üç yıl içinde en yüksek seviyesine ulaşır.
Pek çok insan tedaviyle dolu dolu, aktif bir yaşam sürüyor.
Bazen hastalık remisyona girebilir . Bu, belirtilerin bir süreliğine ortadan kaybolması anlamına gelir. Bu durum geçici veya kalıcı olabilir. Eğer böyle bir durum olursa, doktorunuz tedavi planınızı değiştirecektir.
Miyastenia gravis hastalarının çoğu normal bir yaşam sürer. Hayati tehlike arz eden sonuçlar yalnızca solunum etkilendiğinde ortaya çıkar; örneğin, daha önce bahsettiğimiz miyastenik kriz gibi.
Miyastenia gravis ve gebelik
Nadir durumlarda, hamilelik miyastenia gravis belirtilerinin ilk kez ortaya çıkmasına neden olabilir. Eğer zaten bu rahatsızlığa sahipseniz, belirtileriniz hamileliğin ilk üç ayında veya bebeğinizi doğurduktan sonra kötüleşebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda belirtileriniz hamilelik sırasında iyileşebilir.
Bazı tedaviler hamilelik ve emzirme döneminde güvenli değildir . Bu nedenle, sağlıklı bir hamilelik geçirmek için bu dönemde doktorunuzun yönlendirmesine başvurmanız önemlidir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktora görünmelisiniz:
- Bulanık görme veya çift görme.
- Yürümede, konuşmada veya yemek yemede zorluk.
- Şiddetli kas yorgunluğu veya güçsüzlüğü.
- Nefes almada zorluk.
Unutmayın, nefes almakta zorlanıyorsanız bu acil bir durumdur! Hemen 911'i (yerel acil durum numaranızı) arayın veya en yakın hastaneye gidin.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:
- Bu belirtilere ne sebep olur?
- Benim için en iyi tedavi seçeneği hangisi?
- Tedavilerin yan etkileri nelerdir?
- Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
- Komplikasyonlarla ilgili olarak nelere dikkat etmeliyim?
- Egzersiz programına güvenle başlayabilir miyim?
- Katılabileceğim bir hasta destek grubu var mı?
Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)
Miyastenia gravis zorlu bir rahatsızlık olabilir. Aktif kalmak isteseniz bile, zaman zaman çok yorgun ve halsiz hissedebilirsiniz. Bu durum zamanla zihinsel ve fiziksel sağlığınızı etkileyebilir.
Ancak unutmayın, kesin bir tedavisi olmasa da, tedavi ile birçok insan dolu dolu ve aktif bir yaşam sürdürebilir. Miyastenia gravis'ten kaynaklanan ciddi sakatlık nadirdir. Doktorunuz, sağlıklı kalabilmeniz için semptomlarınızı yönetmenin yollarını önerebilir. Panik yapmayın ve bununla tek başınıza başa çıkmaya çalışmayın. Doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve ihtiyacınız olan yardımı alın. Size acil şifalar diliyorum!
Miyastenia Gravis, Kas güçsüzlüğü, Otoimmün hastalıklar, Asetilkolin, Timus bezi, Nöromüsküler kavşak
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin