Gözünüzün içinde yeni kan damarları oluşuyor gibi mi görünüyor? Gözdeki bu neovaskülarizasyon hakkında konuşalım mı?

Bazen gözlerimiz beklenmedik sorunlarla karşılaşır, değil mi? Birdenbire görüşümüz bulanıklaşır veya gözlerimiz kızarır ve ağrır. Bu durumların ardında, hakkında pek fazla şey duymadığımız bir rahatsızlık olabilir. Bu rahatsızlıklardan biri de oküler neovaskülarizasyon, yani göz içinde yeni kan damarlarının oluşmasıdır.

Gözde yeni kan damarlarının oluşumu nedir? (Gözde neovaskülarizasyon)

Basitçe anlatmak gerekirse, bu, gözün içinde yeni kan damarlarının oluşmasıdır. Ancak bu kan damarları , olmaması gereken yerlerde, olmaması gereken şekillerde ve bazen de aşırı miktarda büyürler. Tıpkı yabani ot gibi çoğalırlar. Bu yeni kan damarları arasında yeni lifli dokular da oluşabilir. İşte o zaman görme etkilenmeye başlar.

Tıbbi olarak "neovaskülarizasyon" olarak adlandırdığımız bu durum, göz içinde yeni ve istenmeyen kan damarlarının oluşmasıdır. Bu durum, göz içinde iltihaplanmaya ve yara izine yol açabilir ve sonunda görme azalmasına veya tamamen kaybına neden olabilir. Çoğu zaman bu durum bir yaralanma veya devam eden bir hastalık nedeniyle ortaya çıkar.

Gözün hangi bölgelerinde bu yeni kan damarları oluşabilir?

Şimdi bu yeni kan damarlarının gözün hangi kısımlarını etkileyebileceğine bakalım. Göz çok karmaşık ve hassas bir organdır.

• Koroid: Gözün beyaz kısmı olan sklera ile retina arasında yer alır. Gözü besleyen kan damarlarının çoğu burada bulunur.
• Retina: Göze giren ışığın elektriksel sinyallere dönüştürüldüğü ve beyne gönderildiği yerdir. Bu da nesneleri görmemizi sağlar.
• Makula: Retinanın merkezinde yer alır. Doğrudan önümüzdeki şeyleri net bir şekilde görmemize yardımcı olur.
• İris: Göze rengini veren kısımdır. Ortadaki küçük siyah daire olan göz bebeği de burada bulunur.
• Kornea: Gözün ön tarafında bulunan, pencere gibi şeffaf, cam benzeri kısımdır.
• Konjonktiva: Gözü koruyan ince bir zardır.

Damar tabakasında yeni kan damarlarının oluşumu (Koroidal Neovaskülarizasyon - CNV)

Şimdi de bu "(Koroid)"e, yani damar tabakasında yeni kan damarlarının oluşumuna bakalım. Buna "(Koroidal Neovaskülarizasyon - CNV)" denir.

Bu durum en sık yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) olan kişilerde görülür. Doktorlar bunun nedeninin, AMD'li bir kişinin retinası tarafından üretilen Vasküler Endotel Büyüme Faktörü (VEGF) adı verilen bir kimyasalın artmış seviyeleri olduğuna inanmaktadır.

Bu yeni kan damarları normal değil. Kırık bir boru gibi çok zayıflar.Bu durum, sıvıların ve bazen de kanın retinaya sızmasına neden olabilir. Bunu, suyla dolu küçük bir balon gibi düşünün; retinada bir kabarcık oluşabilir.

Bu CNV nedenleri, merkezi retinada yeni kan damarlarının oluşmasına da neden olabilir (Maküler Neovaskülarizasyon - MNV). Ancak bazen (MNV) hiçbir neden olmadan da ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, "nedeni bilinmeyen" anlamına gelen (İdiyopatik) olarak da adlandırılır.

Korneal Neovaskülarizasyon

Şimdi de korneada yeni kan damarlarının oluşumundan bahsedelim. Unutmayın, kornea gözün şeffaf kısmıdır. Normalde hiç kan damarı içermez. Bu yüzden bu kadar şeffaftır. Dolayısıyla, eğer içinde yeni kan damarları oluşursa, bu şeffaflık bozulabilir ve sis gibi görünebilir. Bu da görmenin bulanıklaşmasına neden olabilir.

Bu "kornea neovaskülarizasyonu" çeşitli göz rahatsızlıklarıyla ilişkilidir.

Retinal Neovaskülarizasyon

Retinal neovaskülarizasyon, retinada yeni, anormal kan damarlarının oluşmasıdır. Unutmayın, retina ışığı algılayan hücrelerin bulunduğu yerdir. Bu durum çeşitli hastalıklar ve yaralanmalar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu yeni kan damarları zayıftır ve kanamaya ve sıvı sızıntısına neden olabilir.

İrisin Neovaskülarizasyonu

İris neovaskülarizasyonu, gözün rengini veren bölümü olan iriste yeni ve anormal kan damarlarının gelişmesidir. Ayrıca Rubeosis Iridis olarak da adlandırılır. Neovasküler Glokom adı verilen şiddetli bir glokom türüyle ilişkilidir. Glokom, optik sinire zarar veren ve görme için büyük bir tehdit oluşturan bir hastalıktır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Şimdi de göz içinde yeni kan damarları oluştuğunda hissettiğimiz ve gördüğümüz belirtilere bakalım. Bu belirtiler, yeni kan damarlarının oluştuğu yere bağlı olarak değişebilir.

Koroit ve makulada yeni kan damarları oluşursa:

• Gördüğünüz şeyler, suyun içinden veya bozuk bir aynadan bakıyormuş gibi, çarpık ve bozuk görünebilir.
• Doğrudan karşıya baktığınızda, görüş alanınızın ortasında boş bir alan veya siyah bir nokta görebilirsiniz.

Korneada yeni kan damarları oluşursa (Kornea Vaskülarizasyonu):

Hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz. Ancak, belirtileriniz varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

• Göz ağrısı.
• Gözlerde kızarıklık.
• Gözlerim sulandı.
• Işığa duyarlılık (Fotofobi) - Bu, güneş ışığı ve parlak ışıklar gibi şeylere bakmakta zorluk çekmek anlamına gelir.
• Kontakt lens kullanıyorsanız, bunları birkaç saatten fazla takamayabilirsiniz.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Tamam, şimdi de gözün içinde bu şekilde yeni kan damarlarının oluşmasının nedenlerine ve sebeplerine bakalım. Bu oluşumların nedenleri her yerde biraz farklıdır.

Koroit ve makulada yeni kan damarlarının oluşmasının nedenleri:

• Makula dejenerasyonu: Bu, başlıca nedendir.
• Aşırı miyopi.
• Oküler histoplazmoz, gözün mantar enfeksiyonudur.
• Göz yaralanması.
• Anjiyoid çizgiler: Bunlar, retinanın katmanlarından birinde oluşan çatlaklara benzer yapılardır.
• Üveit: Göz içinde iltihaplanmaya, kızarıklığa ve göz ağrısına neden olabilen bir grup göz hastalığıdır.

Korneada yeni kan damarlarının oluşmasının nedenleri:

• Doğuştan gelen hastalıklar: Bunlar doğumda mevcut olan hastalıklardır.
• Göz travmaları: Örneğin, kimyasal yanıklar.
• Bulaşıcı keratit.
• Alerjiler.
• Bağışıklık sistemi ve iltihaplı hastalıklar.
• Kontakt lenslerin uzun süreli kullanımı dokularda oksijen yetersizliğine (hipoksi) neden olabilir.
• Kornea naklinin vücut tarafından reddedilmesi.

Retinada yeni kan damarlarının oluşmasının nedenleri:

• Retinit.
• Retinopati: Bu kategoriye diyabetle ilişkili retinopati, orak hücreli anemi retinopatisi ve prematüre retinopatisi gibi durumlar dahildir.
• Boynunuzdaki ana kan damarlarında (karotis arterlerinde) kan akışının azalması.
• Retinal ven tıkanıklığı: Bu, retinadaki bir kan damarının tıkanmasıdır.

Göz bebeğinde yeni kan damarlarının oluşmasının nedenleri:

• Diyabete bağlı retinopati.
• Merkezi retinal ven tıkanıklığı.
• Oküler iskemik sendrom: Göze giden kan akışının azalması sonucu oluşan bir durum.
• Retina dekolmanı: Bu, retinanın destekleyici dokularından ayrılması durumudur.
• Üveit.

Bunu nasıl anlarsınız? Hangi testler yapılır?

Peki, bu tür belirtileriniz varsa, bir doktor bunu tam olarak nasıl teşhis eder? Bunun için çeşitli testler vardır.

• Göz bebeği genişletilerek yapılan yarık lamba muayenesi:Bu yöntemde göze göz damlası damlatılır, göz bebeği büyütülür ve gözün içi mikroskop gibi özel bir aletle dikkatlice incelenir.
• Optik Koherens Tomografi (OCT): Bu, gözün iç kısmının bir taraması gibidir. Gözün içindeki katmanların net kesitsel görüntülerini alabilir. Yeni kan damarları ve sıvı sızıntıları gibi şeyleri arayabilir.
• Floresan anjiyografi veya indosiyanin yeşil anjiyografi: Bu işlemde kolunuzdaki bir damara özel bir boya enjekte edilir ve gözünüzün içindeki kan damarlarının görüntüleri alınır. Bu sayede kan damarlarındaki tıkanıklıklar ve sızıntılar gibi durumlar net bir şekilde görülebilir.

Tedaviler nelerdir?

Bu rahatsızlığın tedavisi , nedenine ve gözün etkilenen bölgesine bağlı olarak değişir. Bu tedaviler genellikle ilaçları ve/veya yeni, anormal kan damarlarını yok eden ablasyonu içerir.

İlaç çeşitleri:

Bunlardan bazıları doğrudan göze uygulanan intravitreal enjeksiyonlardır. Bunlar esas olarak VEGF adı verilen bir kimyasalı kontrol ederek ve yeni kan damarlarının oluşumunu azaltarak etki gösterirler.

• `Bevacizumab (Avastin®)` (Bu ilaç, onaylandığı hastalık için değil, faydalı olduğu bilindiği için `(etiket dışı)` olarak kullanılmaktadır.)
• `Brolucizumab (Beovu®)`
• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`
• Gen terapisi: Bu, henüz araştırma aşamasında olan yeni bir tedavi yöntemidir.
• MMP inhibitörleri: Örneğin, korneada yeni kan damarlarının büyümesini uyarmak için verilen Doksisiklin adlı bir hap.

Anormal dokuyu yok eden yöntemler:

• Lazer ablasyon tedavisi: Bu tedavi yönteminde lazer ışınları kullanılarak yeni oluşan kan damarları "yakılır" ve yok edilir.
• Fotodinamik terapi (PDT): Bu yöntemde, göze ışığa duyarlı bir ilaç enjekte edilir, ardından anormal kan damarlarını seçici olarak yok etmek için göze özel bir ışık tutulur.
• Koterizasyon: Bu yöntem, anormal kan damarlarını tedavi etmek için ısı kullanır.

Ayrıca şunu da unutmayın: Bu tedavilerin yan etkileri olabilir. Örneğin, steroidler ve anti-VEGF ilaçlar tüm vücudu etkileyen yan etkilere sahip olabilir. Ayrıca, kan damarlarını tahrip ettiklerinde bazen sağlıklı dokular da zarar görebilir. Bu nedenle, her tedavinin artılarını ve eksilerini doktorunuzla görüşmeniz ve sizin için en uygun olanı seçmeniz önemlidir.

Bu durumdan kendimizi korumak için ne yapabiliriz?

Bu durum tamamen önlenemese de, gözlerimize iyi bakmak ve riski azaltmak için yapabileceğimiz şeyler var:

• Göz teması kurmadan önceEllerinizi sabunla iyice yıkayın.
• Kontakt lens kullanıyorsanız, kullanım ve temizleme talimatlarına uyun. Reçete edilen süreden daha uzun süre takmayın. Uyurken çıkarın.
• Göz sağlığınızı korumaya yardımcı olabilecek yiyecekler ve takviyeler hakkında doktorunuza danışın. AMD hastaları için, hastalığın erken evrelerinde ilerlemesini durdurmaya veya kontrol altına almaya yardımcı olabilecek AREDS 2 adlı bir takviye türü bulunmaktadır.
• Sağlıklı yaşam alışkanlıklarını benimseyin. Bu, dengeli beslenmeyi, düzenli egzersiz yapmayı ve sigaradan uzak durmayı içerir. Diyabet veya yüksek tansiyon gibi herhangi bir sağlık sorununuz varsa, bunları iyi kontrol altında tutun.

Bu durumdan ne beklenebilir?

Bu yeni kan damarı oluşumu tedavi edilmezse, görme yetiniz giderek azalacak ve sonunda tamamen kaybolacaktır. Bu, hayatınızı büyük ölçüde etkilerdi, değil mi?

Tedavinin başarılı olup olmayacağını etkileyen çeşitli faktörler vardır. Bunlar arasında kan pıhtısının yeri, şiddeti, yaşınız ve başka sağlık sorunlarınızın olup olmadığı yer alır. Teşhis ve tedavi ne kadar erken yapılırsa, sonuç o kadar iyi olur.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Ani görme kaybı yaşarsanız, şiddetli göz ağrısı çekerseniz veya gözlerinizde ışığı görmeyi zorlaştıran yanma hissi olursa, derhal bir doktora görünmelisiniz. Ayrıca, görmenizde herhangi bir değişiklik (örneğin, bulanık görme, siyah noktalar) veya sorun olabileceğinden şüphelendiğiniz başka belirtiler fark ederseniz, derhal bir göz doktoruna görünmelisiniz.

Göz doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli göz muayeneleri yaptırmak da önemlidir. Belirli göz rahatsızlıkları riski taşıyorsanız (örneğin, diyabet, ailede yaşa bağlı makula dejenerasyonu öyküsü), daha sık muayene olmanız gerekebilir.

"Yeni damar oluşumu" ve "anjiyogenez" iki farklı şey midir?

Bu biraz derin bir konu, ancak basitçe ifade etmek gerekirse, `(Anjiyogenez)`, mevcut kan damarlarından yeni kan damarlarının dallanması işlemidir. `(Vaskülogenez)`, hücrelerden (sıfırdan başlayarak) yeni kan damarlarının oluşması işlemidir. `(Neovaskülarizasyon)`, her iki şekilde de yeni kan damarları oluşturmak için kullanılabilir. Dolayısıyla `(Neovaskülarizasyon)` biraz geniş bir terimdir ve bu yeni kan damarı oluşum türlerinin tümünü içerebilir.

Bu hikâyeden hatırlamamız gereken en önemli şeyler şunlardır:

Gözde yeni kan damarlarının oluşması durumu olan "Gözde Neovaskülarizasyon" hakkında çok konuştuk. Bu biraz korkutucu görünse de, doğru zamanda teşhis edilip tedavi edilirse, durumun kontrol altına alınması ve görmenin korunması için büyük bir şans vardır.

• Ani görme değişikliği, kızarıklık, ağrı veya parlak ışıkta görme zorluğu yaşarsanız, gecikmeyin. Hemen bir göz doktoruna görünün.
• Diyabet, hipermetropi veya ailede yaşa bağlı makula dejenerasyonu öyküsü gibi rahatsızlıklarınız varsa, doktorunuzun yönlendirmesiyle gözlerinizi düzenli olarak kontrol ettirin.
• Doktorunuzun reçete ettiği ilacı aynen kullanın, talimatlarına uyun ve tedaviyi yarıda bırakmayın.
• Sigarayı tamamen bırakın. Sigara içmek, özellikle yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) ve diyabetik göz hastalığı gibi durumlar için göz sağlığına çok zararlıdır.
• Sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz sadece gözleriniz için değil, tüm vücudunuz için de faydalıdır. Beslenmenize omega-3 açısından zengin yeşil sebzeler, meyveler ve balıklar ekleyin.

Unutmayın, gözleriniz çok kıymetli. Dünyayı görmemizi sağlayan en değerli kaynağımız onlar. Bu nedenle, onlara iyi bakmak sizin sorumluluğunuzda. Önceden farkında olup gerekli adımları atarsanız, birçok sorundan kaçınabilirsiniz.

Gözde Neovaskülarizasyon, Göz Hastalıkları, Görme, Retina, Oftalmoloji, Göz Tedavisi