Böbreğin ve üreterin birlikte çıkarıldığı bir ameliyat olan nefroüreterektomi hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size veya tanıdığınız birine "Nefroüreterektomi" adı verilen bir ameliyat olmanız gerektiğini söyledi mi? Bu ismi duyduğunuzda biraz korktunuz, ne olduğunu anlayamadınız, değil mi? Çok yaygın bir durum. Bu gibi kelimeleri duyduğumuzda aklımıza birçok soru geliyor. Bu yüzden bugün, bu ameliyatı çok basit bir şekilde, bir arkadaşınızla konuşur gibi anlayabileceğiniz bir biçimde ele alalım.

Öncelikle, nefroüreterektomi nedir?

Tamam, bu biraz uzun ve garip bir kelime, değil mi? Hadi bunu parçalara ayıralım? O zaman anlaması çok daha kolay olur.

• Nefro- (nefros): Bu, Yunanca "nefros" kelimesinden gelir. En basit anlamı "böbrek" veya böbrekle ilgili bir şeydir.
• Üreter: Bu bizim "üreterimiz". Daha doğrusu, böbreklerde üretilen idrarı mesaneye taşıyan ince tüptür.
• -ektomi (-ektomi): Bu da Yunanca bir kelimedir. "Kesip çıkarmak" anlamına gelir. Yani, ameliyatla çıkarmak.

Şimdi, bunların ne anlama geldiğine bakalım. Nefroüreterektomi, böbreğin ve üreterin tamamının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bu ameliyat sırasında bir şey daha çıkarılır. Bu da üreterin mesaneye bağlandığı küçük doku parçasıdır. Buna mesane kılıfı denir.

Basitçe söylemek gerekirse, bu ameliyat vücudunuzun üç bölümünü çıkarıyor:

1. Bir böbrek

2. O böbreğe bağlı olan idrar yolunun tamamı

3. Mesane manşeti, üretranın mesaneyle birleştiği yerde bulunan küçük bir doku parçası.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacınız var?

Çoğu zaman, doktorunuz bu ameliyatı transisyonel hücreli kanser veya diğer adıyla ürotelyal kanser teşhisi konulduğunda önerecektir.

Bu kanser, idrar sistemimizin içini kaplayan dokularda gelişir. Yani böbreklerde, üreterlerde ve mesanede gelişebilir. Özellikle bu kanser idrar sisteminin üst kısmında, yani böbreklerde veya üreterlerde gelişirse, kanser hücrelerinin mesaneye yayılma olasılığı yüksektir.

Bu "radikal" bir ameliyat.Bu şekilde ele alınır. Radikal cerrahi, sadece kanseri değil, kanserin yayıldığı düşünülen çevredeki doku veya organları da çıkarmayı içerir. Örneğin, kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, doktor böbrek ve üreterle birlikte lenf düğümlerini de çıkaracaktır. Buna metastaz denir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanmalıyım?

Tamam, diyelim ki doktor size bu ameliyatı olmanız gerektiğini söyledi. O zaman ne yapmalısınız? Merak etmeyin, sağlık ekibi size her şeyi açıklayacaktır. Ama sizin de bunları bilmeniz çok önemli.

Ameliyattan önce doktorunuzla görüşmeniz gerekecek. Doktorunuz, ameliyat için yeterince sağlıklı olup olmadığınızı belirlemek amacıyla tüm sağlık geçmişinizi alacak ve boyunuzu, kilonuzu, tansiyonunuzu ve vücut sıcaklığınızı kontrol edecektir.

Bilmeniz ve doktorunuza söylemeniz gereken bazı önemli şeyler var.

Bu ameliyatın gerçekleştirilme yöntemleri nelerdir?

Bu ameliyatı gerçekleştirmenin başlıca iki yöntemi vardır.

1. Açık cerrahi (Açık nefroüreterektomi)

2. Robotik destekli laparoskopik nefroüreterektomi

Açık Cerrahi

Bu geleneksel yöntemdir. Burada cerrah karnınızda bir veya iki büyük kesi yapar. Bu kesi yaklaşık 8-12 inç uzunluğunda olabilir. Bazen bir kaburga kemiğinin de çıkarılması gerekebilir. Bu yöntem, kanser çok büyükse veya derine yayılmışsa kullanılabilir.

Robotik Destekli Laparoskopik Cerrahi

Bu, günümüzde en yaygın kullanılan minimal invaziv yöntemdir. İşte neler oluyor:

Doktor, alt karın bölgenize yaklaşık yarım inç uzunluğunda 3 veya 5 küçük kesi yapacaktır. Daha sonra, kesilerden birinden, ucuna kamera takılı ince bir tüp ( laparoskop ) yerleştirilecektir. Ameliyat, bu kameradan gelen büyütülmüş görüntüler bir bilgisayar ekranında izlenirken gerçekleştirilir.

Cerrahi aletler diğer küçük kesilerden sokulur. Bu aletler bir cerrahi robot tarafından kullanılır. Ama endişelenmeyin, robot kendi başına hiçbir şey yapmaz. Cerrah bir konsolda oturur ve robotu tamamen kontrol eder. Bu yöntemle, vücudun en derin kısımlarına bile büyük bir hassasiyetle, hatasız ulaşmak mümkündür. Sanki doktorun elleri daha hassas ve doğru hale geliyor.

Ameliyat günü neler oluyor?

Öncelikle bir anestezi uzmanı gelip size genel anestezi uygulayacak. Bu, ameliyat bitene kadar tamamen uyuyacağınız anlamına gelir. Hiçbir ağrı hissetmeyecek ve hiçbir şey hatırlamayacaksınız. Daha sonra cerrahın çalışması için yer açmak amacıyla karnınız karbondioksit gazı ile şişirilecektir.

Ardından cerrah kesiler yapar ve ameliyata başlar.

• Açık cerrahide büyük kesiler yapılır ve etkilenen organlar çıkarılır.
• Laparoskopik yöntem, küçük kesiler yapılarak laparoskop ve robotik ekipman kullanılarak böbrek ve üreterin çıkarılmasını içerir .

Son olarak, cerrah kesileri dikişlerle kapatır. Bazen kesilerden kan ve sıvıyı boşaltmak için drenaj tüpleri kullanılır."..." adı verilen küçük bir silikon tüp takabilirsiniz.

Bu ameliyat genellikle iki ila dört saat sürer.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Ameliyat bittiğinde, anestezi uzmanı size anestezi vermeyi bırakacaktır. Yavaş yavaş uyanmaya başlayacaksınız. Ardından iyileşme odasına alınacaksınız. Orada, sağlık personeli sağlığınızı dikkatle takip edecektir.

• Ağrı: Ağrı hissettiğinizde size bunun için ilaç verilir.
• Mide bulantısı: Bazı kişiler anestezi nedeniyle mide bulantısı hissedebilir. Bu durumda, bunun için de ilaç verilir.
• Beslenme: İlk bir iki gün sıvı gıdalarla beslenirler. Daha sonra kademeli olarak normal gıdalara geçilir.
• Yürüme: Ameliyattan sonraki günden itibaren yataktan kalkıp biraz yürümeniz istenecek. Bu çok önemli. Yürüme, bacaklarda kan pıhtılaşması riskini azaltır ve zatürre gibi rahatsızlıkları önler.

Sağlık durumunuzun stabil olduğu belirlendikten sonra eve gitmenize izin verilecektir. Eve giderken mutlaka bir aile üyesi veya arkadaşınız size eşlik etmelidir. İlk birkaç gün size bakacak birinin olması da çok faydalıdır.

Robotik cerrahinin avantajları ve yaygın riskleri

Şimdi bu ikisine ayrı ayrı bakalım.

Her ameliyat gibi bunun da bazı riskleri var.

• Anesteziyle ilişkili riskler
• Yara iyileşme sorunları
• Belki de kan bağışı yapmaya ihtiyaç duyuyor.
• Bakteriyel enfeksiyonlar
• Kan pıhtısı (hematom)
• Kesiklerin yakınında sıvı birikmesi (seroma)

Bu risklerden korkmayın. Sağlık ekibiniz bunları önlemek ve ortaya çıkmaları durumunda yönetmek için ellerinden gelen her şeyi yapacaktır.

Eve döndükten sonra nelere dikkat etmeliyim?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte, genel olarak yaklaşık altı hafta dinlenmeniz gerekir.

• Araç Kullanımı: Ameliyattan sonra en az iki hafta araç kullanmayın.
• Ağırlık kaldırma: 9-10 kg'dan (yaklaşık 10 litre su ağırlığı) daha ağır ağırlık kaldırmayın. Koşu gibi yorucu egzersizler yapmayın. Bunlar dikişlere zarar verebilir ve fıtık gibi durumlara neden olabilir.
• Yürüyüş: Yürüyüş çok faydalıdır. İyileşme sürecine yardımcı olur.
• İşe dönüş: İşiniz fiziksel olarak çok zorlayıcı değilse, yaklaşık dört hafta içinde işe dönebilirsiniz. Ancak, işiniz ağır kaldırma veya yorucu işler içeriyorsa, biraz daha uzun süre beklemeniz daha iyi olabilir.

Tekrar doktora görünmeniz gerekiyor mu? Hangi durumlarda acilen görüşmeniz gerekiyor?

Evet, kesinlikle. Doktor size bir gün sonra tekrar gelmeniz için süre verecek. O gün, kesi yerlerinizi ve dikişlerinizi kontrol edecek. Erimeyen dikişler varsa, bir veya iki hafta içinde kesilip çıkarılacaklar. Drenler varsa, onlar da çıkarılacak.

Ayrıca, ameliyatın kanseri tamamen ortadan kaldırdığından emin olmak için testler yapılacaktır. Kanser yayılmışsa veya daha agresif bir tür ise, doktorunuz sonraki tedavi adımlarını (örneğin kemoterapi) açıklayacaktır.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Kesiklerden aşırı kanama
• Kesiklerden rengi değişmiş, kötü kokulu, irin benzeri bir sıvı sızar.
• Ateş (38 santigrat derecenin / 100 Fahrenheit derecenin üzerinde)
• Dikişler sökülüyor.
• Ağrı giderek kötüleşiyor.

Böyle bir şey görürseniz, evde kalmayın. Hemen tıbbi yardım alın.

Son olarak, bu tür bir ameliyat geçirmeden önce korku, endişe ve şüphe duymak normaldir. "Ya ameliyat ters giderse?", "Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılır mı?", "İyileşme zor olur mu?" gibi sorular akla gelebilir.

Bu düşüncelere sahip olmak normal. Ama aynı zamanda, bu ameliyattan elde edeceğiniz faydaları da düşünün. Hayatınızı kurtarabilir, yaşam kalitenizi artırabilir. Tüm endişelerinizi ve korkularınızı doktorunuz ve sağlık ekibinizle konuşun. Onlar size yardımcı olmak için buradalar ve bu yolculukta sizi yalnız bırakmayacaklar.