Gelin, NPH hastalığı (Normal Basınçlı Hidrosefali) hakkında her şeyi basit bir şekilde öğrenelim.

Yaşlı anneniz, babanız veya büyükanneniz aniden yürümekte zorlanmaya mı başladı? Çok yavaş mı yürüyor? Ya da hafızanızın giderek kötüleştiğini mi hissediyorsunuz? Bunları genellikle yaşlandıkça olan normal şeyler olarak düşünürüz. Ancak bazen bunlar tedavi edilebilir bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Benzer şekilde, NPH (Nöropatik Hidrosefali) birçok insanın bunama ile karıştırdığı bir durumdur, ancak aslında tedavi edilebilir bir durumdur. Gelin bugün bu konuda daha fazla bilgi edinelim.

Basitçe söylemek gerekirse, NPH nedir?

NPH'nin tam anlamı Normal Basınçlı Hidrosefali'dir. Sinhala dilinde "normal basınçlı hidrosefali" anlamına gelir. Ancak bunun beyinde meydana gelen bir durum olduğunu bildiğinizde, bu kelimeden daha kolay anlaşılır.

Basitçe ifade etmek gerekirse, NPH, beynimizin içindeki ve çevresindeki sıvının (tıbbi olarak beyin omurilik sıvısı - BOS olarak adlandırılır) birikerek beyin fonksiyonlarını bozduğu bir durumdur. BOS adı verilen bu sıvı, beynimizi besler ve beyinden atık maddelerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Ayrıca bu sıvı, beyni kafatası içinde sarsılmaktan ve yaralanmalardan korur.

Ortalama bir yetişkin beyninde yaklaşık 150 mililitre bu sıvı bulunur. Vücudumuz sürekli olarak bu sıvıyı üretir, dolaştırır ve eski sıvıyı yeniden emer. Bu döngü düzgün bir şekilde gerçekleştiği sürece sorun yoktur.

Ancak NPH vakasında, bazı nedenlerden dolayı bu sıvının yeniden emilimi veya dolaşımı bozulur. Daha sonra bu sıvı yavaş yavaş beyin içindeki ventriküllerde birikmeye başlar. Bu çok sık olduğu için, kafatası içindeki basınç aniden önemli ölçüde artmaz. Bu yüzden "Normal Basınç" olarak adlandırılır. Ancak zamanla, biriken bu sıvı beyin dokusunu sıkıştırmaya ve hasar vermeye başlar. İşte o zaman NPH belirtileri ortaya çıkar.

Bu NPH rahatsızlığına yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

NPH, en sık 65 yaş üstü kişileri etkileyen bir hastalıktır. Bu hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar. Ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık 70'tir.

Bu durum ırk, din veya cinsiyet gibi faktörlere bağlı değildir. Yaşlanma en önemli risk faktörüdür. İstatistiklere göre, 70-80 yaş arası kişilerin %0,2'si ve 80 yaş üstü kişilerin %5,9'u bu hastalığa yakalanmıştır. Bu da dünya genelinde 8 milyondan fazla insanın bu hastalıktan muzdarip olduğu anlamına gelir.

NPH'nin başlıca belirtileri nelerdir? "Hakim Üçlüsü"

Normal basınçlı hidrosefalinin (NPH) 3 ana belirtisi vardır. Bunlar 3 ila 6 aylık bir süre içinde kademeli olarak ortaya çıkar. Doktorlar bu üç ana belirtiye "Hakim Üçlemesi" adını verir. NPH hastalarının %50 ila %75'i bu üç belirtiyi birlikte yaşar.

Şimdi bu üç özelliğin neler olduğuna bakalım.

Bu NPH neden gelişir? Sebepleri nelerdir?

NPH'nin nedenlerine bağlı olarak iki ana türü vardır.

1. Primer (İdiyopatik) NPH

Bu en yaygın türüdür. Hastaların yaklaşık yarısında bu tür görülür. "İdiyopatik" terimi, kesin nedeninin bilinmediği anlamına gelir.Şu anda bunun, yaşlandıkça beyindeki beyin omurilik sıvısının dolaşımında ve emiliminde meydana gelen bazı değişikliklerden kaynaklandığı düşünülmektedir.

2. İkincil NPH

Bu durum başka bir tıbbi rahatsızlık veya kaza nedeniyle meydana gelir. Yani, beyindeki beyin omurilik sıvısının akışını engelleyen başka bir neden vardır. Bu nedenlerden bazıları şunlardır:

• Travmatik Beyin Yaralanmaları
• Beyin Tümörleri
• Felç
• Kafa İçi Kanama
• Beyin Anevrizması
• Meningit gibi beyin enfeksiyonları
• Beyin ameliyatı

Bir doktor NPH'yi nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?

NPH tanısı koymak zor olabilir çünkü belirtileri Alzheimer hastalığı gibi demans türlerine çok benzer. Bazen NPH'ye Alzheimer hastalığı da eşlik edebilir.

Doktor bu hastalığı teşhis etmek için çeşitli testler kullanır.

• Fiziksel ve nörolojik muayene: Doktor yürüyüşünüzü, dengenizi, reflekslerinizi ve kas gücünüzü kontrol edecektir.
• Belirtiler ve tıbbi geçmiş hakkında bilgi alın: Aile üyelerinize bu belirtilerin nasıl başladığını ve ne kadar süredir devam ettiğini sorun.
• Beyin taraması: Bu en önemli testtir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) taraması, beyin omurilik sıvısının biriktiği ventriküllerin genişlemiş olup olmadığını net bir şekilde gösterebilir. Bazen diğer durumları ekarte etmek için Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması da yapılır.
• Omurilik Sıvısı Örneği Alma / Lomber Ponksiyon: Bu da çok önemli bir testtir. Burada, omuriliğe küçük bir iğne sokulur ve beyin omurilik sıvısından bir örnek alınır. Bu, diğer enfeksiyonları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, en önemlisi, hastanın yürüme güçlüğü gibi semptomlarının, fazla beyin omurilik sıvısının bir kısmı alındıktan sonra geçici olarak iyileşip iyileşmediğini görmek önemlidir. Eğer iyileşirse, bu NPH'nin (Normal Basınçlı Hidrosefali) varlığının güçlü bir göstergesidir.

Bunun bir tedavisi var mı? İyileştirilebilir mi?

Evet! NPH ile ilgili iyi haber şu: Demansa benzese de, NPH genellikle tedavi edilebilir bir hastalıktır. İlaçlar çok etkili değildir. En önemli ve en etkili tedavi yöntemi cerrahidir.

Bu ameliyatta şant adı verilen küçük, tüp benzeri bir cihaz beyne bağlanır.

• Bunu, fazla suyu dışarı atan bir boru gibi düşünün.
• Bu şantın bir ucu, beyinde beyin omurilik sıvısının biriktiği bir odaya bağlanır.
• Diğer ucu ise deri altından karın boşluğuna (mideye) veya göğse yerleştirilir.
• Beyinde biriken fazla beyin omurilik sıvısı daha sonra bu tüpten aşağı doğru ilerler ve karın boşluğu gibi bir yere boşalır; burada vücut sıvıyı yeniden emebilir.

Bu ameliyattan sonra hastaların semptomları birkaç saat veya gün içinde belirgin şekilde iyileşmeye başlar. Bu durum, özellikle yürüme güçlüğü çekenler için çok iyi sonuçlar vermektedir.

Sekonder NPH vakalarında, NPH'ye neden olan hastalık (örneğin, beyin tümörü) öncelikle tedavi edilir.

Tedaviden sonra ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Şant ameliyatı genel olarak güvenli olsa da, her ameliyat gibi bazı riskleri de vardır.

• Enfeksiyon.
• Şönt tıkalı veya arızalı.
• Şönt, verr'de yer almaktadır.
• Beyinden aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) boşalması (bu durum baş ağrısı gibi semptomlara neden olabilir).

Böyle bir durum yaşanırsa, hızla tespit edilip tedavi edilebilir. Bu nedenle, ameliyattan sonra doktorun talimatlarına harfiyen uymak ve planlanan tarihlerde kliniklere gitmek çok önemlidir.

NPH ile yaşarken neler bekleyebilirsiniz?

NPH'nin sonucu genellikle hastalığın ne kadar hızlı teşhis edildiğine ve tedavi edildiğine bağlıdır. Tedavi ne kadar geç yapılırsa, beyin hasarının kalıcı olma olasılığı o kadar artar.

Hasta belirtilerinin farkında olmayabileceğinden, aile ve sevdiklerinin bu konuda büyük bir sorumluluğu vardır. Eğer sevdiğiniz birinde bu belirtileri fark ederseniz, bunun yaşlanmanın normal bir parçası olduğunu varsaymak yerine, onları mutlaka bir doktora götürmeniz çok önemlidir.

Tedaviden sonra semptomların ortadan kalkma olasılıkları şunlardır:

• Yürüme güçlüğü: Hastaların yaklaşık %85'i iyileşir.
• İdrar kaçırma: Hastaların yaklaşık %80'i iyileşir.
• Düşünme ve hafıza bozukluğu: Hastaların yaklaşık %80'i iyileşir.

Aşağıdaki tabloda NPH hastalığının sonucunu etkileyen faktörlere bakalım.

Ne zaman doktora görünmeliyim? Acil servise (ETU) hangi saatlerde gitmeliyim?

Ailenizden birinde şant varsa, bazı belirtilere özellikle dikkat etmelisiniz. Bunlar şantla ilgili bir sorunun veya enfeksiyonun belirtileri olabilir.

• Şiddetli baş ağrısı: Baş ağrısı, özellikle otururken veya ayakta dururken şiddetlenirse, bu şanttan gelen drenajın azaldığı veya arttığı anlamına gelebilir.
• Ateş veya titreme: Bu, ameliyat sonrası bir enfeksiyonun belirtisi olabilir. Bu tür enfeksiyonlar hızla yayılabileceğinden asla göz ardı edilmemelidir.
• Boyun tutulması.
• Şant tüpünün geçtiği göğüs veya karın bölgesinde ağrı.
• Eski NPH semptomlarının (yürüme güçlüğü, idrar sorunları) yeniden ortaya çıkması.