Pompasız Bypass Ameliyatı hakkında her şeyi öğrenelim!

Doktorunuz size veya tanıdığınız birine bypass ameliyatı gerektiğini söylediğinde biraz korkmanız normaldir. "Kalbin durdurulacağı ve bir makineye bağlanacağı"nı duyduğunuzda bu korku daha da artar. Ancak bu ameliyatı kalbi durdurmadan, yani kalp atmaya devam ederken gerçekleştirmek için kullanılabilecek özel bir yöntem olduğunu biliyor muydunuz? Bugün bahsedeceğimiz konu da bu, yani 'Pompasız Bypass Ameliyatı'.

Pompasız Bypass Ameliyatı Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu da kalpteki tıkalı bir kan damarının etrafında yeni bir yol oluşturan bir tür bypass ameliyatıdır (Koroner Arter Bypass Grefti - CABG). Geleneksel bypass ameliyatında (Pompalı CABG), cerrah ameliyatı gerçekleştirirken hastanın kalbini geçici olarak durdurur. Bu sırada, kalp ve akciğerlerin işi 'Kardiyopulmoner Bypass Makinesi' adı verilen özel bir makine tarafından yapılır. Bu makine vücuttan kan alır, oksijen ekler, karbondioksiti uzaklaştırır ve vücuda geri verir.

Ancak bu 'Pompasız' ameliyatta kalp durdurulmaz. Cerrah bu ameliyatı kalp atmaya devam ederken gerçekleştirir. Bu nedenle "Kalp Atarken Yapılan Ameliyat" olarak da adlandırılır.

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Bu ameliyat esas olarak kalp krizinin önde gelen nedenlerinden biri olan koroner arter hastalığı (KAH) olan kişilerde gerçekleştirilir.

Kalbimize kan sağlayan küçük atardamarları yollar olarak düşünün. Koroner arter hastalığında (KAH), bu yolların içi yağ ve kolesterolle (plak adı verilen) tıkanır. Bu, kalbin ihtiyaç duyduğu kanı almasını engeller ve göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtilere neden olur. Bu tıkanıklık tamamen oluşursa, kalp krizi meydana gelir.

Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve diğer tedaviler durumu kontrol altına alamadığında doktor genellikle bypass ameliyatı önerir. Bu gibi durumlarda, 'pompasız' ameliyat bazı hastalar için iyi bir seçenek olabilir.

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Ameliyat öncesinde cerrahi ekibiniz size gerekli tüm talimatları verecektir. Genellikle şunları söylerler:

• Sigara içiyorsanız, tamamen bırakın.
• Özellikle antikoagülanlar olmak üzere, kullandığınız bazı ilaçları geçici olarak bırakmanız istenebilir.
• Ameliyat günü gece yarısından itibaren hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir.

Ameliyattan önce hangi testler yapılır?

Doktor, ameliyat için yeterince sağlıklı olup olmadığınızdan emin olmak için çeşitli testler isteyecektir.

• Kan testleri
• Göğüs röntgeni
• Ekokardiyogram (Eko)
• EKG (Elektrokardiyogram - EKG)
• Nükleer kardiyak stres testi gibi özel testler.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat birkaç saat sürer. Cerrah size önceden neler olacağını açıklayacaktır. Genellikle gerçekleşen adımlar şunlardır.

1. Öncelikle, tamamen uyutulacaksınız. Bu yüzden hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. Ardından, vücudunuzun başka bir yerinden, örneğin bacağınızdan veya göğüs duvarınızdan sağlıklı bir kan damarı (greft) alınır . Bu kan damarı, tıkalı bölgeye yeni bir yol oluşturmak için kullanılır.

3. Ardından, göğüs kafesinin ortasından deri kesilir ve göğüs kemiği her iki yandan kalbe kadar kesilir.

4. Kalp atışı devam ettiği için, hareketini azaltmak amacıyla özel bir cihaz (stabilizatör) kullanılır ve sadece ameliyatın yapıldığı bölge sabitlenerek hareket etmesi engellenir.

5. Tıkalı kan damarındaki kan akışını geçici olarak durdurur.

6. Daha önce çıkarılan sağlıklı kan damarının bir ucu kalbin ana kan damarına (aortaya) bağlanırken, diğer ucu alttaki tıkalı bölgeye bağlanır. Bu, tıkalı bir yolu atlamak için bir bypass oluşturmaya benzer.

7. Yeni yol oluşturulduktan sonra kan akışı yeniden sağlanır. Kan artık tıkanıklığı atlayarak yeni yol boyunca ilerler.

8. Son olarak, göğüs kemiği tel benzeri malzemelerle yeniden tutturulur ve deri dikişlerle kapatılır.

Bu iki yöntemden hangisi daha iyi?

Kalp masajı ile yapılan ameliyatların mı yoksa kalp masajı olmadan yapılan ameliyatların mı daha iyi olduğuna dair araştırmalar hala devam etmektedir. Cerrahınız sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir. Gelin bu iki yöntemin avantajlarını ve farklılıklarını inceleyelim.

Bu ameliyatın riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur. Ancak çoğu insan başarılı bir şekilde iyileşir. İşte olası komplikasyonlardan bazıları:

• Aşırı kanama.
• Kan pıhtıları (felç veya kalp krizine neden olabilir).
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Düzensiz kalp ritimleri.
• Böbrek yetmezliği.

İyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi yaşınıza, genel sağlık durumunuza ve ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyonlara bağlıdır. Genel olarak, iyileşme süreci şu şekildedir:

• Ameliyattan sonra aynı gün veya ertesi gün sıvı tüketmeye ve az miktarda yemek yemeye başlayabilirsiniz.
• İlk bir iki gün içinde, yardımla bir sandalyeye oturabilecek ve biraz yürüyebileceksiniz.
• Birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek.
• Hastaneden eve döndükten sonraki ilk birkaç gün size yardımcı olacak birine ihtiyacınız olacak.
• Dikişler yaklaşık bir ila on hafta içinde alınacak.
• Birkaç hafta boyunca ağırlık kaldırmaktan kaçınmalısınız .
• Tamamen iyileşmek birkaç hafta veya daha uzun sürebilir.
• Doktorunuz, gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmanızı önerecektir.

Hemen doktora görünmeniz gerektiğini gösteren belirtiler nelerdir?

İyileşme sürecinizde doktorunuzla görüşmeniz için size bir tarih verilecektir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal tıbbi yardım almalısınız . Alternatif olarak, en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Sürekli göğüs ağrısı veya karın ağrısı.
• Üşüme veya aşırı terleme.
• Göğüs kemiğinizde hareketlenme veya "çıtlama" sesi duyuyorsanız.
• Kalp atış hızının çok hızlı veya düzensiz olması.
• Mide bulantısı veya kusma.
• Nefes almada zorluk.
• Dikiş yerinde kızarıklık, şişlik, iltihap akıntısı veya ateş gibi enfeksiyon belirtileri .
• Bir hafta içinde 2-3 kg'dan fazla ani kilo artışı.