ඩිප්තීරියා (Diphtheria) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ භයානක ලෙඩේ ගැන කතා කරමුද?

ඔයා කවදාහරි ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` කියන ලෙඩේ ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පොඩි කාලේ මේකට එන්නතක් විදලා ඇති. මේක ටිකක් බරපතල, ඒ වගේම හරිම ඉක්මනට බෝවෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. අපි අද මේ ඩිප්තීරියා ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු. මොකද මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද? කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` කියන්නේ බැක්ටීරියා `(Bacteria)` වර්ගයකින් ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක හරිම ඉක්මනට පැතිරෙනවා, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණත් ඉක්මනටම පෙන්නුම් කරනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක බලපාන්නේ නාසයටයි, උගුරටයි.

හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

• අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට
• අවුරුදු 60ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට

මේ දෙගොල්ලොන්ටම විශේෂ අවදානමක් තියෙනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි,

• සෙනඟ වැඩි, පිරිසිදුකම අඩු පරිසරවල ජීවත් වෙන අය
• පෝෂණ තත්ත්වය අඩු අය (ඒ කියන්නේ ඇඟට හරියන කෑම බීම නොලැබෙන අය)
• හරියට එන්නත් ලබාගෙන නැති පොඩි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන්

මේ අයටත් ඩිප්තීරියා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

ලංකාව වගේ රටවල නම් දරුවන්ට මේකට එන්නත දෙන නිසා ඩිප්තීරියා දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත්, හරියට එන්නත් නොදෙන, සංවර්ධනය වෙමින් පවතින සමහර රටවල් වල නම් මේක තවමත් සුලබව දකින්න පුළුවන් ලෙඩක්.

මොනවද මේ ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` වල රෝග ලක්ෂණ?

ඩිප්තීරියා හැදුනම මුල් කාලෙදී සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක සාමාන්‍ය උගුරේ අමාරුවක් කියලා. ඒත් එක්කම,

• ඇඟ රත් වෙලා වගේ, පොඩි උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා (අපි කියන්නේ බෙල්ලේ ගෙඩි දානවා කියලනේ, අන්න ඒ වගේ).

මේවා තමයි මුලින්ම පේන ලක්ෂණ. හැබැයි ඩිප්තීරියා බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂ ද්‍රව්‍යයක්, ඒ කියන්නේ ටොක්සින් `(Toxin)` එකක් නිසා, නාසයේ, උගුරේ, එහෙම නැත්නම් ශ්වසන මාර්ගයේ ඝන, අළු පාටට හුරු කළු පාට ආවරණයක් `(Membrane)` වගේ දෙයක් හැදෙනවා. හරියටම කිව්වොත් පුළුන් වගේ දෙයක්. අන්න මේක තමයි ඩිප්තීරියාව, සාමාන්‍ය උගුරේ අමාරුවකින් (උදාහරණයක් විදියට ස්ට්‍රෙප් උගුර `(Strep throat)`) වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලක්ෂණය. මේ ආවරණය නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඒ වගේම කෑම බීම ගිලින්නත් අමාරු වෙනවා.

ආසාදනය තවත් වැඩි වෙද්දී, කෙනෙකුට මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතාවය තවත් වැඩි වෙනවා.
• දෙක දෙක පේන්න ගන්නවා `(Double vision)`.
• කතාව පැටලෙනවා වගේ වෙනවා `(Slurred speech)`.
• කම්පන තත්ත්වයකට `(Shock)` යන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. (ඒ කියන්නේ සම සුදුමැලි වෙලා සීතල වෙනවා, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙනවා, අධිකව දහඩිය දානවා, කලබල වෙච්ච පෙනුමක් එනවා වගේ දේවල්).

ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු මොනවද?

උගුරේ ආසාදනයෙන් එහාට ගිහින්, අර කලින් කිව්ව ටොක්සින් `(Toxin)` එක ලේ වලට එකතු වුනොත් නම් තත්ත්වය ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හෘදය වස්තුව, වකුගඩු වගේ අනිත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්ටත් බලපෑම් ඇතිවෙලා, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ටොක්සින් එකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානි තමයි:

• හෘදය වස්තුවට හානි කරලා, ලේ පොම්ප කරන හැකියාව අඩු කරනවා.
• වකුගඩු වලට බලපාලා, ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය හරියට ඉවත් කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති කරනවා.
• ස්නායු වලට හානි කරලා, අන්තිමේදී අංශභාගය `(Paralysis)` වගේ තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඩිප්තීරියා හැදිලා හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, 50% ක් විතර රෝගීන් මියයන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක කොච්චර බරපතලද කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.

ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? කොහොමද ඒ?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඩිප්තීරියා වළක්වාගැනීම මුළුමනින්ම වාගේ රඳා පවතින්නේ එන්නත්කරණය මතයි.

දරුවන්ට දෙන ඩිප්තීරියා/පිටගැස්ම/කක්කල් කැස්ස කියන එන්නත් `(DTaP vaccine)` සහ කලින් එන්නත් අරගෙන නැති තරුණ අයට සහ වැඩිහිටියන්ට දෙන `(Tdap vaccine)` එක තමයි ප්‍රධානම දේ.

`Tdap` එන්නතේ එක මාත්‍රාවක් ගත්තට පස්සේ, තරුණ අය සහ වැඩිහිටියන් සෑම අවුරුදු 10 කට වරක්ම `Tdap` හෝ ඩිප්තීරියා/පිටගැස්ම එන්නත `(Td vaccine)` බූස්ටර් එකක් විදියට ගන්න ඕනේ. ඩිප්තීරියා හැදෙන වැඩිම අවස්ථා වාර්තා වෙන්නේ එන්නත් කොහෙත්ම අරගෙන නැති අයගෙන්, එහෙම නැත්නම් හරියට මාත්‍රා ඔක්කොම අරගෙන නැති අයගෙන්.

ඒ වගේම, ගර්භණී මව්වරුන්ටත්, හැම ගැබ් ගැනීමකදීම දෙවෙනි භාගයේදී `Tdap` එන්නත නිර්දේශ කරනවා, එයාලා කලින් ඒ එන්නත අරගෙන තිබුණත් කමක් නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් එන්නත් දෙන කාලසටහන මේ වගේ:

• `DTaP` එන්නත්: මාස 2, 4, සහ 6 දී.
• බූස්ටර් මාත්‍රාවක්: මාස 12-18 අතර කාලයේදී.
• තවත් බූස්ටර් මාත්‍රාවක්: අවුරුදු 4-6 අතර කාලයේදී.
• `Tdap` එන්නත: අවුරුදු 11-12 දී.
• ඊට පස්සේ සෑම අවුරුදු 10 කට වරක්ම `Tdap` හෝ `Td` බූස්ටර් එන්නතක් ආරක්ෂාව පවත්වාගන්න.
• ගර්භණී මවකට නම්, ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී `Tdap` එන්නත.

ගොඩක් දරුවන්ට මේ එන්නත හොඳට ඔරොත්තු දෙනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, එන්නත විදපු තැන රතු වෙන එක, ටිකක් තද ගතියක් දැනෙන එක, පොඩි උණ ගතියක් එන එක, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා ටිකක් නුරුස්නා ගතියක් පෙන්නන එක වගේ දේවල්. හැබැයි ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් `(Allergic reaction)` වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` බෝවෙන ලෙඩක්ද?

ඔව්, ඩිප්තීරියා කියන්නේ හරිම ඉක්මනට බෝවෙන ලෙඩක්. ආසාදිත කෙනෙක් කිවිසුම් යවනකොට, කහිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් හිනාවෙනකොටත් මේක තව කෙනෙකුට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ආසාදිත කෙනෙක් පාවිච්චි කරපු ටිෂූ කොළ, වතුර බීපු වීදුරු වගේ දේවල් අල්ලන කෙනෙකුටත් මේක බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඩිප්තීරියා බැක්ටීරියාවෙන් ආසාදනය වෙච්ච කෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, සති 4ක් විතර යනකල් අනිත් අයට මේ ලෙඩේ බෝ කරන්න පුළුවන්. ඩිප්තීරියා වල රෝගය බෝවෙලා ලක්ෂණ පෙන්නන්න ගන්න කාලය (අපි මේකට `(Incubation period)` කියලත් කියනවා) සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2 ත් 4 ත් අතර. හැබැයි සමහර වෙලාවට දවසක ඉඳන් දවස් 6ක් දක්වා වුණත් වෙන්න පුළුවන්.

ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඩිප්තීරියා හැදුන දරුවන්ටයි වැඩිහිටියන්ටයි ඉස්පිරිතාලෙක තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ. දොස්තර කෙනෙක් උගුරෙන් ගන්න සෙම පටලයකින් කරන පරීක්ෂණයකින් `(Throat culture)` රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ආසාදිත කෙනාට විශේෂ ප්‍රතිවිෂක් `(Anti-toxin)` දෙනවා. මේක දෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් හරි නහරයකට දෙන `(IV)` එකකින් හරි. මේකෙන් කරන්නේ ඇඟේ දැනටමත් පැතිරිලා තියෙන ඩිප්තීරියා ටොක්සින් එක අක්‍රිය කරන එක. ඒ එක්කම, ඉතුරු වෙලා තියෙන ඩිප්තීරියා බැක්ටීරියා ටික මරලා දාන්න ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` බෙහෙත් දෙනවා.

ආසාදනය ගොඩක් උත්සන්න වෙච්ච අයට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න හුස්ම ගැනීමේ ආධාරක යන්ත්‍රයක් `(Ventilator)` වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ටොක්සින් එක හෘදය වස්තුවට, වකුගඩු වලට, එහෙම නැත්නම් මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට `(Central Nervous System)` (ඒ කියන්නේ මොළයටයි සුෂුම්නාවටයි) පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තිබුණොත්, රෝගීන්ට නහර වලට දෙන දියර වර්ග `(IV fluids)`, ඔක්සිජන්, එහෙම නැත්නම් හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඩිප්තීරියා හැදුන කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම අනිත් අයගෙන් වෙන් කරලා, තනි කරලා තියන්න ඕනේ. පවුලේ අනිත් අය, ලඟින් ඇසුරු කරපු අය, විශේෂයෙන්ම එන්නත් අරගෙන නැති අය, ගොඩක් පොඩි දරුවෝ, වයසක අය මේ රෝගියා එක්ක ගැවසෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ.

කෙනෙකුට ඩිප්තීරියා කියලා හඳුනාගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ට දන්වනවා. ඒ වගේම, ගෙදර ඉන්න, බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා හිතෙන හැමෝටම ප්‍රතිකාර කරනවා. මේකට උගුරේ සෙම පටල පරීක්ෂණ කරන එක, ඩිප්තීරියා එන්නතේ බූස්ටර් මාත්‍රා දෙන එක ඇතුළත්. පූර්ව ආරක්ෂාවක් විදියට එයාලට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් දෙනවා.

ඉස්පිරිතාලෙකදී ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් රෝගීන් ඩිප්තීරියාවෙන් සුවය ලබනවා. ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් සහ ප්‍රතිවිෂ වැඩ කරන්න ගත්තට පස්සේ, එයාලට ටික කාලයක් (සති 4ක් 6ක් විතර, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණ සුවය ලබනකල්) ඇඳ විවේකය `(Bed rest)` අවශ්‍ය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කෙනෙකුට හෘද පේශියේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් `(Myocarditis)` (මේක ඩිප්තීරියා වල සංකූලතාවයක්) ඇතිවුණොත් ඇඳ විවේකය හරිම වැදගත්.

සුවය ලැබුවට පස්සෙත්, ඩිප්තීරියා හැදිච්ච අය ආයෙත් මේ ලෙඩේ හැදෙන එකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඩිප්තීරියා එන්නත් ඔක්කොම හරියටම ගන්න ඕනේ. ලෙඩේ සැරයක් හැදුන පලියට ජීවිත කාලෙටම ප්‍රතිශක්තිය ලැබෙන්නේ නෑ.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ කවදාද?

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඩිප්තීරියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා වෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ වගේ ලක්ෂණ දකිනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි ඩිප්තීරියා රෝගියෙකුට නිරාවරණය වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ ලෙඩේ හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් උගුරේ ආසාදන ඩිප්තීරියා නෙවෙයි, විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ එන්නත් හරියට දෙන රටක.

ඔයාගේ දරුවන්ට ඩිප්තීරියා වලට එන්නත් දීලද නැද්ද කියලා ඔයාට විශ්වාස නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම ඔයාගේ බූස්ටර් එන්නත් හරියට අරගෙන තියෙනවද කියලත් බලන්න. සමීක්ෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අවුරුදු 40ට වැඩි ගොඩක් වැඩිහිටියන් ඩිප්තීරියා සහ පිටගැස්ම කියන ලෙඩ වලින් හරියට ආරක්ෂා වෙලා නෑ කියලා.

මේ ලිපියෙන් අපි ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, ඩිප්තීරියා `(Diphtheria)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ.

වැදගත්ම දේ තමයි ඩිප්තීරියා කියන්නේ එන්නත්කරණයෙන් වළක්වාගන්න පුළුවන්, ඒත් භයානක වෙන්නත් පුළුවන් ලෙඩක් කියන එක.

• එන්නත් හරියටම ගන්න: ඔයාගේ දරුවන්ගේ එන්නත් කාලසටහන හරියට පිළිපදින්න. ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම්, ඔයාගේ බූස්ටර් එන්නත් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: උගුරේ අමාරුවක් එක්ක අසාමාන්‍ය විදියට ඝන ආවරණයක් උගුරේ දකිනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• පිරිසිදුකම වැදගත්: හොඳ සෞඛ්‍ය පුරුදු, විශේෂයෙන්ම කිවිසුම් යවනකොට, කහිනකොට කට ආවරණය කරගන්න එක, අත් සේදීම වගේ දේවල් ගොඩක් ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් වෙනවා.
• සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න: කිසිම වෙලාවක ලෙඩක් ගැන සැකයක් තියාගෙන ඉන්න එපා. දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඩිප්තීරියා කියන්නේ බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් තමයි, ඒත් හරියට එන්නත් අරගෙන, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත් අපිට මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න පසුබට වෙන්න එපා.

---

` ඩිප්තීරියා, එන්නත, බෝවන රෝග, උගුරේ ආසාදනය, බැක්ටීරියා, ප්‍රතිකාර, Diphtheria